阿司匹林是一種臨床作用很廣的藥物，然而，2016年10月，CFDA（國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局）發(fā)布藥品安全警示，提醒民眾謹(jǐn)慎使用含阿司匹林的中成藥，指出長(zhǎng)期服用含阿司匹林的中成藥有可能會(huì)造成凝血方面的問(wèn)題。一石激起千層浪，不斷有人咨詢，歸納起來(lái)大致有如下三個(gè)問(wèn)題。
安全警示只提到含阿司匹林的中成藥，其他含阿司匹林的藥呢？
對(duì)于CFDA發(fā)布的含阿司匹林的中成藥的安全警示，大家需要厘清幾個(gè)問(wèn)題：
①長(zhǎng)期服用含阿司匹林的中成藥須注意凝血方面的問(wèn)題，這些中成藥包括菊藍(lán)抗流感片、金羚感冒片、速克感冒片（膠囊）、復(fù)方貫眾阿司匹林片、復(fù)方忍冬藤阿司匹林片等；
②實(shí)際上，含阿司匹林的西藥也存在這個(gè)問(wèn)題，如阿咖酚散、阿司匹林鋅膠囊、復(fù)方阿司匹林片（APC）等抗感冒的西藥；
③CFDA之所以只對(duì)含阿司匹林的中成藥發(fā)出安全警示，是因?yàn)?strong>這些抗感冒藥多以中藥名稱出現(xiàn)，又都是非處方藥，患者可以自購(gòu)自用，容易忽視其中含有的阿司匹林可能帶來(lái)的副作用。
阿司匹林可致哪些不良反應(yīng)？用藥需要注意什么？
阿司匹林可能引發(fā)的不良反應(yīng)有：
胃腸反應(yīng)——長(zhǎng)期大量用藥，能引起胃潰瘍和無(wú)痛性胃出血，原有潰瘍者癥狀加重；
凝血障礙——大量阿司匹林可抑制凝血酶原的形成，引起凝血障礙，加重出血傾向；
瑞夷綜合征——兒童病毒性感染使用阿司匹林退熱時(shí)，偶可引起瑞夷綜合征，以肝損害合并腦病為突出表現(xiàn)；
痛風(fēng)——小劑量阿司匹林能減少尿酸排泄，引起尿酸潴留，引發(fā)易感者痛風(fēng)發(fā)作；
過(guò)敏、哮喘、腎功能受損等。
因此，如下人群嚴(yán)禁使用阿司匹林：阿司匹林哮喘、胃出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、出血體質(zhì)、嚴(yán)重的腎功能衰竭、嚴(yán)重的肝功能衰竭、嚴(yán)重的心功能衰竭患者及妊娠最后3個(gè)月的女性。
“三高”患者還能將阿司匹林作為長(zhǎng)期用藥嗎？如何安全用藥？
CFDA對(duì)含阿司匹林的中成藥提出安全警示，這是其職責(zé)所在。盡管一些藥品說(shuō)明書或藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)中羅列了許多不良反應(yīng)，但這些不良反應(yīng)的發(fā)生率都會(huì)小于1%（這是藥品上市的門檻）。在生病需要治療時(shí)，首先要考慮的還是影響健康的主要矛盾——疾病，還是需要采取必要的治療和用藥。臨床上將阿司匹林作為防治心腦血管疾病的基石，如果醫(yī)生治療方案中要求長(zhǎng)期服用小劑量腸溶制劑的阿司匹林，是沒(méi)有問(wèn)題的。那么，如何安全用藥呢？筆者建議如下（不限于阿司匹林）：
①建立個(gè)人藥歷，詳細(xì)記錄用藥不良反應(yīng)史，特別是過(guò)敏性反應(yīng)史，這對(duì)有過(guò)敏傾向和特異質(zhì)的患者十分重要。
②特殊人群（老人、兒童、孕婦、哺乳期婦女等）必須在醫(yī)生或臨床藥師指導(dǎo)下用藥，不要盲目自購(gòu)藥品治療。老年人疾病多，用藥品種也較多，需要醫(yī)藥專業(yè)人員指導(dǎo)用藥；兒童，尤其是新生兒，對(duì)藥物的反應(yīng)不同于成人，其劑量應(yīng)按體重或體表面積計(jì)算，用藥期間必須加強(qiáng)觀察；孕婦用藥應(yīng)特別慎重，尤其是妊娠頭3個(gè)月應(yīng)避免或盡量少用藥物，因?yàn)橛盟幉划?dāng)可能致畸；許多藥物都可經(jīng)乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，從而引起不良反應(yīng)，故哺乳期婦女用藥應(yīng)慎重選擇。
③特殊病理患者（肝腎功能不好、糖尿病、心臟病、高血壓等患者）用藥必須聽(tīng)從醫(yī)藥專業(yè)人員指導(dǎo)。
④盡量避免一次同時(shí)服用幾種藥。因?yàn)樗幬镉袝r(shí)會(huì)互相作用，降低療效，甚至加重病情，危及生命。
⑤遵循醫(yī)囑和藥師用藥指導(dǎo)，認(rèn)真閱讀藥品說(shuō)明書，掌握藥品成分、劑量、用法、不良反應(yīng)和禁忌證等，避免重復(fù)用藥或用藥不當(dāng)。
⑥應(yīng)用對(duì)器官功能有損害的藥物時(shí)，須注意用藥前后做必要的功能檢查。如長(zhǎng)期使用阿司匹林時(shí)，應(yīng)每3～6個(gè)月做1次凝血功能檢查。
⑦掌握正確的用藥方法，做到明確診斷，對(duì)證用藥，按時(shí)、按量、按療程用藥。
⑧用藥過(guò)程中，注意發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的早期癥狀，如有發(fā)生不良反應(yīng)或用藥不適，應(yīng)及時(shí)停藥，并去醫(yī)院處理，防止情況惡化。
作者：王樹(shù)平（主任藥師）
文章內(nèi)容來(lái)源：《醫(yī)食參考》
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