中藥，為毛苠科植物芍藥，具有養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽的功效。主治肝血虧虛，月經(jīng)不調(diào)，肝脾不和，胸脅脘腹疼痛，四肢攣急疼痛，肝陽上亢，頭痛眩暈等。
功能
養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽。
主治
1、肝血虧虛，月經(jīng)不調(diào)：本品味酸，收斂肝陰以養(yǎng)血，常與熟地、當(dāng)歸等同用，用治肝血虧虛，面色蒼白，眩暈心悸，或月經(jīng)不調(diào)，崩中漏下。
2、肝脾不和，胸脅脘腹疼痛，四肢攣急疼痛：本品酸斂肝陰，養(yǎng)血柔肝而止痛，常配柴胡、當(dāng)歸、白芍等，治療血虛肝郁，脅肋疼痛。也可治療脾虛肝旺，腹痛泄瀉，痢疾腹痛陰血虛筋脈失養(yǎng)而致手足攣急作痛。
3、肝陽上亢，頭痛眩暈：以本品養(yǎng)血斂陰、平抑肝陽。
4、本品斂陰，有止汗之功。若外感風(fēng)寒，營衛(wèi)不和之汗出惡風(fēng)，可斂陰和營，與溫經(jīng)通陽的桂枝等用，以調(diào)和營衛(wèi)；至于陰虛盜汗，則須與龍骨、牡浮小麥等同用，可收斂陰止汗的功效。
用法用量
1、內(nèi)服：煎湯，5-12g；或入丸、散。大劑量可用15-30g。
2、平肝陽宜生用；養(yǎng)肝柔肝宜炒用。
相關(guān)配伍
1、白芍配烏藥：白芍長于養(yǎng)血柔肝，緩急止痛；烏藥善于行氣止痛，溫腎散寒。兩藥配伍，可增強(qiáng)養(yǎng)血行氣，散寒止痛的作用。適用于氣血郁滯，痞滿腹痛等。
2、白芍配龜甲：白芍長于斂陰泄熱；龜甲善于滋陰潛陽。兩藥配伍，可增強(qiáng)斂陰潛陽，柔肝息風(fēng)的作用。適用于肝腎不足、肝陽上亢的眩暈頭痛及熱病傷津，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)的手足瘛疭等。
3、白芍配石決明：白芍長于養(yǎng)血柔肝；石決明善于平肝潛陽。兩藥配伍，具有平肝鎮(zhèn)靜的作用。適用于津虧血少的陰虛陽亢，筋脈攣急等。
4、白芍配木香：白芍長于和血止痛；木香善于行氣止痛。兩藥配伍，可增強(qiáng)行氣和血，緩急止痛的作用。適用于氣血凝滯的腹痛下痢等。
5、白芍配附子；白芍長于養(yǎng)血柔肝，緩急止痛；附子善于溫腎壯陽，散寒止痛。兩藥配伍，可增強(qiáng)養(yǎng)血柔肝，散寒止痛的作用。適用于邪伏下焦，便溏腹痛如痢，汗多肢寒，舌紅苔白，脈弦數(shù)等。
6、白芍配生姜：白芍長于養(yǎng)血柔肝；生姜善于溫胃散寒。兩藥配伍，可增強(qiáng)養(yǎng)血散寒的作用。適用于血虛有寒，行經(jīng)腹痛或產(chǎn)后腹痛等。
7、白芍配鉤藤：白芍長于養(yǎng)血柔肝；鉤藤善于滋陰潛陽。兩藥配伍，可增強(qiáng)滋陰潛陽，養(yǎng)血柔肝的作用。適用于頭痛、眩暈、急躁易怒、失眠多夢(mèng)等肝血不足，肝陽偏亢等。
8、白芍配枸杞子：白芍長于養(yǎng)血柔肝，緩急止痛；枸杞子善于補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目。兩藥配伍，可增強(qiáng)養(yǎng)血柔肝，補(bǔ)腎益精的作用。適用于頭目眩暈、口干目澀、心悸失眠等。
不良反應(yīng)
1、據(jù)報(bào)道，偶有上腹部不適、腹痛。
2、過敏反應(yīng)：發(fā)熱、猩紅熱樣或麻疹樣藥疹。
禁忌
用藥禁忌
1、白芍屬寒涼之品，凡外感風(fēng)寒、內(nèi)傷生冷，脾胃虛寒、腎陽虛衰等證不宜單味藥大量服用。婦人月經(jīng)不調(diào)屬虛寒者不宜單味藥大量服用；氣虛自汗，陽虛汗出者忌用。
2、白芍酸寒收斂，傷寒病在上焦之陽結(jié)、疹子忌用。
3、白芍有中樞神經(jīng)抑制作用，昏迷患者忌用；嬰幼兒、老年人不宜大量長期服用。
4、孕婦產(chǎn)后不宜單味藥大量服用。
配伍禁忌
1、中藥配伍禁忌：惡芒硝、石斛，畏鱉甲、小薊，反藜蘆。
2、中西藥配伍禁忌：
（1）不宜與降血壓藥合用，以防出現(xiàn)直立性低血壓等。
（2）不宜與強(qiáng)心苷藥物合用，藥效累加，增加毒性。
（3）與肝素、華法林、阿司匹林等藥物合用可增加出血傾向。
（4）茶堿可以減弱白芍對(duì)腸收縮的抑制作用，不宜同用。
一般生用或酒炒或清炒用。
炮制方法
1、白芍：洗凈，潤透，切薄片，干燥。
2、炒白芍：取凈白芍片，照清炒法（通則0213）炒至微黃色。
3、酒白芍：取凈白芍片，照酒炙法（通則0213）炒至微黃色。
藥材性狀：
本品呈圓柱形，平直或稍彎曲，兩端平截，長5-18cm，直徑1-2.5cm。表面類白色或淡棕紅色，光潔或有縱皺紋及細(xì)根痕，偶有殘存的棕褐色外皮。質(zhì)堅(jiān)實(shí)，不易折斷，斷面較平坦，類白色或微帶棕紅色，形成層環(huán)明顯，射線放射狀。氣微，味微苦、酸。
飲片性狀：
1、白芍：本品呈類圓形的薄片。表面淡棕紅色或類白色，平滑。切面類白色或微帶棕紅色，形成層環(huán)明顯，可見稍隆起的筋脈紋呈放射狀排列。氣微，味微苦、酸。
2、炒白芍：本品形如白芍片，表面微黃色或淡棕黃色，有的可見焦斑。氣微香。
3、酒白芍：本品形如白芍片，表面微黃色或淡棕黃色，有的可見焦斑。微有酒香氣。
臨床應(yīng)用
1、用于月經(jīng)不調(diào)，崩中漏下。白芍每配伍當(dāng)歸、川芎熟地補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，如《太平惠民和劑局方》之四物湯。血崩證以止血為急務(wù)，如《濟(jì)陰綱目》中芍藥與荷葉配伍，斂陰清肝，涼血止血。以芍藥配柏葉，起斂肝涼血止血的功能。
2、用于外感風(fēng)寒，表虛自汗而惡風(fēng)。白芍益陰和營，配伍桂枝解肌發(fā)汗，共奏調(diào)和營衛(wèi)之功，如《傷寒論》之桂枝湯。
3、用于肝郁血虛所致的兩脅作痛，脘腹疼痛及四肢拘攣?zhàn)魍?。白芍藥有柔肝，緩急，止痛功能。治脅痛常配伍當(dāng)歸、白術(shù)、柴胡等，如逍遙散；產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥者，配枳實(shí)，如《金匱要略》之枳實(shí)芍藥散；治婦人痛經(jīng)，如當(dāng)歸芍藥散；若肝脾失和，脘腹攣急作痛和血虛引起的四肢拘攣?zhàn)魍?，每與甘草配伍，有協(xié)同作用，如《傷寒論》之芍藥甘草湯，有寒可加肉桂，有熱可加黃芩。白芍又治肝旺脾虛之腹痛泄瀉，如《丹溪心法》之治痛泄方，于健脾、理氣、祛風(fēng)之白術(shù)、陳皮、防風(fēng)中配用白芍，以起到柔肝止痛的作用；若熱利腹痛，則可與黃芩同用，如《傷寒論》之黃芩湯。
4、用于肝陽上亢，頭痛，眩暈之證。白芍能養(yǎng)陰平肝，多配伍生地、牛膝、代赭石等，如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》之建瓴湯；用于積熱不散，目赤腫痛，或生翳障，常與柴胡、決明子、青葙子同用。
相關(guān)方劑：
1、《傷寒論》芍藥甘草湯：生白芍、炙甘草各12g。能酸甘化陰，緩急止痛。治肝陰不足，筋脈失濡所致腿腳攣急痛，心煩，微惡寒；肝脾不和之脘腹攣急痛。用于血虛津傷之腓腸肌痙攣，肋間神經(jīng)痛，胃痙攣，腹痛，坐骨神經(jīng)痛，婦科炎性腹痛、痛經(jīng)；陰血虧虛，肝脾失調(diào)之十二指腸潰瘍，萎縮性胃炎，胃腸神經(jīng)官能癥，急性乳腺炎。水煎，日一劑，分三次溫服。
2、《傷寒論》小建中湯：芍藥18g，桂枝9g，甘草6g，生姜9g，大棗4枚，飴糖30g。功用溫中補(bǔ)虛，和里緩急。主治虛勞里急證。腹中時(shí)痛，喜溫欲按，舌淡苔白，脈細(xì)弦；或虛勞而心中悸動(dòng)，虛煩不寧，面色無華，或手足煩熱，咽干口燥等。
3、《備急千金要方》芍藥湯：白芍、生地、牡蠣各15g，桂心9g。治產(chǎn)后虛熱頭痛，或腹中拘急痛。發(fā)熱者加黃芩。水煎，日一劑，分三次服。
4、《素問·病機(jī)氣宜保命集》芍藥湯：芍藥15-20g，當(dāng)歸9g，黃連5-9g，檳榔草各5g，大黃6g，黃芩9g，官桂2-5g。功用清熱燥濕，調(diào)氣和血。主治濕熱痢疾。腹痛，便膿血，赤白相兼，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。
5、《赤水玄珠》芍藥黃芪湯：生黃芪30g，白芍、白術(shù)各22g，炙甘草15g。治虛勞自汗不止。上藥共為粗顆粒，每服15g，加煨姜、大棗各3g。水煎服，一日三次。
6、《金匱要略》當(dāng)歸芍藥散：當(dāng)歸三兩（90g），芍藥一斤（500g），茯苓四兩（120g），白術(shù)四兩（120g），澤瀉半斤（250g），川芎半斤（250g）。上六味，杵為散。取方寸匕，酒和，日三服。主治婦人懷妊腹中疼痛。
相關(guān)中成藥：
1、婦康寧片：由白芍、香附、當(dāng)歸、三七、艾葉（炭）、麥冬、黨參、益母草組成。功能調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，理氣止痛。用于氣血兩虧，經(jīng)期腹痛?？诜好看?片，每日2-3次或經(jīng)前4-5日服用。
2、歸芍地黃丸：由當(dāng)歸，白芍，熟地黃，山茱萸，牡丹皮，山藥，茯苓，澤瀉組成。功能滋肝腎，補(bǔ)陰血，清虛熱。用于肝腎兩虧，陰虛血少，頭暈?zāi)垦?，耳鳴咽干，午后潮熱，腰腿酸痛，足跟疼痛?？诜Ｋ弁枰淮?g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2-3次。
現(xiàn)代研究
現(xiàn)代臨床用于肺結(jié)核、貧血、閉經(jīng)、宮血等屬陰血不足者。
相關(guān)論述
1、《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主邪氣腹痛，……止痛，利小便，益氣?！?/p>
2、《本草求真）》：“赤芍藥與白芍藥主治略同，但白則有斂陰益營之力，赤則止有散邪行血之意；白則能于土中瀉木，赤則能于血中活滯。
附注
鑒別用藥：
1、生白芍、炒白芍、酒白芍、醋白芍、土炒白芍：白芍古代炮制方法有很多，但現(xiàn)代仍沿用的炮制品主要為生白芍、炒白芍、酒白芍、醋白芍、土炒白芍。
（1）生白芍擅長養(yǎng)血斂陰，平抑肝陽，用于血虛月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、崩漏、頭痛、眩暈、耳鳴、煩躁易怒，以及自汗、盜汗等。
（2）炒白芍性稍緩，以養(yǎng)血斂陰為主，用于肝旺脾虛之腸鳴腹痛、泄瀉，或?yàn)a痢日久，腹痛喜按喜溫等。
（3）酒白芍酸寒之性降低，善于和中緩急，止痛，用于脅肋疼痛、腹痛、產(chǎn)后腹痛等。醋白芍主入肝而長于收斂，功能斂血、止血，疏肝解郁。
（4）土炒白芍可借土氣入脾，增強(qiáng)柔肝和脾、止瀉的作用，主治肝陽脾虛泄瀉，或?yàn)a痢日久、喜溫喜按等。
2、赤芍與白芍：赤芍、白芍，一類二種，古時(shí)通用，宋元始分。兩者雖均性微寒，但效用迥異。赤芍味苦歸肝經(jīng)，為清涼行散之品，功善清熱涼血，化瘀止痛，尤宜于血熱血瘀者，既善治肝火上攻目赤腫痛、肝郁化火脅肋痛，又善治熱入營血、血熱斑疹吐衄、瘀血經(jīng)閉、痛經(jīng)、跌打損傷及火毒瘡瘍。白芍味酸苦歸肝脾經(jīng)，為補(bǔ)血斂陰、平肝止痛之品，功能養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰止汗、平肝止痛，尤宜于陰血虧虛肝旺者，既善治血虛肝旺之頭暈?zāi)垦?、肝郁脅痛，又善治血虛萎黃、四肢或脘腹攣急痛，以及血虛月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等，還治陰虛盜汗。
3、當(dāng)歸與白芍：兩者均能補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，止痛，同治月經(jīng)不調(diào)及血虛諸證。然當(dāng)歸性溫，血虛有寒者用之為宜；白芍性微寒，適用于血虛有熱者。當(dāng)歸補(bǔ)血活血，行氣止痛，用于血虛血瘀氣滯有寒者；白芍?jǐn)筷幤礁?，柔肝止痛，以陰血虧虛肝旺筋急作痛、脘腹攣急作痛及肝郁脅痛用之為佳。此外，當(dāng)歸又治血虛痹痛麻木、跌打腫痛、癰疽瘡腫；尚可潤腸通便，治血虛腸燥便秘。白芍又治血虛肝旺之頭暈?zāi)垦?；還能止汗，治自汗、盜汗。
4、石決明與白芍：兩藥均入肝經(jīng)，具有平肝潛陽的功效，用于肝腎陰虛，肝陽上亢所致頭痛，眩暈等。然石決明咸寒入肝經(jīng)，又可清泄肝火，滋補(bǔ)肝陰而有明目退翳之效，為治目疾的要藥，無論虛證、實(shí)證均可配用。白芍甘補(bǔ)酸收，有補(bǔ)血斂陰，調(diào)經(jīng)止痛之效，既可用治肝脾血虛之面色萎黃，頭暈眼花，心悸乏力，又可治月經(jīng)不調(diào)，崩漏經(jīng)多，經(jīng)行腹痛。白芍又補(bǔ)血斂陰而止汗，為止汗之佳品，故適用于風(fēng)寒表虛之自汗惡風(fēng)，陰虛盜汗不止。白芍又有補(bǔ)肝血，斂肝陰，補(bǔ)血柔肝，緩急止痛之功，既治血虛肝旺，氣郁脅痛，肝脾不和，腹部攣急作痛或肝血不足，筋脈失養(yǎng)，四肢攣急作痛，又治脾虛肝實(shí)，腹痛泄瀉，及下痢膿血，里急后重。
藥代動(dòng)力學(xué)：
1、大鼠白芍灌服后血漿可檢測到芍藥苷、芍藥內(nèi)酯苷、沒食子酸等，其中芍藥苷含量最高，其生物利用度為3.12%，Tmax為102分鐘，Cmax為9.93mg/L。大鼠靜脈注射芍藥苷后，血藥濃度-時(shí)間曲線符合二室模型，藥動(dòng)學(xué)參數(shù)為t1/2α為2.6分鐘，t1/2β為27.4分鐘。
2、芍藥苷和芍藥內(nèi)酯苷在各組織中均能測到，其中小腸、胃、大腸及腎、脾、肝中濃度較高，容易在胃腸蓄積；芍藥苷靜注后迅速以原型出現(xiàn)于尿中，前20分鐘和7小時(shí)尿中累積排泄量分別占靜注量的36.85%和79.33%，7小時(shí)膽汁中累積排泄量占靜注量的3.77%。
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