(一)《內(nèi)經(jīng)》三部說
在《內(nèi)經(jīng)》中,對(duì)人體劃分為三部已有明確記載?!端貑?#183;三部九候論》論述了通過三部以診斷預(yù)測(cè)疾病,診斷重點(diǎn)是“經(jīng)脈”。其中“必先知經(jīng)脈,而后知病脈”,“必先審問其所始病,與今之所方病,而后各切循其脈”,對(duì)臨床很有指導(dǎo)意義。文中特別強(qiáng)調(diào)了三部的重要性,謂“人有三部,部有三候,以決死生,以處百病,以調(diào)虛實(shí),而除邪疾。”在《靈樞·百病始生篇》中,論述了疾病的發(fā)生,因病因不同,而傷三部。三部病不愈,會(huì)導(dǎo)致“六經(jīng)不通”。馬蒔《靈樞注證發(fā)微》曰:“蓋人身大體自縱而言之,則以上、中、下為三部;自橫而言之,則以表、里、半表半里為三部,故謂上下、中外之三員也。”
(二)陶華三部六經(jīng)病說
陶華在《傷寒全生集》中,提出了“太陽(yáng)者陽(yáng)證之表,陽(yáng)明者陽(yáng)證之里,少陽(yáng)者二陽(yáng)三陰之間,太陰少陰厥陰又居于里,總而謂之陰證。”陶氏以陰陽(yáng)證為綱,提出了三部說,并把六經(jīng)病歸了部。此即程國(guó)彭謂太陽(yáng)陽(yáng)明為表,三陰為里,少陽(yáng)為半表半里說之根據(jù)。趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫》也宗陶氏說。
(三)柯韻伯三部六經(jīng)病說
柯氏在《傷寒論翼·六經(jīng)正義》中說:“太陽(yáng)為開,故仲景以之主表…陽(yáng)明為闔,故以之主里…少陽(yáng)為樞,少陰亦為樞,故皆主半表半里。少陽(yáng)為陽(yáng)樞,歸重在半表…少陰為陰樞,…歸重在半里也。豈惟陽(yáng)明主里,三陰皆主里…陽(yáng)明主里證之陽(yáng)…太陰主里證之陰…厥陰為闔,又為陰中之陽(yáng),故主里熱而氣逆。少陰為陰中之樞,故所主或寒或熱之不同,或表或里之無(wú)定,與少陽(yáng)相似也。”
(四)俞根初三部六經(jīng)病說
俞氏通過對(duì)《傷寒論》的研究和臨床實(shí)踐,在《通俗傷寒論》中提出了六經(jīng)形層實(shí)質(zhì)說,另開一境界。他說:“太陽(yáng)經(jīng)主皮毛,陽(yáng)明經(jīng)主肌肉,少陽(yáng)經(jīng)主腠理,太陰經(jīng)主肢末,少陽(yáng)經(jīng)主血脈,厥陰經(jīng)主筋膜。太陽(yáng)內(nèi)部主胸中,少陽(yáng)內(nèi)部主膈中,陽(yáng)明內(nèi)部主脘中,太陰內(nèi)部主大腹,少陰內(nèi)部主小腹,厥陰內(nèi)部主少腹。”為后世形層實(shí)質(zhì)說開了先河,打下了基礎(chǔ)理論。
(五)惲鐵樵、陳遜齋三部六經(jīng)病說
惲氏認(rèn)為太陽(yáng)主一身之表,陽(yáng)明主一身之里,少陽(yáng)在半表半里。太陽(yáng)與少陰為表里,太陽(yáng)為表,少陰也為表;少陽(yáng)與厥陰為表里,少陽(yáng)為半表里,厥陰也為半表里;陽(yáng)明與太陰為表里,陽(yáng)明為里,太陰也為里。惲氏還認(rèn)為:“六經(jīng)者,就人體所著之癥狀,為之界說者也。”是故病然后有六經(jīng)可言,不病直無(wú)其物。(《傷寒論輯義》按)陳遜齋說:“太陽(yáng)少陰皆為表,太陽(yáng)之表為發(fā)熱惡寒,少陰之表為無(wú)熱惡寒。陽(yáng)明太陰皆為里,陽(yáng)明之里為胃實(shí),太陰之里為自利。少陽(yáng)厥陰皆為半表半里,少陽(yáng)之半表半里為寒熱往來(lái),厥陰之半表半里為厥熱進(jìn)退。”(《重訂通俗傷寒論六經(jīng)病理》)
(六)黃竹齋三部六經(jīng)病說
黃氏認(rèn)為仲景以三陽(yáng)標(biāo)部位,三陰標(biāo)質(zhì)體,分為六綱而已。并結(jié)合現(xiàn)代生理為證說,太陽(yáng)統(tǒng)軀殼表明,故六淫從之而入;陽(yáng)明統(tǒng)咽至肛門腸胃表面,飲食之邪多受之;少陽(yáng)統(tǒng)軀殼里,臟腑表之腠膜,所謂三焦居半表里;六淫及飲食皆足致之。太陰屬營(yíng)養(yǎng)系統(tǒng),少陰屬血液循環(huán)系統(tǒng),厥陰屬神經(jīng)系統(tǒng)。三陽(yáng)之部位各有區(qū)域,故汗下之法不可混施;三陰的質(zhì)體,互相糾麗,是以溫清之法,皆可通用。他認(rèn)為掌握了三陽(yáng)三陰這個(gè)界說,整個(gè)《傷寒論》便可迎刃而解。(《任應(yīng)秋論醫(yī)集》)
(七)《傷寒論釋議》三部六經(jīng)病說
在本書中代表了現(xiàn)代傷寒家對(duì)三部六經(jīng)病的分類法。認(rèn)為太陽(yáng)主表,陽(yáng)明主里,少陽(yáng)主半表半里,三陰主里。三陽(yáng)為實(shí)熱證,三陰為里虛寒證。
(八)劉紹武三部六病說
劉氏會(huì)通俞氏、惲氏和黃氏及皇漢醫(yī)學(xué)之說,參以自己學(xué)習(xí)《傷寒論》的心得,提出了三部六病說。劉氏認(rèn)為太陽(yáng)病和厥陰病屬表部,陽(yáng)明病和太陰病屬里部,少陽(yáng)病和少陰病屬半表半里部。表部接觸大自然的空氣,由肺和皮毛自動(dòng)組合,以適應(yīng)外界的空氣。里部接觸以自然界攝取的飲食,由食道、胃腸等自動(dòng)組合,以適應(yīng)飲食。半表半里部接觸由飲食和空氣所產(chǎn)生的氣血,由心胸、靜脈、動(dòng)脈、淋巴管自動(dòng)組合,以適應(yīng)血液循環(huán)。在三部中,表部以肺為主導(dǎo)臟腑,肺與皮毛由氣連成一體;里部以胃為主導(dǎo)臟腑,由平滑肌連成一體;半表半里部以心為主導(dǎo)臟腑,由血液連成一體。表部通過肺的呼吸,吸取天陽(yáng)之氣(氧氣),和里部通過胃腸道消化吸收的水谷精微都進(jìn)入半表半里部化為氣血。表里兩部是為機(jī)體提供氣血的基本營(yíng)養(yǎng)的場(chǎng)所,其功能仍然需要?dú)庋某漯B(yǎng),所以說三部以半表半里部為中心。
(九)吳鞠通三焦三部六經(jīng)病說
吳鞠通以三焦三部說辯證論治溫病。上焦部包括手太陰病和手厥陰??;中焦部包括陽(yáng)明病和太陰病,還有少陽(yáng)病(中焦篇八十三和八十四條);下焦部包括少陰病和厥陰病。衛(wèi)氣營(yíng)血辯證貫串三焦三部之中。吳氏以此與仲景六經(jīng)相對(duì)待。他說:“《傷寒論》六經(jīng)由表入里,由淺入深,須豎看,與《傷寒論》為對(duì)待文字,有一縱一橫之妙。”吳氏認(rèn)識(shí)到三焦三部六經(jīng)辯證與表、里、半表半里三部六經(jīng)辯證,是其獨(dú)具聰明處。若說表、里、半表半里三部六經(jīng)辯證只適用于傷寒,三焦三部六經(jīng)辯證只適用于溫病,則是明君一失。其實(shí)無(wú)論傷寒溫病,兩種辯證法都可用。衛(wèi)氣營(yíng)血辯證對(duì)傷寒溫病也是如此。
吳瑭還有四時(shí)陰陽(yáng)之分。他說:
東西者,陰陽(yáng)之道路也。由東而往,為木、為風(fēng)、為濕、為火、為熱,濕土居中,與火交而成暑,火也者,南也。由西而往,為金、為燥、為水、為寒,水也者,北也。水火者,陰陽(yáng)之征兆也;南北者,陰陽(yáng)之極致也。
東為春,通于肝,南為夏,通于心,長(zhǎng)夏通于脾與相火,西為秋,通于肺,北為冬,通于腎??芍艘惨运臅r(shí)五臟陰陽(yáng)為依據(jù)。
(十)章虛谷三焦三部六經(jīng)說
章虛谷在《醫(yī)門棒喝二集·卷二·太陽(yáng)上篇》中說:上焦外通太陽(yáng)、陽(yáng)明,中焦外通少陽(yáng)、太陰,下焦外通少陰、厥陰。
(十一)秦伯未三焦三部六經(jīng)說
秦伯未在《謙齋醫(yī)學(xué)講稿·溫病一得》中說:“臨床證明,六經(jīng)中的太陽(yáng)證為上焦病,陽(yáng)明、少陰、太陰證為中焦病,少陰、厥陰證為下焦病。”
(十二)吳師機(jī)三部說
吳氏在《理瀹駢文》中說:“人之一身,自縱言之,則以上、中、下為三部;自橫言之,則又以在表、在里、在半表里為三部。”
以上各家之說,基本上概況了歷代醫(yī)學(xué)家對(duì)《傷寒論》六經(jīng)病的分類法。概括之,對(duì)六經(jīng)的分界,除陰陽(yáng)、表里、臟腑、經(jīng)絡(luò)之外,更有一組形層實(shí)質(zhì)可以推求。他們各有其心得之長(zhǎng)處,都對(duì)《傷寒論》六經(jīng)辯證有闡發(fā)。