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癲癇藥物治療原則是？

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2016.08.17

關(guān)注

癲癇藥物治療

抗癲癇藥物可經(jīng)過兩種方式來消除癲癇發(fā)作，一是影響中樞神經(jīng)元，防止或減少病理性過渡放電，二是提高正常腦組織的興奮閾，減弱病灶興奮的擴(kuò)散，防止癲癇復(fù)發(fā)。

按型選藥

全身發(fā)作：

①全身強(qiáng)直-陣痙攣發(fā)作：不論其為原發(fā)性還是繼發(fā)性，均以苯妥英鈉與卡馬西平為首選，無效時再應(yīng)用苯巴比妥。

②失神小發(fā)作：首選藥物為乙琥胺或者丙戊酸鈉。

③不典型小發(fā)作：可選用氯硝基安定或者丙戊酸鈉，乙琥胺也可能有一定效果。

④嬰兒痙攣癥：選用激素合并氯硝基安定。

⑤肌陣痙攣發(fā)作：選用丙戊酸鈉或者氯硝基安定。

部分性發(fā)作：

①單純部分性發(fā)作：選擇的次序依次為苯妥英鈉，卡馬西平，撲米酮和苯巴比妥。

②復(fù)雜部分性發(fā)作的首選藥物為卡馬西平。

抗癇藥物治療原則

早期治療

一旦確診，盡早治療，避免癲癇引起的腦損傷。

正確選藥

根據(jù)發(fā)作類型，正確選擇抗癲癇藥物。如大發(fā)作常選用卡馬西平、丙戊酸，失神發(fā)作常選用丙戊酸，嬰兒痙攣常選用促皮質(zhì)素、硝西泮、氯硝西泮或丙戊酸等；

調(diào)整劑量

從最小劑量開始服用，逐漸加量至有效量，不得超過最大耐受量以達(dá)到最佳療效和能耐受為目標(biāo)。

如果癲癇發(fā)作頻繁，在無嚴(yán)重副作用前提下，用量應(yīng)盡早加足，以減少或控制頻繁癲癇發(fā)作。

單一用藥

首選一種藥，單一用藥可使80%～85%的癲癇患兒發(fā)作完全控制。從小劑量開始，逐漸加量，當(dāng)達(dá)到最大耐受量而無效時，可考慮合并用藥，聯(lián)合用藥，要考慮藥物間的相互作用。

交替換藥

緩慢停藥

需更換新的抗癲癇藥物時，應(yīng)在服用新藥一段時間后，再逐步減量原來所服的抗癲癇藥物。

在醫(yī)生指導(dǎo)下分次減量，緩慢停藥。突然停藥，換藥均易誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

長期規(guī)律服藥

癲癇停止發(fā)作1～3年后酌情減停抗癲癇藥物。

規(guī)律服藥的目的是要使體內(nèi)時刻都保持穩(wěn)定的藥量。癲癇發(fā)作不能預(yù)測，如體內(nèi)藥量不夠，就有可能出現(xiàn)發(fā)作而得不到控制。

觀察毒性

常用藥物是較安全的，不良反應(yīng)多為輕微、可逆的。但各人之間對藥物的反應(yīng)有差異，所以應(yīng)密切觀察。

定期檢查血尿常規(guī)和肝功能，盡早發(fā)現(xiàn)藥物的毒、副反應(yīng)，采取必要的措施。

對抗癲癇藥過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮疹、發(fā)熱、咽喉痛和淋巴結(jié)腫大、內(nèi)臟損害，應(yīng)及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，以免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

消除誘因

防止飲酒、發(fā)熱、過勞、失眠、飲食不節(jié)、光電刺激等誘因。

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濟(jì)南中醫(yī)癲癇病醫(yī)院

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