新生兒時(shí)期，是一個(gè)生命最嬌嫩、最脆弱的時(shí)候。
才出生兩天的冉冉，為了保命，卻不得不接受一場(chǎng)罕見的大手術(shù)。
手術(shù)雖然成功，術(shù)后的麻醉蘇醒也同樣是場(chǎng)生死考驗(yàn)。
關(guān)鍵時(shí)刻，一個(gè)新成立的重癥監(jiān)護(hù)室，給他幼小的生命上了道保險(xiǎn)栓！
在半天的時(shí)間內(nèi)，就讓他擺脫呼吸機(jī)，恢復(fù)自主呼吸，轉(zhuǎn)到普通病房！
這就是河南省人民醫(yī)院麻醉重癥監(jiān)護(hù)室（AICU），目前國內(nèi)規(guī)模最大的AICU。
膀胱長(zhǎng)在肚皮上！
罕見病新生兒術(shù)后半天“脫機(jī)”
4月2日，足月順產(chǎn)的冉冉呱呱墜地。
抱起這個(gè)新生命，他的父母感受到的卻是震驚與恐懼。
只見冉冉的膀胱長(zhǎng)在肚皮上，血肉模糊，尿液順著腹股溝往下流。
這是臨床上非常罕見的膀胱外翻，如果不及時(shí)治療，很可能由于感染而夭折。
在輾轉(zhuǎn)3家大醫(yī)院被拒后，4月3日，冉冉父母經(jīng)人介紹找到河南省人民醫(yī)院小兒外科主任張書峰團(tuán)隊(duì)。
張書峰團(tuán)隊(duì)為冉冉成功實(shí)施了膀胱外翻矯治術(shù)。由于孩子小、手術(shù)大，術(shù)后的麻醉蘇醒是一大挑戰(zhàn)。
冉冉術(shù)后被送進(jìn)了AICU，這里擅長(zhǎng)對(duì)特殊年齡重癥患者的術(shù)后監(jiān)護(hù)。
麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科主任張加強(qiáng)帶領(lǐng)小兒麻醉專家張琳等骨干團(tuán)隊(duì)，制定了精準(zhǔn)的用藥和氣道管理方案。
為了確保冉冉安全，張加強(qiáng)在病床前守護(hù)到凌晨?jī)牲c(diǎn)，直到孩子各項(xiàng)指標(biāo)順利平穩(wěn)；值班醫(yī)生武江霞也是一夜沒合眼。
這一場(chǎng)景也感染了身邊的同事，“真的比自己孩子生病都上心”。
最終，在AICU的專業(yè)治療看護(hù)下，4月4日早上7點(diǎn)，小家伙順利拔管，脫離了呼吸機(jī)，恢復(fù)自主呼吸。
醫(yī)護(hù)人員頗感欣慰：“AICU才成立3天，我們就打了一個(gè)漂亮的新生寶寶健康守衛(wèi)戰(zhàn)。”
保證術(shù)后安全
減輕家庭負(fù)擔(dān)
去年11月，省醫(yī)成立了麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科，以更好地保障患者的術(shù)前優(yōu)化、術(shù)中安全、術(shù)后康復(fù)等。AICU是其中的重要組成部分，其與麻醉門診、術(shù)中麻醉、術(shù)后疼痛診療，共同體現(xiàn)了麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)功能。
高齡、多合并癥、危重癥患者的麻醉蘇醒、術(shù)后監(jiān)護(hù)，關(guān)系到術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量和遠(yuǎn)期生存質(zhì)量，對(duì)預(yù)后十分關(guān)鍵。
AICU利用麻醉醫(yī)師圍術(shù)期管理優(yōu)勢(shì)和場(chǎng)地便利，使手術(shù)患者無縫對(duì)接到麻醉蘇醒和重癥監(jiān)護(hù)狀態(tài)，為重癥患者麻醉后安全、高效護(hù)航。
省醫(yī)AICU于4月1日正式開診，開診僅4天，就收治了27例危重患者。其中，年齡最大的85歲，最小的出生兩天。
患者轉(zhuǎn)入AICU后，接診的AICU醫(yī)師會(huì)根據(jù)病情開立醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，以經(jīng)濟(jì)、高效的手段，將患者的呼吸、循環(huán)、內(nèi)環(huán)境狀態(tài)等調(diào)到最佳狀態(tài)。同時(shí)，給予個(gè)體化鎮(zhèn)痛管理，并在24小時(shí)內(nèi)將患者轉(zhuǎn)回普通病房。
AICU堅(jiān)持加速康復(fù)外科（ERAS）理念，所有患者術(shù)后盡可能早期拔管。
目前國內(nèi)最大的AICU
目前，國內(nèi)設(shè)置AICU單元的醫(yī)院和麻醉科極少，成規(guī)模的僅有一兩家，床位數(shù)均在14張以下。河南省人民醫(yī)院AICU床位數(shù)達(dá)19張，設(shè)置在2號(hào)樓三樓麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科，是目前國內(nèi)規(guī)模最大的AICU。
醫(yī)院從全局著眼，將原麻醉恢復(fù)室（PACU）所在區(qū)域和部分閑置公共區(qū)域重新規(guī)劃，開辟出AICU、PACU、中心靜脈（CVC）置管室3個(gè)板塊。
3個(gè)板塊相互毗鄰，并與手術(shù)間區(qū)域相連，構(gòu)成了一個(gè)功能分區(qū)合理、組織架構(gòu)完善的麻醉與圍術(shù)期診療空間和場(chǎng)地，為麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展提供了有力保障，提高了麻醉醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。
這六類患者適合到AICU
省醫(yī)AICU的主要收治范圍包括以下六類。
1.麻醉手術(shù)后需繼續(xù)實(shí)施呼吸、循環(huán)管理和支持的患者。
2.無嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病的患者麻醉手術(shù)期間發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如休克、大出血等麻醉手術(shù)后需繼續(xù)觀察的。
3.在麻醉手術(shù)后需繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)治療的高齡患者，合并重要臟器功能不全者除外。
4.麻醉手術(shù)期間水、電解質(zhì)、酸堿及滲透濃度平衡失常的患者。
5.在PACU病情不穩(wěn)定甚至出現(xiàn)惡化、需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)治療患者
6.其他需要進(jìn)入AICU進(jìn)行加強(qiáng)監(jiān)測(cè)治療的患者。
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