第二節(jié) 抗癲癇藥
（二）具有臨床意義的藥物相互作用
表1-6
抗癲癇藥的藥物相互作用
藥物類別
合用藥物
相互作用
乙內(nèi)酰脲類
糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、孢素、左旋多巴
減弱療效
香豆素類抗凝血藥、氯霉素、異煙肼
三環(huán)類抗抑郁藥
誘發(fā)癲癇
二苯并氮?類
對乙酰氨基酚
增加肝毒性
香豆素類抗凝血藥
減弱抗凝作用
鋰鹽
引起神經(jīng)毒性
單胺氧化酶抑制劑
改變癲癇發(fā)作類型
脂肪酸類
麻醉藥、中樞抑制劑、氟哌啶醇、洛沙平、馬普替林、單胺氧化酶抑制劑、吩噻嗪類、噻噸類、三環(huán)類抗抑郁藥
增強中樞抑制作用
華法林、肝素、溶栓藥
引起出血
苯巴比妥
引起嗜睡
卡馬西平
降低血藥濃度
二、用藥監(jiān)護（★★☆）
（一）提倡有規(guī)律用藥
抗癲癇藥需長期正規(guī)、合理服用，劑量從低劑量開始，逐漸增加藥量，直到癲癇被控制。
（二）依據(jù)癲癇類型選擇用藥
表1-7
依據(jù)癲癇類型選擇用藥
癲癇類型
一線藥物
二線藥物
可以考慮的藥物
可能加重發(fā)作的藥物
強直陣攣發(fā)作（大發(fā)作）
丙戊酸鈉
左乙拉西坦、托吡酯
苯妥英鈉、苯巴比妥
失神性發(fā)作（小發(fā)作）
拉莫三嗪、丙戊酸鈉
托吡酯
卡馬西平、奧卡西平、苯巴比妥、加巴噴丁
肌陣攣發(fā)作
丙戊酸鈉、托吡酯
左乙拉西坦、氯硝西泮、拉莫三嗪
卡馬西平、奧卡西平、苯巴比妥、加巴噴丁
強直發(fā)作
丙戊酸鈉
左乙拉西坦、氯硝西泮、拉莫三嗪、托吡酯
苯妥英鈉、苯巴比妥
卡馬西平、奧卡西平
失張力發(fā)作
丙戊酸鈉、拉莫三嗪
左乙拉西坦、托吡酯、氯硝西泮
苯巴比妥
卡馬西平、奧卡西平
卡馬西平、丙戊酸鈉、奧卡西平、拉莫三嗪
左乙拉西坦、托吡酯、加巴噴丁、唑尼沙胺
苯妥英鈉、苯巴比妥
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