周一早上7：30，手術(shù)室早早開啟了一天的工作。
正常情況下，8：00的時候大家才會進入手術(shù)室做準備。但這一天不同，因為有一個患者一分鐘也等不了了：患者低位腸梗阻，在家里扛了20多天。終于扛不住了，才來住院。入院的時候，腹大如鼓！巨大的壓力，甚至讓他難以呼吸。
為了降低麻醉風(fēng)險，周日的時候麻醉科主任就召集科里的幾個骨干進行了討論。并且，也針對性地叮囑外科醫(yī)生要進行胃腸減壓。
周一早上，了解到患者最新情況后，大家隱隱感覺情況太糟了！這是因為，患者的胃腸減壓效果非常不好。胃管里，只吸引出少量的類似糞水的東西。這就意味著，患者隨時可能出現(xiàn)嚴重的反流誤吸。
怕什么來什么，還未等到麻醉開始，患者就發(fā)生了噴射狀嘔吐。
當(dāng)大家把患者從轉(zhuǎn)運床上抬到手術(shù)臺上的時候，可能由于體位變動的原因，大家糞水從患者口鼻噴出來了。
當(dāng)時，由于疼痛、呼吸功能紊亂以及電解質(zhì)紊亂，患者意識已經(jīng)不那么清醒。盡管已經(jīng)噴成那樣了，也只是用舌頭往外頂了頂糞水。
看到患者這樣的嘔吐，麻醉醫(yī)生當(dāng)然知道事態(tài)的嚴重性。于是，立即沖上去把患者頭歪向一側(cè)。同時，拿起吸引器管子直接插進嘴里進行吸引。
幾乎要堵住吸引器管子的大量反流物，讓所有人的心里都感到了絕望。
不等給麻藥，麻醉醫(yī)生抄起喉鏡就插進了嘴里。他想的是，要盡快把氣管導(dǎo)管插進去保護氣道。
然而，口咽腔黑乎乎一片，加上患者不斷掙扎，這根管子根本就不知道往哪里插。
盡管患者掙扎得很厲害，甚至肌肉都有一些顫抖，但麻醉醫(yī)生握喉鏡的手仍然使勁提著、不敢有絲毫放松。那一刻，他心里打定主意：即便把患者牙扔掉了，手也不能松。一旦錯過，可能就再也救不過來了。
幸運的是，隨著患者的掙扎和吸氣，麻醉醫(yī)生看到黑乎乎的反流物中出現(xiàn)了一個小洞。機警的麻醉醫(yī)生立刻意識到，這就是聲門。
說時遲那時快，麻醉醫(yī)生一下子就把氣管導(dǎo)管插進去了。
捏著氣管導(dǎo)管的手，立刻感受到了劃過氣管導(dǎo)管壁上氣管軟骨的“咯噔、咯噔”。這種“咯噔”感覺，讓麻醉醫(yī)生激動萬分。因為他知道，這根管子大概率進入氣管了。
加壓捏一下皮球，氣道壓非常高。但，貼住胃部的聽診器并未傳來氣過水聲或者其他聲音。這再次印證，氣管導(dǎo)管不在胃里。
盡管血氧未上升到理想狀態(tài)，但不下降已經(jīng)是最理想的了。
此時，患者仍然在掙扎、甚至還不時咬管。為了確保氣道安全，麻醉醫(yī)生用藥把患者“鎮(zhèn)過去”了。
經(jīng)過幾次大量鹽水沖洗，患者氣管導(dǎo)管內(nèi)的液體終于清涼了。
緊急血氣分析，結(jié)果并不那么糟。于是，手術(shù)照常進行。如果不手術(shù)，他也沒辦法活。一線生機，就是開刀解除梗阻。
打開腹腔，粗大、灌滿糞水的腸子猶如洪水決堤一樣“涌”了出來。
這樣的情況，手術(shù)也肯定沒辦法進行。于是，讓手術(shù)室護士拿一個無菌的盆暫時裝一下淌出來的腸子。同時，在腸子上打孔減壓。
盡管減壓管很粗（已消毒的洗衣機排水管），但也排了足足十分鐘才讓腸子恢復(fù)到正常人的狀態(tài)。
巨臭無比的空氣，充滿了整個手術(shù)室。趕來查看情況的護士長，被突然涌出的惡臭差點熏吐。緩了半天，才敢進來。不是她嬌氣，這是人的正常反應(yīng)。術(shù)間內(nèi)的人，由于逐漸適應(yīng)了越來越臭，加上情況緊急，全然沒有感覺到惡臭。
臺上很快就找到了病變，乙狀結(jié)腸腫瘤。于是，著手開始切除。
臺下，麻醉醫(yī)生監(jiān)測內(nèi)環(huán)境、呼吸和循環(huán)，一直努力把患者的異常指標(biāo)往回拉。
在手術(shù)結(jié)束的時候，患者的各項指標(biāo)都有了好轉(zhuǎn)。
鑒于患者病情復(fù)雜，大家一致同意將患者送往重癥監(jiān)護室進一步治療。
送到重癥監(jiān)護室，這也讓麻醉醫(yī)生安心不是。畢竟，重癥監(jiān)護室監(jiān)測設(shè)備齊全，能夠發(fā)現(xiàn)病情變化。至少，他一直擔(dān)心的呼吸功能能夠得到很好的監(jiān)護。
然而，最不愿意看到的事情還是發(fā)生了：術(shù)后3小時，重癥監(jiān)護室再次召集全院專家會診。
到了重癥監(jiān)護室，得知患者發(fā)生了Mendelson綜合征。
Mendelson綜合征，在誤吸發(fā)生后不久或2-4小時出現(xiàn) “哮喘樣綜合征”。
病人呈紫紺，心動過速，支氣管痙攣和呼吸困難。在受累的肺葉可聽到哮鳴音或羅音。
肺組織損害的程度與胃內(nèi)容物的pH值直接相關(guān)，pH大于2.5的胃液所致的損害要比pH小于2.5者輕得多。
Mendelson綜合征的損害除了與化學(xué)性質(zhì)有關(guān)外，還與消化酶活性有關(guān)。
胸部X線的特點是受累的肺野呈不規(guī)則、邊緣模糊的斑狀陰影。
隨后，重癥監(jiān)護室加大了呼吸支持、液體復(fù)蘇、霧化吸入以及激素等措施。
兩天后，傳來好消息：患者拔管了。至此，令人擔(dān)心的一例Mendelson綜合征處理終于圓滿成功了。
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