小陳朋友的爺爺，八十多歲，因心臟病經(jīng)常住院治療，為了節(jié)省費用開支，經(jīng)常自己買藥去診所輸液。自從知道小陳是護士以后，熱情邀請小陳家中做客并幫忙給爺爺輸液。小陳不便推辭而答應下來，頭一天就因患者年老體弱，血管充盈度差，導致輸注過程中發(fā)生外滲，一會的功夫手腫的如同饅頭一樣。此時老爺爺因咳嗽懷疑肺炎要求輸注青霉素類藥物，小陳與朋友溝通后拒絕繼續(xù)輸液并要求患者醫(yī)院就醫(yī)。因此，老爺爺對小陳產(chǎn)生不滿，嫌棄輸液技術差，服務態(tài)度也不好，導致不歡而散。
故事二：
陳護士有一朋友，聚會時閑聊，說起朋友爺爺經(jīng)常排尿困難必要時得去醫(yī)院急診科導尿。陳護士表示朋友需要時可以幫忙。結果第二天半夜朋友打電話要求陳護士幫忙插尿管，陳護士二話不說立馬給患者導尿，剛開始引流出的尿液呈黃色，兩天后患者尿液呈淡紅色，陳護士應朋友之邀，前往觀察并給予患者心理護理及交代注意事項。雖然朋友沒有表達不滿但也沒有感激之情。
故事三：
陳護士朋友不小心將腳趾皮膚擠掉，在醫(yī)院處理后需定時前往換藥，朋友讓陳護士幫忙換藥,陳護士欣然同意并多次給予換藥并交代注意事項，期間陳護士因有事不能及時給予換藥，通知朋友前往醫(yī)院以免影響恢復。朋友不聽勸阻一定等陳護士，結果換藥時發(fā)現(xiàn)輕度化膿，引起朋友不滿。
當然，更多的是得到了朋友們及家人的感謝。
網(wǎng)約護士游走于合法與非法邊緣，概念雖美好但發(fā)展面臨極大挑戰(zhàn)，上述問題僅限于熟人之間，當與陌生人發(fā)生這樣的事情時該如何解決？
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首先了解什么是“網(wǎng)約護士”?
網(wǎng)約護士其實質是“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”，即依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術，通過“線上申請、線下服務”的方式，由護士上門提供護理服務。
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“網(wǎng)約護士”需具備什么條件?
1.取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》并已具備家庭病床、巡診等服務方式的實體醫(yī)療機構(以下簡稱“試點醫(yī)療機構”)，依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺，派出本機構注冊護士提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”，將護理服務從機構內延伸至社區(qū)、家庭。
2.派出的注冊護士應當至少具備五年以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師以上技術職稱，能夠在全國護士電子注冊系統(tǒng)中查詢。鼓勵有條件的試點醫(yī)療機構通過人臉識別等人體特征識別技術加強護士管理，并配備護理記錄儀。對于有違反相關法律法規(guī)、不良執(zhí)業(yè)行為記錄的護士應建立退出機制。
網(wǎng)約護士”服務對象是誰?
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“網(wǎng)約護士”針對人群及可提供什么服務?
國內銀發(fā)經(jīng)濟是個藍海，老年人將達2.55億人，占總人口的17.8%，許多老年人患者慢性病、處于失能、半失能狀態(tài)，對于老年人而言網(wǎng)絡護士提供的服務非常需要。因此網(wǎng)絡護士主要針對高齡或失能老年人、康復期患者和終末期患者等行動不便的人群，提供慢病管理、康復護理、專項護理、健康教育、安寧療護等方面的護理服務。原則上，服務項目以需求量大、醫(yī)療風險低、易操作實施的技術為宜。
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哪些挑戰(zhàn)問題需要解決？
一、醫(yī)療安全是一條紅線，醫(yī)療安全誰來保障。護士大多為女性，上門服務過程中誰來保障她們的人身安全。
二、網(wǎng)絡護士目前并不成熟，缺少強有力的資金注入，而少了資金注入很難發(fā)展成一定規(guī)模的平臺。
三、因注冊執(zhí)業(yè)地局限，簽約護士屬違規(guī)執(zhí)業(yè)。護士不能從事醫(yī)院外的護理工作，否則發(fā)生問題時屬于違法行為。
網(wǎng)絡護士大規(guī)?；€為時尚早，行業(yè)發(fā)展走上正常軌道還需政府、社會、醫(yī)院等各方面努力。
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那么各方如何為網(wǎng)絡護士添磚增瓦，真正服務于患者呢？
一、官方支持力度應該廣泛跟入，盡快制定出臺相應的政策和行為規(guī)范。
二、網(wǎng)絡護士平臺要完善好護士資質審核，更好地保障平臺上的護士有證可查。
當前，我國護理人員相當短缺，尤其是針對老年人生活需求的養(yǎng)老護理員。網(wǎng)絡護士的出現(xiàn)不僅解決患者不必要的醫(yī)院就醫(yī)，節(jié)省醫(yī)療資源，同時提高了社會滿意度，然而護士的工作看起來簡單，是因為護士在醫(yī)院服務時，有醫(yī)院一整套軟硬件系統(tǒng)作為保障。如果把護理環(huán)節(jié)單獨拿出來，還是在脫離醫(yī)院監(jiān)督的情況下，出現(xiàn)醫(yī)療事故的時候，因為缺乏急救器材等，護士也無法采取有效措施，而產(chǎn)生不可避免的麻煩。而且可以建立醫(yī)生—護士—患者體系，做到居家護理，真正做到護士患者放心，患者滿意。
（聊城市第二人民醫(yī)院 陳金嶺）
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