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仝小林:痛風(fēng),尿酸高,就從這5點辨治

如今痛風(fēng)很常見,而高尿酸血癥極易誘發(fā)痛風(fēng),想要避免痛風(fēng)發(fā)作,控制血尿酸是關(guān)鍵。中醫(yī)講究辨證論治,想要解決高尿酸血癥,首先是什么?自然是辨對證。小編把高尿酸血癥的辨證分型帶來了,請開始你的閱讀。

高尿酸血癥發(fā)展到一定階段,可表現(xiàn)出一系列臨床癥狀,多見于形體豐腴之人,或有長期飲酒史,根據(jù)患者所表現(xiàn)出的“態(tài)”,首先抓住疾病的核心病機(jī),根據(jù)臨床表現(xiàn),高尿酸血癥主要分為以下5種證型。

 

1
痰熱內(nèi)結(jié)證

形體肥胖,尤以腹型肥胖為主,身體重著乏力,頭身或周身脹感,痰多,口渴,大便黏臭不爽,舌體胖大,舌苔黃膩,脈滑數(shù),其中“肥胖、熱”為主癥。治法為清熱滌痰,方用小陷胸湯。方中黃連用9~15g,清瀉心胃之火,清半夏滌痰化飲,二藥合用,辛開苦降,善治痰熱內(nèi)阻。瓜蔞仁30g蕩熱滌痰,理氣寬胸。三藥共奏清熱化痰、寬胸散結(jié)之功,對血尿酸、體重、糖脂代謝均有療效,提示本方并非單獨控制血尿酸,而是通過調(diào)治代謝紊亂,從多靶點、多角度降低血尿酸。

2
濕熱下注證

下肢痿軟無力或足膝紅腫熱痛,或濕熱帶下,或下肢濕瘡,惡風(fēng),發(fā)熱,口渴,汗出,心煩不安,小便短赤,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。治法為清利濕熱、活血通絡(luò),方用四妙散合黃芪桂枝五物湯。其中黃柏苦寒清熱燥濕,蒼術(shù)苦溫,燥濕健脾,黃柏合蒼術(shù)通治上中下濕氣;牛膝補(bǔ)肝腎,祛風(fēng)濕,薏苡仁滲濕泄?jié)幔凉駸嵊谛”愠?,利濕清熱?,F(xiàn)代中藥藥理表明,四妙散具有抑菌、解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用;另外,蒼術(shù)、牛膝、薏苡仁有利尿作用,促進(jìn)尿液排出從而增加尿酸的排出量。

3
胃腸濕熱證

大便不成形,色黃褐或黏臭,伴有心煩,口渴,小便短赤不利,舌紅,苔黃膩,其中黏臭便、黃膩苔為主癥。治法為清熱、利濕、化濁,方用葛根芩連湯。方中黃芩、黃連苦寒,清熱燥濕,厚腸胃;葛根辛涼,能升津液,起陰氣而止利,用量30g以上;甘草和中,調(diào)和諸藥。四藥相配能清利濕熱而止利。

4
胃腸實熱證

腹?jié)M疼痛,面赤唇紅,多食易饑,渴喜冷飲,小便黃赤,大便秘,其中口渴、大便秘結(jié)為主癥。治法為瀉下熱結(jié),方用大黃黃連瀉心湯,以奏清熱降濁消膏之效。方中大黃6~30g瀉熱,和胃,開結(jié),推陳致新;黃連9~15g,清心胃之火熱,且厚腸胃??嗪幒嫌?,多針對實證為主。

5
肝胃郁熱證

胸脅或腹部脹滿,口渴,口干口苦,心煩易怒,大便秘結(jié),舌紅,苔黃,其中口苦、煩躁易怒、大便秘結(jié)為主癥。治法為開郁清胃,方用大柴胡湯。柴胡、半夏、枳實辛開行氣,開郁化濁;柴胡、黃芩、白芍清肝瀉熱;枳實、大黃通腑泄?jié)?,消積導(dǎo)滯。方中柴胡用量9~15g,黃芩15~30g,白芍30g,枳實15~30g,眾藥配伍可使熱清滿消。

不管哪一種疾病,辨證是基礎(chǔ),辨對證是好療效的第一層保障,辨不對證,自然不用想療效了。

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