梅毒是一種慢性傳染性疾病。是由梅毒螺旋體引起，患病后病程漫長，早期侵犯生殖器和皮膚，晚期侵犯全身各器官，并生多種多樣的癥狀和體征。二期梅毒的皮膚黏膜損害及淋巴結(jié)腫大，二期梅毒患者在皮膚發(fā)疹前有時有微熱、頭痛、骨痛三叉神經(jīng)或肋間神經(jīng)痛及全乏力等前驅(qū)癥狀。一般可持續(xù) 3～5 日，由于前驅(qū)癥狀輕微故常為患者忽視。
二期顯發(fā)梅毒的皮膚損害：常見的皮膚損害為皮疹與濕疣
皮疹：以自覺癥狀輕微分布廣而稠密和對稱性發(fā)疹為特點。其主要類型有：a、斑疹型梅毒疹：最為多見主要分布在軀干和四肢近端內(nèi)側(cè)，大小不等，直徑約 0.5～2 厘米常呈圓形，數(shù)少為橢圓形，偶如環(huán)狀色似玫瑰紅故稱玫瑰斑疹。 b、丘疹型梅毒疹：比較多見類型繁多。一般為 2～5 毫米直徑的小丘疹，丘疹初為紅銅色后轉(zhuǎn)呈褐色。一般基質(zhì)堅硬，表面可有少量鱗屑此類疹型內(nèi)含在量梅毒螺旋體，傳染性很強。c 丘膿皰型梅毒診：較少見，初為斑疹，以后隆起頂部生小膿皰而得名分布較廣，此種患者一般營養(yǎng)較差。d 膿皰型梅毒疹：甚少見。
濕疣：是一種很常見的獨特的二期梅毒損害女性患者較多，好發(fā)于皮膚摩擦和潮濕的部位，如肛門周圍外生殖器等處，濕疣初為濕丘疹，其后可相互融合或皮疹向外不斷擴大而成為大小不等的扁平隆起損害，其表面糜爛并有細粒狀的贅生物，其上有灰色膜一般無自覺癥狀。其滲出液中含有大量的梅毒螺旋體，傳染性極強
脫發(fā)：梅毒性脫發(fā)也為二期梅毒常有的表現(xiàn)之一多見于男性，好發(fā)于兩顳，呈蟲蛀狀脫落不論治療與否毛發(fā)都可重生。
二期顯發(fā)梅毒粘膜損害：粘膜損害為咽喉炎和粘膜斑
咽喉炎：臨床表現(xiàn)為粘膜卡他性炎癥，常見為口腔、舌咽腭弓等，常需治療 2～3 周后方能完全恢復(fù)。
粘膜斑：為粘膜局限糜爛，表面由滲出物組成的薄膜復(fù)蓋而呈白色。粘膜斑周圍無紅暈無痛感，形狀不一，多為橢圓形也有融合成片者。其分泌物中有大量梅毒螺旋體，傳染性很強
二期復(fù)發(fā)梅毒：
二期顯發(fā)梅毒癥狀消退后由于治療不足或者患者免疫力降低，又會重新出現(xiàn)二期梅毒損害，稱為二期復(fù)發(fā)梅毒這些復(fù)發(fā)損害與二期顯發(fā)損害相似，但損害數(shù)目較少，所含的螺旋體亦少而損害的破壞性稍大。復(fù)發(fā)損害以生殖器多見，形態(tài)最常見為扁平濕疣和濕丘疹發(fā)生在陰囊上的可為環(huán)形疹，微隆起表面附有薄屑；發(fā)生在唇粘膜和口腔頰粘膜或舌上的為粘膜斑；發(fā)生在軀干、頸部及四肢皮膚時為環(huán)形、弧形丘疹。偶有礪殼樣疹也有梅毒性脫發(fā)出現(xiàn)。
二期梅毒的其他損害：
可見有全身淋巴結(jié)腫大眼、骨、神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)臟等損害但一般較輕微。
梅毒的病程長癥狀復(fù)雜，可與很多其它疾病的表現(xiàn)相像，因此必須結(jié)合病史、體檢及實驗室檢查的結(jié)果，進行綜合分析才能作出診斷。必要時還需要進行追蹤觀察、家屬調(diào)查和試驗治療等輔助方法
梅毒有什么并發(fā)癥？
1。梅毒孕婦可傳染胎兒，引起死產(chǎn)、流產(chǎn)、早產(chǎn)，導(dǎo)致嬰兒的先天梅毒等，嚴(yán)重危害婦女兒童的健康。
2。梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可引發(fā)腦膜血管病變、脊髓癆、麻痹性癡呆。侵犯心血管系統(tǒng)，可導(dǎo)致主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等。嚴(yán)重者可致死。
3。梅毒螺旋體損害骨骼、眼、呼吸道、消化道等系統(tǒng)，引起組織和器官破壞，功能喪失，嚴(yán)重者導(dǎo)致殘疾或其他不良后果。梅毒的流行嚴(yán)重影響社會風(fēng)氣。因患病導(dǎo)致勞動力喪失，社會負擔(dān)加重。梅毒還可影響家庭的穩(wěn)定。
治療原則
強調(diào)早診斷，早治療，療程規(guī)則，劑量足夠。療后定期進行臨床和實驗室隨訪。性伙伴要同查同治。早期梅毒經(jīng)徹底治療可臨床痊愈，消除傳染性。晚期梅毒治療可消除組織內(nèi)炎癥，但已破壞的組織難以修復(fù)。
青霉素，如水劑青霉素、普魯卡因青霉素、芐星青霉素等為不同分期梅毒的首選藥物。對青霉素過敏者可選四環(huán)素、紅霉素等。部分病人青霉素治療之初可能發(fā)生吉海反應(yīng)，可由小劑量開始或使用其他藥物加以防止。梅毒治療后第一年內(nèi)應(yīng)每 3 月復(fù)查血清一次，以后每 6 個月一次，共 3 年。神經(jīng)梅毒和心血管梅毒應(yīng)隨訪終身。
梅毒通過性行為可以在人群中相互傳播，并可以由母親傳染給胎兒，危及下一代。極少數(shù)患者通過接吻、哺乳、接觸有傳染性損害病人的日常用品而傳染。所以一旦感染梅毒，應(yīng)該及時到醫(yī)院檢查。
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