李某，女，36歲，居住北京，于2012年4月10日來診。
她其實(shí)是我的一位老病人了，曾經(jīng)的幾次感冒發(fā)燒都是找我治療。這次進(jìn)入診室還是帶著一貫的微笑：“祁大夫，我又來了！”
“總找大夫可不是什么好事！我希望大家是沒有病的時(shí)候想到我！”我也開玩笑回應(yīng)。
“祁大夫，這次真是不行了，不找你不行了！我這兩三個(gè)月來，雙手心雙腳心發(fā)熱，越來越嚴(yán)重，晚上更厲害，睡覺的時(shí)候就不自覺的把雙手雙腳伸出來才會(huì)舒服一些，況且熱得我也很煩躁，總想發(fā)火，這到底是怎么回事呀！您就趕緊給我治療治療吧，我這真是很難受呀！”
通過對(duì)她的診斷，我發(fā)現(xiàn)她兩側(cè)面頰部也是泛著紅暈，是陰虛陽熱上泛的紅暈，我又觀其舌象發(fā)現(xiàn)舌尖紅舌苔稍厚且發(fā)黃，診其脈象為數(shù)脈。
隨后我開出處方：金銀花12g，青蒿10g，淡豆豉12g，生梔子10g，地骨皮15g，桑白皮12g，白薇12g，赤芍12g，知母10g，生白術(shù)20g，甘草6g。三副水煎服，一日兩次。
2012年4月13日，二診，她服用三劑藥后，自覺癥狀已經(jīng)較前緩解，心情也較前好轉(zhuǎn)，我再次進(jìn)行舌脈診斷，發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)是舌淡苔白但仍然稍厚，脈象偏滑。
我鼓勵(lì)她：“不用擔(dān)心，三副藥已經(jīng)見成效了，看來治好已經(jīng)指日可待了！”
我開出處方：金銀花12g，青蒿10g，淡豆豉12g，生梔子10g，地骨皮15g，白薇12g，赤芍12g，玄參12g，知母10g，生地10g，蒼白術(shù)各15g，甘草6g。三副水煎服，一日兩次。
2012年4月17日，三診，她告訴我，吃完以上六副藥后，手足心發(fā)熱的感覺已經(jīng)基本感覺不出來了，渾身也感覺很舒服了。
我作為醫(yī)生，會(huì)對(duì)病人某些表達(dá)的措辭很敏感，比如她說到“基本感覺不出來了”，那就是說還沒有徹底好！其實(shí)這個(gè)結(jié)果和我的預(yù)期也是相符的，因?yàn)殛幪摶鹜?，日久定?huì)傷及陰血，我的處方當(dāng)中也是主要以清熱滋陰為主，但是在治療的尾聲階段，我就必須要考慮到氣了，因?yàn)椤把獮闅庵?，氣為血之帥”的古?xùn)乃是中醫(yī)的至理名言。于是我在心中默想，時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟，我只用在這些調(diào)陰的藥物中稍加10g調(diào)氣的黃芪，便可以畫龍點(diǎn)晴，漂亮收尾！
結(jié)合她的舌象脈象我隨即開出處方：金銀花12g，青蒿10g，知母12g，黃芪10g，地骨皮15g，白薇12g，玄參12g，生地10g，蒼白術(shù)各20g，黃柏15g，甘草6g。三副水煎服，一日兩次。
果不其然，我的預(yù)料應(yīng)驗(yàn)了！就在前天，也是2012年5月16日，她帶著她的老公找我看病，并告訴我，她的手足心熱至今一切良好！
【按語】：手足心熱在臨床上一般常常伴有失眠、盜汗等癥狀，但該病例的確有些特殊，以單純手足心發(fā)熱為主。在治療本病例時(shí)，我緊緊抓住中醫(yī)的基本理論——陰陽學(xué)說，從陰陽這對(duì)相互矛盾而又統(tǒng)一的概念出發(fā)遣方用藥，先后用到《溫病條辨》中的青蒿鱉甲湯和增液湯、《傷寒論》中的梔子豉湯等進(jìn)行辨證加減和化裁。
附：
又如劉某某，女，32歲，已婚，商人。1992年2月 18日來診。述產(chǎn)后發(fā)熱 (體溫．波動(dòng)在37．5度— 38．2度之間)已40余日。曾用中西藥治之，未效。今診，尚見五更之時(shí)發(fā)熱，頃刻即退，且伴嗜臥，短氣不足以息，苔薄舌淡，脈洪大而弱等。
藥用：黃芪60克，當(dāng)歸15 克，大棗5枚，炙甘草6 克，日1劑，水煎服，3 劑而熱退，15劑而諸證除。再如高某某，男，56 歲，已婚，農(nóng)民。1994年 10月14日來診。述兩周前因過于勞累而發(fā)病，其證全身乏力、微痛，休息數(shù)日后，前證略有好轉(zhuǎn)，但卻又見但熱不寒(體溫在37度- 38度)之間，煩渴短氣，消瘦，頭暈耳鳴，苔薄白，脈數(shù)無力等。
遂用黃芪30克，黨參、白術(shù)各 15克，山藥18克，當(dāng)歸、陳皮、桔梗各9克，升麻、柴胡各6克，炙甘草3克，日1劑，水煎服，并連服5劑而愈。
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