10.8全國(guó)高血壓日
高血壓是指體循環(huán)血壓的持續(xù)性升高，是一種最常見(jiàn)的心血管疾病。收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱即為高血壓。收縮壓在130毫米汞柱～139毫米汞柱或舒張壓在85毫米汞柱～89毫米汞柱之間為血壓正常高值，持續(xù)高值應(yīng)引起重視。血壓咋回事？
血壓
血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力，也就是壓強(qiáng)。血壓值常用千帕（kPa）或毫米汞柱（mmHg）來(lái)表示（1 mmHg=0.133 kPa）。
形成
1.心血管系統(tǒng)內(nèi)有血液充盈。
2.心臟射血。
心臟射血是間斷性的，在心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓發(fā)生周期性的變化，心室收縮，血液從心室流入動(dòng)脈，此時(shí)血液對(duì)動(dòng)脈的壓力最高，稱為收縮壓（SBP）。心室舒張，動(dòng)脈血管彈性回縮，血液仍慢慢繼續(xù)向前流動(dòng)，但血壓下降，此時(shí)的壓力稱為舒張壓（DBP）。與高血壓有關(guān)的營(yíng)養(yǎng)因素
膳食營(yíng)養(yǎng)在高血壓的預(yù)防控制中的作用越來(lái)越受到重視，目前已知的與高血壓相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)素有鈉、鉀、鈣、鎂、蛋白質(zhì)等。此外，其他與超重或肥胖相關(guān)的一些營(yíng)養(yǎng)素如脂肪、碳水化合物、膳食纖維等與高血壓也存在直接或間接的關(guān)系。
1超重肥胖
大量研究證實(shí)，肥胖或超重是血壓升高的重要危險(xiǎn)因素，特別是向心性肥胖。肥胖兒童高血壓的患病率是正常體重兒童的2~3倍，成人肥胖者中有較高的高血壓患病率，超過(guò)理想體重20%者患高血壓的危險(xiǎn)性是低于理想體重20%者的8倍以上。高血壓病人60%以上有肥胖或超重。減輕體重已成為降血壓的重要措施，體重減輕9.2千克可引起收縮壓降低6.3毫米汞柱，舒張壓降低3.1毫米汞柱。2鈉
鈉的攝入量與高血壓顯著相關(guān)。在日常膳食中，鈉主要是以食鹽（NaCl）的形式攝入的。鈉的每天攝入量減少2.3克，高血壓者的收縮壓下降5.8毫米汞柱，舒張壓下降2.5毫米汞柱；血壓正常者，收縮壓和舒張壓則分別下降2.3和1.4毫米汞柱。3鉀
鉀有直接擴(kuò)張血管作用，能增加尿鈉排出而降低血壓。其它的降壓機(jī)制還包括：抑制血管緊張肽原酶釋放；對(duì)血管緊張肽Ⅱ反應(yīng)的升高血壓物質(zhì)的拮抗；減少血管收縮劑凝血噁烷的產(chǎn)生；增加血管擴(kuò)張劑賴氨酰舒緩激肽的產(chǎn)生等。鈉/鉀比值的減小可引起血壓的降低。4鈣
流行病學(xué)研究表明，膳食鈣攝入量和血壓呈負(fù)相關(guān)。鈣可增加鈉的排出，降低對(duì)鈉敏感人的血壓。鈣攝入量不足時(shí)，細(xì)胞外液中鈣含量降低，導(dǎo)致血管壁平滑肌細(xì)胞膜的通透性增加，細(xì)胞外鈣內(nèi)流，細(xì)胞內(nèi)鈣增加，導(dǎo)致平滑肌細(xì)胞收縮，血管阻力升高，引起血壓升高。其它可能的降壓機(jī)制還有：鈣調(diào)節(jié)激素（如甲狀旁腺激素、1,25-（OH）2維生素D等）潛在的血管活性作用；對(duì)交感神經(jīng)系統(tǒng)活性的調(diào)節(jié)。5鎂
一般認(rèn)為低鎂與血壓升高相關(guān)。增加鎂攝入可以降低血管彈性和收縮力，同時(shí)還可能降低了細(xì)胞內(nèi)的鈣的攝入使細(xì)胞漿的鈣降低。此外，在血清鎂增加時(shí)，可以刺激血管擴(kuò)張劑前列腺素Ⅰ2的產(chǎn)生。
6其他營(yíng)養(yǎng)素
近年我國(guó)研究發(fā)現(xiàn)，膳食蛋白質(zhì)攝入量與高血壓發(fā)病之間呈負(fù)相關(guān)，攝入蛋白質(zhì)越多，高血壓的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)越低。蛋白質(zhì)及其所含的某些氨基酸可能對(duì)血壓的調(diào)節(jié)有重要作用。如精氨酸是合成一氧化氮（NO）的前體，NO是調(diào)節(jié)血管張力和血液動(dòng)力學(xué)的內(nèi)皮舒張因子，精氨酸或NO的缺乏會(huì)引起高血壓，而靜脈輸注精氨酸可使高血壓病人的血壓降低；又如富含蛋氨酸和牛磺酸的魚(yú)類蛋白也可使高血壓大鼠的血壓下降。7酒精
酒精與血壓的關(guān)系與飲酒量有關(guān)，呈“J”型關(guān)系。即少量飲酒（每天攝入酒精10～30克）者的血壓比不飲酒者低，但每天攝入酒精30克以上者隨飲酒量的增加血壓顯著升高。據(jù)推測(cè)，酒精在低劑量時(shí)是血管擴(kuò)張劑，而在高劑量時(shí)則為血管收縮劑。因此長(zhǎng)期大量飲酒是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
控制血壓 如何膳食？
低鈉高鉀高鈣高鎂膳食
高血壓患者應(yīng)采用低鹽（或無(wú)鹽、低鈉）高鉀膳食，并適當(dāng)增加鈣和鎂的攝入量。每日食鹽攝入量不超過(guò)5克，根據(jù)病情可有以下三種攝鈉量等級(jí)：
低鹽膳食 全天攝入鈉在2克（相當(dāng)于食鹽每天攝入5克）以內(nèi)。
無(wú)鹽膳食 全天攝入鈉在1克以內(nèi)，烹調(diào)中不放食鹽。
低鈉膳食 全天攝入鈉在0.5克以內(nèi)，除烹調(diào)中不放食鹽外，還應(yīng)注意控制高鈉食物。
高鉀膳食是指全天膳食中鉀的攝入量至少應(yīng)達(dá)到3.1克。
減體重（低能量）膳食
高血壓患者每天的進(jìn)食量要適當(dāng)，以保持適宜的體重。體重正常的高血壓患者每天能量的攝入可按每千克體重25～30千卡計(jì)算；超重和肥胖者除適當(dāng)增加身體活動(dòng)外，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)減少每天的能量攝入。減少能量的方法是每天比原來(lái)攝入的能量減少300～500千卡，或者女性患者能量攝入在1000～1200千卡/天，男性患者能量攝入在1200～1600千卡/天。
限制飲酒
盡量少喝或不喝酒,因飲酒可增加服用降壓藥物的抗性。對(duì)于原來(lái)有飲酒習(xí)慣者，每天飲用酒的酒精量成年男性不超過(guò)25克，相當(dāng)于啤酒750毫升，或葡萄酒250毫升，或38°的白酒75克，或高度白酒50克；成年女性每天飲用酒的酒精量不超過(guò)15克，相當(dāng)于啤酒450毫升，或葡萄酒150毫升，或38°的白酒50克。
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