不少糖尿病患者認(rèn)為，得了糖尿病就是要“少吃飯，多吃菜”。常聽(tīng)患者說(shuō)：“我現(xiàn)在只吃青菜，不吃主食”，也有的說(shuō)“我現(xiàn)在飯吃得很少，盡量多吃菜”等等：對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，主食到底是魔鬼還是天使?
【案例】
趙阿姨自從得了糖尿病之后．了解了很多高血糖的危害．就下定決心要控制好自己的血糖．非常注意飲食，任何可能升高血糖的東西都不吃。后來(lái)聽(tīng)別人說(shuō)不吃主食可以很好的控制血糖，趙阿姨就下定決心要試一試。一個(gè)月來(lái)，趙阿姨果然堅(jiān)持住。一點(diǎn)主食都沒(méi)有攝入．可是趙阿姨卻因?yàn)檠遣▌?dòng)過(guò)大住院了。趙阿姨覺(jué)得很奇怪，詢問(wèn)醫(yī)生后得知是長(zhǎng)期不吃主食導(dǎo)致的。原來(lái)趙阿姨不吃主食之后，能量攝入不足，加上治療糖尿病的藥物，導(dǎo)致趙阿姨的血糖過(guò)低，刺激了升糖激素的分泌。導(dǎo)致反應(yīng)性高血糖，長(zhǎng)久下來(lái)血糖當(dāng)然控制的不理想。現(xiàn)在的趙阿姨還是很注意自己的飲食，只是做了一點(diǎn)小小的改變，趙阿姨買(mǎi)來(lái)一個(gè)小稱。每天的主食量都進(jìn)行精確的測(cè)量，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)控制自己的飲食．至今血糖控制的十分平穩(wěn)。
為什么要吃主食?
像汽車(chē)需要汽油一樣，人體活動(dòng)也需要?jiǎng)恿?，沒(méi)有能量什么都不能做。人體所需能量只能靠食物獲得，日常所吃的主食就是能量的主要來(lái)源。
碳水化合物為身體提供能量。大米、小麥、玉米等五谷雜糧含有豐富的碳水化合物．是人體最便捷、最經(jīng)濟(jì)的能量來(lái)源。土豆、白薯、山藥、蓮藕等，兼有谷類(lèi)和蔬菜的雙重好處。既可提供碳水化合物、膳食纖維，又含有較多的礦物質(zhì)和維生素。
認(rèn)為“糖尿病患者主食吃得越少越好”這種觀點(diǎn)不但是錯(cuò)誤的．還會(huì)帶來(lái)不良后果。大量臨床實(shí)踐表明，糖尿病患者的主食量限制過(guò)低。會(huì)影響病情的控制。常有患者對(duì)醫(yī)生說(shuō)，我早上不吃飯為什么血糖還高？這是因?yàn)槿嗽陴囸I狀態(tài)下．體內(nèi)升糖激素的分泌增加，引起低血糖后的反應(yīng)性高血糖。這就是為什么不吃飯但血糖仍高的原因。
人體每時(shí)每刻都離不開(kāi)血糖(血液中的葡萄糖)。食物，特別是主食類(lèi)食物進(jìn)入人體后，經(jīng)過(guò)消化轉(zhuǎn)化為葡萄糖被身體吸收入血．再由血液運(yùn)送到各個(gè)臟器。為人體提供能量。如果吃進(jìn)的碳水化合物(主食)過(guò)少，能量來(lái)源缺乏．身體必然要?jiǎng)佑弥竞偷鞍踪|(zhì)來(lái)提供能量。脂肪分解會(huì)產(chǎn)生酮體．易導(dǎo)致酮癥酸中毒。體內(nèi)蛋白質(zhì)分解．萬(wàn)方數(shù)據(jù)日久則會(huì)導(dǎo)致消瘦、乏力、抵抗力低下．極易繼發(fā)各種感染等。
糖尿病患者主食不吃或吃得太少．即碳水化合物攝入不足．身體就要用脂肪和蛋白質(zhì)來(lái)提供能量．脂肪過(guò)多分解會(huì)產(chǎn)生酮體，易導(dǎo)致酮癥酸中毒。碳水化合物攝入少也不利于改善胰島素的敏感性。
糖尿病主食如何選?
糖尿病患者選擇主食時(shí)，升糖指數(shù)是關(guān)鍵（返回平臺(tái)輸入數(shù)字：3，查看常見(jiàn)食物血糖生成指數(shù)）．首先需要了解食物升糖指數(shù)(GI)的概念。食物升糖指數(shù)是衡量食物引起餐后血糖反應(yīng)的一項(xiàng)有效的指標(biāo)，人吃進(jìn)食物后。在一定時(shí)間內(nèi)血糖上升的速度和峰值。就是升糖指數(shù)。
人如果吃了高升糖指數(shù)的食物。葡萄糖進(jìn)入血液后很快出現(xiàn)高峰。血糖上升過(guò)快過(guò)高會(huì)對(duì)原已損傷的胰島B細(xì)胞造成不良的強(qiáng)刺激。一方面使已受損胰島B細(xì)胞負(fù)荷過(guò)重。不能勝任正常負(fù)荷的糖代謝功能；另一方面也會(huì)造成當(dāng)時(shí)的血糖升高．導(dǎo)致高血糖對(duì)機(jī)體各器官的組織細(xì)胞造成不同程度的損傷。
而低升糖指數(shù)的食物．葡萄糖進(jìn)入血液后的速度慢、峰值低。這使胰島B細(xì)胞能很好地利用、氧化葡萄糖。并使餐后血糖不至于上升過(guò)高過(guò)快，為進(jìn)行正常糖代謝提供了可能。因此．糖尿病人要選擇升糖指數(shù)低的主食。
如何計(jì)算主食的升糖指數(shù)：
精米精面是升糖指數(shù)高的主食：主食越容易消化．升糖指數(shù)就越高。
主食搭配原則
糖尿病患者主食搭配十二字原則：總量控制，少量多餐，粗細(xì)搭配
總量控制是指：總熱量和主食量的雙重控制！
無(wú)論是單純飲食控制，還是使用口服降糖藥或胰島素治療。適當(dāng)控制患者的主食量和總熱量是至為重要的．否則任何藥物療法都不能奏效。有的患者只控制主食，不控制副食，每天攝取大量的肉食和水果。結(jié)果病情控制很差。這是因?yàn)槿馐持械牡鞍踪|(zhì)和脂肪在體內(nèi)分別有部分轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟怯械乃麆t含葡萄糖量很高。而且，多食也增加了總熱量的攝入．使人變胖。結(jié)果患者對(duì)胰島素抵抗加重。病情惡化。所以除了主食外．副食及總熱量也需要控制。
少量多餐:少量多餐可以降低餐后血糖，減輕胰島負(fù)擔(dān)，有利于控制血糖，穩(wěn)定病情。
我們提倡“少量多餐”，即每天吃不少于3頓飯．每頓飯的主食不超過(guò)100克。對(duì)于男性、年紀(jì)輕、偏瘦且體力活動(dòng)量大的人．每天進(jìn)主食350—400克：而女性、年齡大、偏胖且體力活動(dòng)小的人，每天吃主食200～250克。這里說(shuō)的主食是指糧食的干重，不是最后成品的重量。開(kāi)始時(shí)．患者和家屬可以準(zhǔn)確稱量一下米、面再做飯．這樣可以形成重量和體積方面的確切概念．以后就可以此為準(zhǔn)了。
粗細(xì)糧搭配:主食粗細(xì)糧搭配是糖尿病患者的最佳選擇
營(yíng)養(yǎng)學(xué)家建議．糖尿病患者可將粗糧、雜糧及雜豆類(lèi)作為主食的一部分。研究表明，進(jìn)食粗雜糧及雜豆類(lèi)后餐后血糖一般低于進(jìn)食米飯和面食。如燕麥、養(yǎng)麥、大麥、黑米、赤小豆和扁豆等可明顯緩解餐后高血糖狀態(tài)。減少血糖波動(dòng)．利于血糖控制
簡(jiǎn)單配餐
早餐
主食：早飯上的主食我們要使用有高纖維的食物，例如饅頭或餅等主食
副食：在吃早飯的時(shí)候，除了主食以外。還要注重副食的搭配，可見(jiàn)副食也是很重要的．所以副食包括：
①煮雞蛋或荷包蛋一個(gè)，②淡豆?jié){、牛奶或小米粥可任選一種。多涼拌蔬菜。
中午
主食：進(jìn)入了中午．經(jīng)過(guò)一上午的學(xué)習(xí)和工作。身體里已經(jīng)缺乏了很多的營(yíng)養(yǎng)．而中午我們要多吃高纖維大米飯、高纖維饅頭、高纖維面條或其它高纖維主食。
副食：上面已經(jīng)說(shuō)過(guò)了，吃了主食之外，副食也是非常的重要的．所以根據(jù)飲食上的學(xué)習(xí)．副食有’①瘦肉、魚(yú)、雞、鴨可根據(jù)情況選擇。②清炒蔬菜、涼拌蔬菜、豆制品等．
晚餐
主食：吃完飯，是我們一天在很重要的，晚飯與睡覺(jué)時(shí)間里的比較近．所以建議大家在使用晚餐的時(shí)候盡量少吃，主食有：①高纖維饅頭、高纖維大米飯等高纖維主食。②喜歡喝粥者可根據(jù)個(gè)人習(xí)慣選擇小米粥、綠豆粥、紅小豆粥等。
副食：①蔬菜、豆制品等。②雞、鴨、肉、魚(yú)等根據(jù)個(gè)人喜愛(ài)情況選擇。
一樣的食物如果使用不同的吃法，對(duì)于病人來(lái)說(shuō)其結(jié)果是不一樣的，而在選擇糖尿病飲食上也就有了改變．對(duì)治療和控制糖尿病也就出現(xiàn)了變化。
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