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什么人需要每日口服阿司匹林?


【醫(yī)患家】系頭條問答簽約作者





 

(作者:山東省千佛山醫(yī)院平原醫(yī)院臨床藥學室 高麗麗)


阿司匹林,臨床實踐證明其是有效抑制血小板聚集的藥物,小劑量的阿司匹林(75-325mg/d)可有效抑制血小板聚集和阻止動脈粥樣硬化的進展,可用于動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD)如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)、腦血管疾病和外周動脈疾病等的預防與治療。那么,什么人需要每日口服阿司匹林呢?



下列人群服用阿司匹林(75-100mg/d)進行ASCVD的一級預防

①高脂血癥患者,TC≥7.2mmol/L或LDL-C≥4.9mmol/L,年齡≥55歲。

②10年ASCVD發(fā)病風險≥10%。

③糖尿病患者,年齡≥50歲,伴有以下至少1項主要危險因素:早發(fā)心腦血管疾病家族史(男<55歲、女<65歲發(fā)病)、高血壓、吸煙、血脂異常(TC≥5.2mmol/L或LDL-C≥3.4mmol/L或HDL-C<1.04mmol/L)或蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g)。

④高血壓患者,血壓控制良好(<150/90mmHg),伴有以下3項危險因素中的至少2項:年齡(男性≥45歲或女性≥55歲)、吸煙、低HDL-C(<1.04mmol/L)。

⑤慢性腎臟疾病患者,腎小球率過濾(eGFR)30-45ml/(min·1.73m2)。

⑥不符合以上條件者,同時具備以下5項危險因素中的至少4項:年齡(男性≥45歲或女性≥55歲)、吸煙、早發(fā)心腦血管疾病家族史、肥胖(BMI≥28kg/m2)、血脂異常。


下列人群適宜用阿司匹林進行ASCVD的二級預防

①穩(wěn)定性冠狀動脈疾?。⊿CAD);

②急性冠狀動脈綜合征(ACS);

③冠狀動脈血運重建術;

④非心源性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作(TIA);

⑤心源性卒中;

⑥缺血性卒中急性期;

⑦外周動脈疾?。≒AD)。


參考文獻:

1阿司匹林在動脈粥樣硬化性心血管疾病中的臨床應用:中國專家共識(2016)[J].中華內(nèi)科雜志,2017,56(1):68-75

2阿司匹林在動脈粥樣硬化性心血管疾病中的臨床應用:中國專家共識(2016)解讀[J].中華內(nèi)科雜志,2017,56(1):4




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