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三個(gè)月學(xué)好中醫(yī)之第八天:瀉水方初談

仲景方中的瀉水方,搭配靈活,不拘一格,配伍精當(dāng),數(shù)量眾多。

仲景方中瀉水的主要是薏仁、白術(shù)、茯苓、澤瀉這四味藥,有人說(shuō)豬苓也瀉水,但是在仲景方中豬苓從來(lái)沒(méi)有和茯苓分開(kāi)獨(dú)立使用過(guò)。瀉肺的方子暫時(shí)不在本篇討論范圍。

前面我寫(xiě)過(guò),“陽(yáng)氣充足陰液就不會(huì)妄動(dòng)”,其實(shí),陽(yáng)氣不足或者陽(yáng)氣不到的地方,陰液根本就不會(huì)動(dòng)。如果體內(nèi)有積水,而久瀉不下的話,就必須在瀉水方中加入行陽(yáng)氣的藥,以助瀉水的力量。

1,桂枝湯加白術(shù)茯苓湯方

這個(gè)湯方的作用范圍是全身,可以很快地把全身的水都瀉一遍,當(dāng)然這個(gè)湯還有“桂枝去桂/桂枝去芍加白術(shù)茯苓湯方”兩個(gè)變化,當(dāng)然了,這個(gè)湯可以加人參。也可以加一些引經(jīng)藥把藥力作用在某些范圍內(nèi)。這個(gè)就不多說(shuō)了。

2,也說(shuō)苓桂三方。苓桂棗甘湯的瀉水力量最強(qiáng),所以加入了紅棗以保護(hù)脾中的津液。苓桂術(shù)甘湯,比較守中,加入白術(shù),上下呼應(yīng),瀉水力量稍弱于苓桂棗甘湯。苓桂姜甘湯,溫胃瀉水,力量最弱。其實(shí)苓桂系的方子多了去了,仲景加牡丹、桃仁破淤瀉水;加芍藥、枳實(shí),承氣瀉水;加黃芪、細(xì)辛,補(bǔ)氣去濕,兼瀉中下焦油網(wǎng)之水。苓桂系的方子主要瀉水范圍是中下焦。當(dāng)然可以改變用藥比例而瀉其他地方的水。

3,五苓散/豬苓湯/真武湯。這三個(gè)方子五苓散/湯的瀉水力量最強(qiáng),強(qiáng)到什么地步,沒(méi)有積水的人會(huì)被瀉得小便失禁;豬苓湯作為腎結(jié)石的排石湯用效果很好;真武湯加入生姜、炮附子,溫陽(yáng)行水,很多人把用這個(gè)方子治心臟方面的疾病,效果也不錯(cuò)。

4,茯苓四逆湯。這個(gè)湯方可以視為終極瀉水湯,另外還有“白術(shù)四逆湯”,其實(shí)我個(gè)人用藥經(jīng)驗(yàn),白術(shù)、茯苓加四逆湯,中下焦的水幾乎沒(méi)有瀉不掉的,因?yàn)楸痉竭^(guò)于陽(yáng)熱,仲景在方中加入了人參。

5,瀉水湯的化裁。有痰加半夏、桔梗,有熱加竹葉、石膏、牡丹皮,上下交通加川芎,補(bǔ)腎加地黃,去燥矢加大黃、枳實(shí)、厚樸。當(dāng)然也可以加防己。因證變化,隨心化裁,不拘一格。
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