本條講不可發(fā)汗的癥狀！
從本條往下的七個(gè)條文，都是講不可發(fā)汗的情況。
太陽(yáng)病應(yīng)該使用汗法。汗法包括兩類，一個(gè)是麻黃湯類方劑的發(fā)汗，是正兒八經(jīng)的發(fā)汗，力度比較大。一個(gè)是桂枝湯類方劑的解肌，雖然也是要出一點(diǎn)汗，但是出汗力度很小。
其實(shí)，傷寒論中提到發(fā)汗，一般都是指麻黃湯類方劑的發(fā)汗，這類方劑發(fā)汗力度大，經(jīng)常造成發(fā)汗過(guò)度，產(chǎn)生變證。其實(shí)桂枝湯類方劑也可以造成發(fā)汗過(guò)度，也會(huì)產(chǎn)生變證。
當(dāng)然這兩類方劑也都有可能出現(xiàn)發(fā)汗不足的情況。至于出汗程度太過(guò)或者不足，主要取決于患者體質(zhì)，用方和劑量，以及發(fā)汗過(guò)程和調(diào)養(yǎng)方法。
汗法是最簡(jiǎn)單的治療方法，可以有效解決表證。我們平時(shí)傷風(fēng)感冒，都應(yīng)該發(fā)發(fā)汗。但是汗法也是特別不好把控的方法，弄不好就出問(wèn)題。
傷寒論前面講汗法，是講一般情況，即用汗法，取汗解表。但也有一些情況，患者即使得了太陽(yáng)病，也不能用汗法。汗法是太陽(yáng)病的正治之法，但是有些人得了太陽(yáng)病卻不能用汗法，這就比較麻煩了！
本條講的就是不能發(fā)汗的情況。
咽喉干燥者不可發(fā)汗。
咽喉干燥即津液不足，津液不足就不能發(fā)汗。因?yàn)榘l(fā)汗傷津。
咽喉干燥，這個(gè)癥狀本身不需要特別解釋。但是，不解釋一下的話很多人就會(huì)弄混了！
為什么？
因?yàn)楝F(xiàn)在很多人都會(huì)有咽喉干燥的情況，那么他們外感風(fēng)寒就不能發(fā)汗嗎？——不是！他們往往是可以發(fā)汗的！
因?yàn)獒t(yī)圣張仲景說(shuō)的咽喉干燥是指咽喉特別干燥的患者，不是一般的咽喉干燥。輕微的癥狀醫(yī)圣就不拿出來(lái)煞有介事地說(shuō)了！別忘了醫(yī)圣是在竹板上寫書的，不容易，能省略的都省略了！
咽喉干燥很嚴(yán)重的人，多數(shù)都是少陽(yáng)病體質(zhì)，少陽(yáng)病體質(zhì)就是肝氣郁結(jié)的體質(zhì)，肝郁則化熱，熱盛則津傷，津傷體現(xiàn)在咽喉部位，就會(huì)咽喉干燥或者疼痛。
咽喉干燥者也有個(gè)別是陽(yáng)明病體質(zhì)，胃熱上炎至咽喉部位，津液耗傷則干燥。這種咽喉干燥更厲害！更不可發(fā)汗。但這種情況現(xiàn)在是很少見(jiàn)到的！
咽喉干燥者也可以是厥陰病體質(zhì)，一方面陽(yáng)虛，一方面郁熱重。郁熱重則傷津，郁熱在咽喉則咽喉干燥。這種情況現(xiàn)在是特別多！但是這種情況的咽喉干燥，程度都不是特別厲害！
可見(jiàn)，咽喉干燥特別厲害的，現(xiàn)在又比較常見(jiàn)的，就是少陽(yáng)病體質(zhì)。少陽(yáng)病體質(zhì)者外感而體現(xiàn)太陽(yáng)病者，往往都要傳經(jīng)到少陽(yáng)??！而發(fā)汗則會(huì)加快這種傳經(jīng)的進(jìn)程。而且，這一過(guò)程中咽喉干燥勢(shì)必加重而至于咳血，故不可不慎！
那么，咽喉干燥者罹患太陽(yáng)病之后應(yīng)該怎么辦呢？
醫(yī)圣沒(méi)有講，后世醫(yī)家也很少講。就我本人的經(jīng)驗(yàn)，可以根據(jù)情況的不同，選用葛根湯或者小柴胡湯加減。如果選用葛根湯，一般麻黃桂枝用量減少而葛根用量加大；如果選用小柴胡湯，必須把半夏換成天花粉。
葛根湯本來(lái)就屬于太陽(yáng)病的方劑，用葛根湯好理解，但為什么要小柴胡湯呢？因?yàn)槿?yáng)合病之時(shí)，一般要先和解少陽(yáng)，少陽(yáng)解后一般太陽(yáng)或者陽(yáng)明病自解，如果不解再依法治之。
當(dāng)然這只是一個(gè)思路，臨床也可以見(jiàn)到柴胡桂枝湯，柴胡桂枝干姜湯或者其他方證，總之依法治之即可。
本條主要講發(fā)汗的禁忌癥，記住這種情況慎用發(fā)汗即可！
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