原文：問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語。師曰：至夜半手足當(dāng)溫，兩腳當(dāng)伸。后如師言，何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮則為風(fēng)，大則為虛，風(fēng)則生微熱，虛則兩脛攣，病證象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經(jīng)，亡陽故也。厥逆咽中干，煩躁，陽明內(nèi)結(jié)，譫語煩亂，更飲甘草干姜湯；夜半陽氣還，兩足當(dāng)熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸；以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。
注：①證象陽旦：證候與陽旦湯證相似?！督饏T要略·婦人產(chǎn)后病脈證并治》注：“陽旦湯，即桂枝湯?！?/p>
②脛：小腿，從膝蓋到腳跟的一段。
釋義：（承接上條討論其證治的機(jī)制。）
本條是承接上條，以設(shè)問之法，繼續(xù)討論桂枝湯類證誤用桂枝湯治療致變之理。《金匱要略·婦人產(chǎn)后病脈證并治》謂：“產(chǎn)后風(fēng)續(xù)之?dāng)?shù)十日不解，頭微痛，惡寒，時(shí)時(shí)有熱，心下悶，干嘔汗出，雖久，陽旦證續(xù)在耳，可與陽旦湯。即桂枝湯?！?/p>
“證象陽旦”是說上條“傷寒脈浮，自汗出”及“微惡寒”等象是陽旦湯證，“按法治之而增劇”指用桂枝湯治療，病情非但不見好轉(zhuǎn)，反而惡化增劇，出現(xiàn)手足厥冷、咽喉干燥、煩躁吐逆等癥。這是因?yàn)樽C象陽旦而實(shí)非陽旦，除“傷寒脈浮，自汗出”及“微惡寒”外，尚有“小便數(shù)，心煩”及“腳攣急”等癥，非桂枝湯證而以桂枝湯治之，是以會(huì)發(fā)生變證。
“寸口脈浮而大，浮為風(fēng)，大為虛，風(fēng)則生微熱，虛則兩脛攣，病形象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經(jīng)，亡陽故也。厥逆咽中干，煩躁，陽明內(nèi)結(jié)，譫語煩亂”，則是對(duì)變證病理機(jī)制的分析，根據(jù)寸口脈象浮大，浮為風(fēng)邪，大為正虛，表有風(fēng)邪故有微熱，陰陽兩虛，則小腿拘攣，病的情形雖像桂枝湯證，但實(shí)為雖有表邪但陰陽兩虛，應(yīng)當(dāng)用桂枝加附子湯以溫經(jīng)復(fù)陽，現(xiàn)反而用桂枝湯并增加桂枝的用量，以致汗出多而陽氣更虛，因而四肢厥冷，咽喉干燥，煩躁不安。
其救治的方法，應(yīng)當(dāng)先用甘草干姜湯辛甘復(fù)陽。夜半陽氣來復(fù)，兩腳自然轉(zhuǎn)溫。下肢如還微有拘攣，再用芍藥甘草湯酸甘復(fù)陰，拘攣就會(huì)消失。這是先復(fù)陽、后復(fù)陰之法。如果咽喉干燥，煩躁不安，并出現(xiàn)言語錯(cuò)亂，則是陽明燥熱內(nèi)結(jié)，需要少與調(diào)胃承氣湯，微和胃氣。大便溏說明陽明燥熱已除，言語錯(cuò)亂之證隨之消失，病即痊愈。
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