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甘麥大棗湯

《金匱要略》

【組成】甘草三兩（9g）　小麥一升（15g）　大棗十枚（10枚）

【用法】上三味，以水六升，煮取三升，溫分三服（現(xiàn)代用法：水煎服）。

【功用】養(yǎng)心安神，和中緩急。

【主治】臟躁。精神恍惚，常悲傷欲哭，不能自主，心中煩亂，睡眠不安，甚則言行失常，呵欠頻作，舌淡紅苔少，脈細(xì)略數(shù)。

【證治機(jī)理】本證乃心陰不足，肝氣失和，心神失寧所致。思慮悲哀過度，耗傷陰血，心肝失養(yǎng)，神魂不安，則精神恍惚、睡眠不安、心中煩亂；肝失所養(yǎng)，氣郁不舒，疏泄失常，則悲傷欲哭、不能自主、言行失常；呵欠頻作，乃陰血不足、陰不配陽、上下相引而致；舌質(zhì)淡紅，脈來細(xì)數(shù)，亦心肝陰血不足之征。治宜養(yǎng)心安神，和中緩急。

【方解】方中重用小麥，取其甘涼之性，補(bǔ)心養(yǎng)肝，益陰除煩，寧心安神，為君藥，正如《靈樞·五味》曰：“心病者，宜食麥?！备什莞势剑a(bǔ)養(yǎng)心氣，和中緩急，為臣藥。大棗甘溫質(zhì)潤，益氣和中，潤燥緩急，為佐藥。三藥相合，共奏養(yǎng)心安神、和中緩急之功。亦屬“肝苦急，急食甘以緩之”（《素問·臟氣法時(shí)論》）之法。

【配伍特點(diǎn)】甘平質(zhì)潤，緩益心肝，藥簡法專。

【運(yùn)用】本方為治療臟躁之代表方。以精神恍惚，悲傷欲哭為辨證要點(diǎn)。

【鑒別】甘麥大棗湯與酸棗仁湯均屬滋養(yǎng)安神劑，均可用于治療陰血不足之失眠不安。酸棗仁湯重用酸棗仁養(yǎng)血安神，配知母、茯苓以滋陰清熱、除煩安神，故重在養(yǎng)血清熱、除煩安神，適用于心肝血虛，虛熱內(nèi)擾之虛煩失眠、心悸、咽干口燥等；甘麥大棗湯重用小麥補(bǔ)心養(yǎng)肝、除煩安神，配甘草、大棗益氣和中、潤燥緩急，偏于甘潤平補(bǔ)，養(yǎng)心調(diào)肝，主治心陰不足、肝氣失和之臟躁，癥見精神恍惚、喜悲傷欲哭等。

【方論選錄】小麥，苦谷也。經(jīng)言心病宜食麥者，以苦補(bǔ)之也。心系急則悲，甘草、大棗甘以緩其急也，緩急則云瀉心。然立方之義，苦生甘是生法，而非制法，故仍屬補(bǔ)心。（王子接《絳雪園古方選注》）

【醫(yī)案舉例】一女子，年十五歲，忽嬉笑怒罵，經(jīng)巫婆治數(shù)日更甚。醫(yī)用天麻、南星、半夏、防風(fēng)、桂枝、朱砂、赤金等藥，止而復(fù)發(fā)。診得六脈沉細(xì)略數(shù)，望其目赤、唇紅，問其二便有熱。乃用逍遙散加山梔、丹皮同甘麥大棗湯。一劑證止，三劑全愈。蓋思有所郁兼臟躁也。（《王氏醫(yī)存》卷十七）

【方歌】

《金匱》甘麥大棗湯，婦人臟躁喜悲傷，

精神恍惚常欲哭，養(yǎng)心安神效力彰。