口腔是機(jī)體的組成部分。某些全身疾病可在口腔組織,特別在口腔黏膜及牙周組織顯示一些特征,這些特征可作為全身疾病的重要診斷依據(jù)。
1、 血液系統(tǒng)疾病,包括白血病、血友病、粒細(xì)胞減少癥、血小板減少性紫癜、貧血等,如白血病在口腔的顯著表現(xiàn)為牙齦增生肥大、蒼白、壞死或局部淤血呈暗紅色,牙齦常有自發(fā)性或多發(fā)性出血,色淺淡而黏稠,不易止血。其他血液疾病也可出現(xiàn)牙齦出血、牙齦腫大、口腔黏膜潰瘍或壞死、牙痛或牙松動(dòng)等。在行口腔治療時(shí)應(yīng)注意完整病史的采集和全身狀況的檢查。治療不應(yīng)只限局部而忽視系統(tǒng)疾病,以免引起不良后果。
2、 內(nèi)分泌紊亂及代謝障礙,例如婦女在青春期及月經(jīng)期、妊娠期易出現(xiàn)牙齦炎、口腔潰瘍、牙齦充血、腫脹、疼痛、出血。懷孕婦女還易發(fā)生妊娠齦瘤。更年期易出現(xiàn)口腔灼痛、味覺(jué)異常等。
甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢),可影響頜骨及牙齒的發(fā)育,可使兒童牙齒萌出過(guò)早以及促使牙周組織疾病的發(fā)生。而甲狀腺功能減退可導(dǎo)致牙頜畸形,易發(fā)生慢性牙周炎和牙齒齲壞。
糖尿病患者如口腔衛(wèi)生不好,可伴發(fā)多種口腔表現(xiàn),如牙齦充血、水腫、易出血,易于發(fā)生牙周膿腫,還可在短期內(nèi)形成大量牙石,致牙周萎縮、牙頸暴露、牙齒過(guò)敏等。此外,還可出現(xiàn)口干、口渴以及口腔有爛蘋(píng)果味等癥狀。
3、 免疫性疾病,如紅斑狼瘡可表現(xiàn)為口腔黏膜的大泡、糜爛、壞死等,也可出現(xiàn)口腔盤(pán)狀紅斑及面部的皮損。而其他如硬皮病、干燥綜合征、白塞綜合征等均可出現(xiàn)不同的口腔表現(xiàn),藥物過(guò)敏也可表現(xiàn)為口腔黏膜的損害。
4、 營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病,如維生素C缺乏所致的壞血病(維生素C缺乏病)可導(dǎo)致急性牙齦炎,伴隨出血及潰瘍。維生素B2缺乏可導(dǎo)致口角炎。其他如維生素B1、葉酸、煙酸、維生素A、蛋白質(zhì)、鐵等的缺乏均可出現(xiàn)口腔表征。
5、 某些傳染病,如麻疹可出現(xiàn)口腔炎癥,在口腔黏膜可見(jiàn)充血及凸起的小疹子。猩紅熱則可在早期出現(xiàn)咽頰及口腔炎癥,炎癥常擴(kuò)展至舌腭弓、軟腭、懸雍垂,并可出現(xiàn)瘀點(diǎn)。而流行性腮腺炎則影響腮腺,使其導(dǎo)管開(kāi)口充血。結(jié)核病、麻風(fēng)、梅毒等也可出現(xiàn)口腔損害。
6、 汞中毒、鉛中毒、砷中毒、鉍中毒、磷中毒等,均可在口腔黏膜及牙齦造成損害,如齦炎、牙周炎、潰瘍及口腔有特殊的金屬氣味等表現(xiàn)。各種中毒還有某些特殊的表現(xiàn),例如慢性鉛中毒可以出現(xiàn)鉛線,即在牙齦、唇、頰、舌側(cè)的邊緣上,距游離齦緣內(nèi)約1mm處,可出現(xiàn)寬約1mm、邊緣模糊不清的灰藍(lán)色線條。
以上所有全身性疾病,因有明顯的口腔表現(xiàn),如診斷明確,在以全身治療為主時(shí),也不應(yīng)忽視口腔局部的治療。
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