顏亦魯先生醫(yī)術(shù)述要
顏亦魯（1897－1991），江蘇丹陽縣人，號餐芝老人，現(xiàn)代著名中醫(yī)學(xué)家。顏氏自幼薪傳舅家名醫(yī)魏東萊，又從學(xué)名醫(yī)賀季衡，凡八易寒暑，盡得其傳。學(xué)成后懸壺鄉(xiāng)里，屢起沉疴，醫(yī)名遠揚，深受群眾愛戴。1956年奉命調(diào)寧，先后擔(dān)任江蘇省中醫(yī)院內(nèi)科主任、江蘇省腫瘤防治研究所中醫(yī)科主任等職。哲嗣顏德馨先生，得亦魯翁真?zhèn)鳎瑥?fù)游學(xué)海上，獨創(chuàng)“衡法”，為全國名老中醫(yī)之一。現(xiàn)根據(jù)顏亦魯先生遺著和顏德馨教授講述，擇要介紹其學(xué)術(shù)思想與臨證經(jīng)驗如下。
1、強調(diào)脾統(tǒng)四臟，善用蒼白二術(shù)
顏氏對脾胃學(xué)說深有造詣，認為脾胃既為后天之本，又為百病之源。他結(jié)合70年的醫(yī)療實踐，主張脾胃為機體樞紐，脾胃沖和則元氣充足，五臟充盈，邪難傷人，反之則正氣虛弱，五臟受病，諸恙叢生。臨床注重凡病從濕從痰辨證，從脾胃論治。嘗謂：濕、痰為患，上至巔頂，下至涌泉，隨氣升降，周身內(nèi)外皆到，五臟六腑俱有，濕與痰表現(xiàn)雖異，但病源則一，均與脾胃失運有關(guān)。
從脾胃論治，顏氏強調(diào)貴在健運而不在補益，提出脾健則四臟俱健，而它臟病變，皆可從健脾論治，此寓有治本之義，故曰脾統(tǒng)四臟。顏氏臨證習(xí)用健脾益氣、升提中氣、溫中健脾、燥濕健脾、消導(dǎo)健脾等法則治療多種雜病，左右逢源，頗多效驗。用藥上擅長發(fā)揮蒼白二術(shù)的效用，認為蒼白二術(shù)燥濕運脾，濕去脾自健，脾健濕自化，用途廣而用法多。如濕溫脾癉者，蒼術(shù)煎湯代茶；氣虛夾濕者，蒼術(shù)與黃芪并用；濕熱并重，傷及胃陰者，蒼術(shù)與石斛、麥冬、玄參相使；肝陰挾濕，目昏便燥者，蒼術(shù)合黑芝麻拌炒；痰濕眩暈者，白術(shù)、茯苓相配；氣虛吐血者，大劑白術(shù)煎湯頻服；久痢不止者，白術(shù)、扁豆、糯米同煮粥飲等。在治療各類虛勞疾病中，常在補益方中加入蒼白二術(shù)，既利于補藥吸收，復(fù)可促進生化之源，有一舉兩得之功。被病家稱譽為“茅白術(shù)先生”。
他在診治溫病以及婦、幼、外科等病證中，也擅長運用健運脾胃的法則。例如治溫病強調(diào)必佐辛開藥物。他認為濕熱之邪不僅是引起暑溫、濕溫的主因，而且在風(fēng)溫、秋溫、冬溫、瘟疫中亦時而可見，辛開之品能健運脾胃、宣暢氣機、開泄?jié)駸?，故勢在必用。治胎產(chǎn)病主張健運脾胃、大補氣血。他認為胎之生長全賴氣血養(yǎng)之，若氣虛不足以提攝，血虧不足以涵濡，則胎產(chǎn)病即發(fā)。顏氏習(xí)用八珍湯化裁治療墜胎、難產(chǎn)、死胎、子癇等病癥，皆有卓效。
2、治學(xué)崇尚實效，時方推陳出新
顏氏治學(xué)崇尚實效，故不論經(jīng)方還是時方，均能擇善而用，唯效是求。尤對一些時方有獨得之秘，舉例如下。
2.1、二仙丸 二仙丸方出《古今醫(yī)鑒》，由側(cè)柏葉、當(dāng)歸兩味藥組成。顏氏1956年用該方治療脫發(fā)患者30例，頗有成效，并將方名易為“生發(fā)丸”。具體用法是：側(cè)柏葉 120g，當(dāng)歸60g，焙干研末，水泛為丸，日服9g，淡鹽湯送下。若加用側(cè)柏葉洗發(fā)則療效更佳。頭發(fā)又名血余，血燥則發(fā)焦，該方清血養(yǎng)血故能奏效。側(cè)柏葉歷代記述稱其能黑潤鬢發(fā)，善治眉發(fā)不生，為君藥；當(dāng)歸活血養(yǎng)血則為佐藥。顏氏經(jīng)驗：本方對脫發(fā)初起抓之即落者療效最佳，若年齡已超過50歲或已有禿頂端倪者，效果欠佳。
2.2、川芎茶調(diào)散 川芎茶調(diào)散為外感風(fēng)邪頭痛之常用方，顏氏則移治鼻淵，每每奏效，即使頑固病例延綿達十余年者，投以此方亦獲良效。如曾治紀某，患鼻淵十余載，發(fā)作時頭痛且暈，甚則無法工作，屢用多種抗生素?zé)o明顯效果。即投以此方作丸服，每次6g，每日2次，半月后宿恙告瘥。
2.3、神仙解語丹 中風(fēng)后舌強不言，外無六經(jīng)之形證，內(nèi)無便溺之阻隔，顏氏每以神仙解語丹治之，頗多應(yīng)手。神仙解語丹為《證治準繩》方，取白附子、膽南星化痰開竅；天麻、僵蠶、全蝎熄風(fēng)通絡(luò)；木香辛香醒神；菖蒲、遠志引諸藥入心；尤妙在用羌活入督脈而貫通百脈，以開心音，《醫(yī)學(xué)心悟》謂羌活“能治賊風(fēng)失音不語”；薄荷湯送服，辛涼芳香，清利咽喉，開通聲道，具向?qū)еx。如曾治胡某，中風(fēng)之勢已定，惟不能言，即投以別直參、北沙參、菖蒲、牛膝、茯神、竹茹、橘絡(luò)、遠志、豨簽草、川貝母、白蒺藜、天麻，另吞神仙解語丹9g，5帖后好轉(zhuǎn)，10帖即言語如常。
2.4、陽和湯 陽和湯是《外科證治全生集》方，由鹿角膠、熟地、白芥子、炮姜、麻黃、肉桂、甘草等七味藥物組成。王洪緒氏詆手術(shù)及腐蝕等外科法為劊徒，因而創(chuàng)用此方。此方寓開于補，治療陰疽確有良效。顏氏曾用治李某，女，33歲，患腰椎結(jié)核，投陽和湯8個月后，經(jīng)X光片證實腰椎椎體硬化而痊愈。此外，顏氏發(fā)揮陽和湯和解陰凝之功，靈活運用，異病同治，曾以此治痹癥風(fēng)寒濕偏勝者、寒性哮喘、冠心病心律遲緩等，皆有效果。如曾治張某，女，38歲，四肢關(guān)節(jié)疼痛數(shù)年，天冷則作，發(fā)作時全身怕冷猶以下肢形寒明顯，予服陽和湯14劑而見愈。又如劉某，支氣管哮喘，每年冬季皆發(fā)作，咳喘、痰稀量多、舌淡苔白、脈弦滑，經(jīng)用此方20 余帖，年余未作。
3、收集民間經(jīng)驗，內(nèi)外同治取效
顏氏除精研醫(yī)經(jīng)外，還廣泛地閱讀古今醫(yī)籍和搜求民間經(jīng)驗以為臨證之助。而內(nèi)外同治也為其臨床之重要特色。
3.1、乳癰 因兩乳為肝經(jīng)循行之路，故治乳癰用自擬疏肝清熱飲，再配合外治法每有卓效。內(nèi)服藥疏肝清熱飲由醋炒柴胡、青皮、金橘葉、當(dāng)歸、元胡、絲瓜絡(luò)、僵蠶、全瓜蔞、金銀花、蒲公英、赤芍藥等組成；外治方法系顏氏得自民間，以麝香2.4g、木香3g、朱砂3g，研末，攤在棉花上，塞入鼻孔。
3.2、癃閉 治癃閉內(nèi)服藥重在治本，旨在恢復(fù)三焦氣化；標急則必用外治之法，以期收竅開尿通于頃刻之效。外治法每選滑利滲透之藥，必佐以辛溫芳香之品，以使藥性透過皮毛，內(nèi)達臟腑，收氣機通暢、竅開尿通之功。常用方法有：豆豉12g、黑山梔9g，研末，用青蔥一把、食鹽一匙共搗成餅，貼于關(guān)元穴。或田螺1只，或活螻蛄 2、3只，加鹽一匙，麝香0.15g，共搗爛，調(diào)敷臍下。如曾治楊某，男，36歲，猝然小水不通，少腹急脹作痛，證屬濕熱蘊結(jié)下焦，膀胱氣化失司，治當(dāng)升清泄?jié)?。處方：青升麻、黑山梔、木通各6g，川通草3g、青皮、陳皮各4.5g，川楝子9g，豬苓、茯苓、滑石、車前子（包）各12g，滋腎丸（包） 10g，蟋蟀一對；另香豆豉12g、黑山梔9g，研末，用青蔥一把、食鹽一匙共搗成餅，貼于臍下關(guān)元穴。藥后小溲暢通，其病若失。本例取法升清泄?jié)幔⑸樯逵诎苏逍怪?，更有蟋蟀通竅，何慮癃閉不開。外治以豆豉、山梔之清泄郁熱，青蔥之辛透，配合食鹽直達腎經(jīng)，而收相得益彰之功。
3.3、下胎 顏氏用中藥下胎一案，內(nèi)外同治，頗堪回味。顧氏婦，孕已六月，因勞累過度，不慎閃挫而致腹痛，經(jīng)檢查胎死腹中，醫(yī)者主張剖腹取胎，產(chǎn)婦決意不肯，遂求中藥下胎。顏氏診其面赤舌青，脈細，主張大補氣血而使胎下。內(nèi)服藥用熟地30g，炙黃芪24g，枸杞子15g，當(dāng)歸身12g，杜仲9g，茯神9g，白芍藥 6g；另用大劑四物湯，以大銅鍋一只，置產(chǎn)婦房內(nèi)煮沸，并將窗戶堅閉，使藥物氣味氤氳其間，產(chǎn)婦嗅及，極感舒適，酣然入寐。翌晨腹中劇痛陣作，死胎旋即落下。后經(jīng)調(diào)理脾腎而告康復(fù)。此婦體質(zhì)素弱，勞力復(fù)傷其氣，故無力運其死胎外出，如急下只能增其危，只有大補氣血，增水行舟，才能保產(chǎn)婦平安。外治之法頗具巧思，令產(chǎn)婦嗅四物湯之氣味，有宣通之效而無虛虛之弊。
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