腦血管造影是用針在大腿根部刺一個(gè)小孔，從股動(dòng)脈插入一根導(dǎo)管，經(jīng)腹、胸、頸部大血管，將碘造影劑注入動(dòng)脈，使血管顯影，然后快速連續(xù)攝片，對(duì)腦血管狀況全面了解的一種診斷方法。
正常腦血管造影正位像; 正常腦血管造影側(cè)位像
二、為什么要做腦血管造影？
無(wú)論出血性或閉塞性腦卒中，實(shí)施最有效處理的基礎(chǔ)是搞清楚發(fā)病的根本原因。因?yàn)槿魏蚊つ康闹委煻加锌赡芗又鼗颊叩牟∏榛騿适ё罴训闹委煏r(shí)機(jī)。而全面的腦血管造影就是明確診斷的最佳選擇，它不僅提供直觀的頸部和腦血管實(shí)時(shí)影像，而且可以充分顯示從動(dòng)脈到靜脈整個(gè)循環(huán)過(guò)程的周期、形態(tài)、分布與走行等動(dòng)態(tài)變化，使臨床醫(yī)師全面了解和判斷腦卒中的可能原因、發(fā)病部位、病變程度，以便選擇最佳的治療方式。這也是保證查清病源，不誤診和盡全力救治患者的基礎(chǔ)。
三、典型病例：
典型病例一：
患者，女性，62歲。發(fā)作性右側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清。經(jīng)全腦血管造影診為左側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄，對(duì)患者采取介入治療血管內(nèi)支架成型術(shù)。術(shù)后再次造影顯示狹窄段血管完全擴(kuò)張至正常，患者缺血缺氧的腦組織獲得了正常血液供應(yīng)。 術(shù)后6個(gè)月隨訪(fǎng)，無(wú)中風(fēng)再發(fā)作。
術(shù)前：左側(cè)大腦中動(dòng)脈主干嚴(yán)重狹窄 術(shù)后：左側(cè)大腦中動(dòng)脈主干恢復(fù)正常形態(tài)
典型病例二：
患者，男性，49歲。頭暈、右側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)笨拙6個(gè)月。經(jīng)全腦血管造影診為左頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄，對(duì)患者采取介入治療血管內(nèi)支架成型術(shù)，術(shù)后造影顯示狹窄段血管擴(kuò)張至正常范圍，患者缺血缺氧的腦組織獲得了正常血液供應(yīng)。術(shù)后12個(gè)月隨訪(fǎng)，無(wú)中風(fēng)再發(fā)作。
術(shù)前：左頸內(nèi)動(dòng)脈起始段狹窄 術(shù)后：狹窄段血管擴(kuò)張滿(mǎn)意 術(shù)后：頸內(nèi)動(dòng)脈支架影像
典型病例三：
患者，男性，38歲。頭暈、頭痛6個(gè)月。經(jīng)全腦血管造影診為左額頂葉腦血管畸形，對(duì)患者采取介入血管內(nèi)動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)。術(shù)后患者頭暈、頭痛癥狀緩解，再次造影顯示血管畸形消失。
術(shù)前造影：左額頂葉腦血管畸形 術(shù)后：腦血管畸形消失
典型病例四：
患者，男性，40歲。突發(fā)頭痛3小時(shí)。頭CT顯示為蛛網(wǎng)膜下腔出血。經(jīng)全腦血管造影診為前交通動(dòng)脈瘤，對(duì)患者采取介入血管內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)，避免了動(dòng)脈瘤再次破裂。術(shù)后患者恢復(fù)正常工作和生活。
頭CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦血管造影示前交通動(dòng)脈瘤 動(dòng)脈瘤完全栓塞，載瘤動(dòng)脈通暢
四、先進(jìn)設(shè)備：
我院引進(jìn)目前東北三省最先進(jìn)的PHILIP Allura Xper FD20數(shù)字減影血管造影機(jī)，能夠提供卓越的圖像質(zhì)量，并有強(qiáng)大的計(jì)算功能，可對(duì)腦血管三維重建，自由旋轉(zhuǎn)，克服了常規(guī)血管造影中病變血管與周?chē)苤丿B的問(wèn)題 |
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腦血管造影三維成像 立體影像清晰顯示畸形血管團(tuán)位置、形態(tài)
計(jì)算機(jī)自動(dòng)識(shí)別并標(biāo)記動(dòng)脈瘤 模擬手術(shù)，對(duì)梭形夾層動(dòng)脈瘤置入虛擬支架
五、血管造影有哪些風(fēng)險(xiǎn)？
任何一項(xiàng)醫(yī)療操作都有一定風(fēng)險(xiǎn)，腦血管造影可在局麻下完成，操作簡(jiǎn)單，時(shí)間短，安全性相對(duì)較高。可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)為局部并發(fā)癥、全身并發(fā)癥以及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。常見(jiàn)局部并發(fā)癥有穿刺部位出血、血腫、血管痙攣、血栓形成等。全身性并發(fā)癥一般是對(duì)造影劑的過(guò)敏反應(yīng)，如蕁麻疹、惡心、嘔吐、休克及腎功能損害等，因此術(shù)前需常規(guī)做碘試敏。目前常用的非離子型有機(jī)碘水造影劑，具有低毒、低滲度、低黏度等特性，且能很快經(jīng)過(guò)腎臟代謝出來(lái)，安全性明顯提高。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥包括腦血管痙攣、腦梗塞、失明、面癱及神經(jīng)系統(tǒng)損害等，發(fā)生率僅為0.6％～1.9％。
六、哪些患者不適合做血管造影？
1.呼吸、心率、體溫和血壓等生命體征難以維持者。
2.有嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化、糖尿病、心臟或腎功能衰竭者。
七、哪些患者適合做血管造影？
凡是考慮到可能存在腦血管病變，并無(wú)以上禁忌證，均可行腦血管造影。
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