白芍為芍藥的根。其來源與赤芍相同，因其色白而得名。有醫(yī)家處方“二芍”者，即白芍與赤芍皆用之意。今多栽培于浙江、安徽、四川等地。夏秋季采挖，曬干加工入藥。有生用，炒用或酒炒之分。
張錫純言：“白芍出于南方，杭州產(chǎn)者最佳，其色白而微紅，其皮則紅色又微重。赤芍出于北方關(guān)東三省，各山皆有，肉紅皮赤，其質(zhì)甚粗，若野草之根?！?/p>
一、功效應(yīng)用
白芍味苦，微酸，性涼微寒。歸肝、脾經(jīng)。
功效能養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽。其特點養(yǎng)血之中兼有收斂之性，尤善入肝經(jīng)血分，柔肝止痛，故被譽為“肝家要藥”。
常用于血虛萎黃，月經(jīng)不調(diào)，自汗，盜汗，脅痛，腹痛，四肢拘攣，頭痛眩暈等證的治療。
名家名著摘要：
《珍珠囊》：“其用有六：安脾經(jīng)，一也；治腹痛，二也；收胃氣，三也；止瀉痢，四也；和血脈，五也；固腠理、六也?！?/p>
《本草綱目》：“止下痢腹痛后重。”
《長沙藥解》：“入肝家而清風(fēng)，走膽腑而瀉熱，善調(diào)心中煩悸，最消腹里痛滿，散胸脅之痞熱，伸腿足之?dāng)伡?，吐衄悉瘳，崩漏胥斷，泄痢與淋帶皆靈，痔漏共瘰疬并效。”
《本草備要》：“補血，瀉肝，益脾，斂肝陰，治血虛之腹痛?！?/p>
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：“芍藥味苦微酸，性涼多液，善滋陰養(yǎng)血，退熱除煩，能收斂上焦浮越之熱下行自小便瀉出，為陰虛有熱小便不利者之要藥。為其味酸，故能入肝以生血；為其味苦，故能入膽而益膽汁；為其酸苦性涼，又善瀉肝膽之熱，以除痢疾后重?！?/p>
《圓運動的古中醫(yī)學(xué)》：“芍藥降甲木，桂枝升乙木?！?/p>
二、配伍應(yīng)用
1.用于月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行腹痛，崩漏，自汗、盜汗等證。白芍能養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、柔肝止痛，常用于各種婦科疾病。治療血虛諸病，常配伍當(dāng)歸、熟地、川芎，即為補血圣方四物湯。
若治行經(jīng)腹痛，可于四物湯中再加元胡、香附等行氣止痛之藥。
若治腹寒崩漏不止，常于四物湯中再配伍阿膠、艾葉炭、炙甘草等，即膠艾湯。
若治婦人腹中疞痛，或妊娠腹痛伴小便不利，下肢浮腫者，常配伍當(dāng)歸、白術(shù)、川芎等，即當(dāng)歸芍藥散。
若治營衛(wèi)失調(diào)，中風(fēng)外感，或表虛自汗、盜汗等證，常配伍桂枝、甘草、生姜、大棗，即被后世醫(yī)家稱為“眾方之祖”“群方之冠”的桂枝湯。其中桂枝與芍藥配伍，一溫一涼，一散一收，一開一斂，一升一降，共奏燮理陰陽，調(diào)和營衛(wèi)之功，可謂盡顯組方之妙。若于桂枝湯中再加牡蠣、龍骨、柏子仁等，則可進一步增強斂陰止汗之功，可用于陰虛陽浮引起的盜汗之證。
2.用于肝氣不和，脅肋脘腹疼痛，或四肢拘攣作痛。白芍最善養(yǎng)血柔肝，緩急止痛。如治血虛肝郁，脅肋疼痛，常配伍當(dāng)歸、白術(shù)、柴胡、甘草等，即養(yǎng)血柔肝名方逍遙散。
若治肝脾失和、脘腹攣急作痛或血虛引起的四肢拘攣疼痛，常用大劑量芍藥配伍炙甘草，即芍藥甘草湯。因本方善治腿痛及小腿攣急疼痛，故后世醫(yī)家又稱其為去杖湯。
若治虛勞里急腹痛，常在桂枝湯基礎(chǔ)上，加大芍藥用量，取其緩急止痛之功，同時再加適量飴糖緩急補虛，即小建中湯。以小建中湯為基，治療諸多虛損之證，還常配伍當(dāng)歸、黃芪、附子等，即當(dāng)歸建中湯、黃芪建中湯、附子建中湯等方。
若治腹痛泄瀉，常配伍防風(fēng)、白術(shù)、陳皮，即痛瀉要方。
若治下痢腹痛，還常配伍木香、檳榔、黃連等燥濕止瀉，理氣止痛之藥。
3.用于肝陽上亢，頭痛、眩暈等證。白芍能平抑肝陽，柔肝止痛。治肝陽上亢引起的頭痛、眩暈等證，常配伍生地、牛膝、代赭石等，即建瓴湯。
若治肝陽上亢，癥見頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，或眩暈顛仆，或醒后不能復(fù)元，脈弦長有力者，常配伍牛膝、龍骨、牡蠣、龜板、代赭石等，即鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。
張錫純言：“（芍藥）與當(dāng)歸、地黃同用，則生新血；與桃仁、紅花同用，則消瘀血；與甘草同用，則調(diào)和氣血，善治腰疼；與竹茹同用，則善止吐衄；與附子同用，則翕收元陽下歸宅窟，惟力近和緩，必重用之始能建功?！笨芍^言簡意賅。
汪昂言：“（芍藥）同白術(shù)補脾，同參、芪補氣，同歸、地補血，同芎瀉肝，同甘草止腹痛，同黃連止瀉痢，同防風(fēng)發(fā)痘疹，同姜、棗溫經(jīng)散濕?！?/p>
三、用法用量
白芍常入煎劑，也做丸散。入煎劑常用量幾克至十余克，若取其平肝或緩急止痛之功，常用至幾十克以上，方可建功。
關(guān)于赤芍與白芍的區(qū)別，自古醫(yī)家多認為“白補赤散”。若入血分，取其涼血活血之用，赤芍為宜；若斂肝緩急止痛，或利二便，則白芍為宜；若取其補養(yǎng)肝血之用，則炒白芍為宜。
《本草備要》：“白補而收，赤散而瀉。白益脾，能于土中瀉木；赤散邪，能行血中之滯?！?/p>
《本草求真》：“赤芍藥與白芍藥主治略同，但白則有斂陰益營之力，赤則只有散邪行血之意；白則能于土中瀉木，赤則能于血中活滯。”
四、應(yīng)用注意
白芍味苦微寒，有酸斂之性，易礙脾胃運化，故陽衰虛寒之證，不宜單用。
朱丹溪言：“以其酸寒伐生發(fā)之氣也，必不得已，酒炒用之可耳。”
李時珍言：“產(chǎn)后肝血已虛，不可更瀉也（不宜用）。”
此外，自古有芍藥反藜蘆之說，需要了解。
——中醫(yī)實戰(zhàn)筆記：2021.1.7晚整理
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