（源文摘自：遼寧日?qǐng)?bào)）
出診專家：
陳學(xué)忠，原局長(zhǎng)王敏清先生的中醫(yī)保健醫(yī)師，世界健康產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)主席，著名中醫(yī)，出生于中醫(yī)世家。
由于生活水平的不斷提高，人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的改變，人們的身體也出現(xiàn)了“三高”現(xiàn)象。我國(guó)目前高血糖、高血壓、高血脂各自的發(fā)病人數(shù)均居高不下，而且每天都在產(chǎn)生新的病患。
患病的人屢治不愈，成了終身病，這究竟是什么原因呢？陳學(xué)忠教授在接受本報(bào)記者采訪時(shí)認(rèn)為，我們目前多數(shù)糖尿病患者的治療方法存在誤區(qū)。
陳學(xué)忠教授認(rèn)為，目前治療糖尿病的方法，一是注射胰島素，二是服用降糖藥，治療中心就是圍繞著“降糖指標(biāo)”為主要目的，根本沒有針對(duì)“病”來(lái)治療，所以每天都在注射胰島素和服用降糖藥，稍有遺忘血糖馬上升高，而且病情不斷加重，心腦血管病、視神經(jīng)損害、腎病甚至失明、爛足等合并癥不斷發(fā)生。因?yàn)檫@兩種方法都沒有治“病”，而都是在治“糖”。 “糖尿病的‘病’是胰臟疾病導(dǎo)致血糖不能正常分解和利用糖的病癥，要想真正治好糖尿病必須治好人體的胰臟，這才是治病的根本。 ”
中醫(yī)治療糖尿病經(jīng)驗(yàn)豐富
陳學(xué)忠教授告訴記者，其實(shí)，治療糖尿病中醫(yī)幾千年來(lái)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)將糖尿病隸屬于“消渴病”范疇，分為上消、中消、下消進(jìn)行辨證治療。中醫(yī)認(rèn)為消渴病總的來(lái)說就是陰虛為本，燥熱為標(biāo)。通俗點(diǎn)講就是得糖尿病的人本來(lái)就是陰虛體質(zhì)的人，這類人平時(shí)多有點(diǎn)潮熱、盜汗、口渴、易餓等等。
陳學(xué)忠教授進(jìn)一步解釋，“上消屬肺，患者會(huì)很渴，但排尿還算正常；中消屬胃，會(huì)出現(xiàn)消谷善饑，意思是很容易肚子餓；下消屬腎，飲水一斗，小便一斗。 ”1993年，衛(wèi)生部制定發(fā)布的 《中藥新藥治療消渴?。ㄌ悄虿。┑呐R床研究指導(dǎo)原則》中就將中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)分為“四證”：陰虛熱盛證、氣陰兩虛證、陰陽(yáng)兩虛證以及血瘀氣滯證。
那么，糖尿病到底是怎樣形成的？陳學(xué)忠教授認(rèn)為，這往往與許多因素有關(guān)。譬如說感冒就會(huì)導(dǎo)致血糖指數(shù)升高。 “當(dāng)吃了不當(dāng)?shù)氖澄?，比如辛辣的，就容易傷陰；生活起居不?dāng)，經(jīng)常熬夜，易暴易怒，就耗傷肝腎真陰。還有就是外感，沒有得到科學(xué)正確的治療，耗傷人體陰液。所有可能傷陰的原因都可能導(dǎo)致糖尿病。 ”此外，陳學(xué)忠強(qiáng)調(diào)，糖尿病與遺傳有很大的關(guān)系，可分為幼年型糖尿病及老年型糖尿病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)又分依賴型糖尿病與非依賴型糖尿病。
患糖尿病與飲食高度相關(guān)
患糖尿病除與遺傳有關(guān)外，與飲食也高度相關(guān)。陳學(xué)忠教授舉例說，美國(guó)大兵在越戰(zhàn)時(shí)期，都只吃些高脂肪食物，所以100個(gè)越戰(zhàn)美國(guó)大兵中，大概有一半以上有血糖指數(shù)偏高的現(xiàn)象。一旦發(fā)生緊急狀況，當(dāng)然就送醫(yī)院急診，第一先要驗(yàn)血，然后幾乎所有送醫(yī)的傷患都會(huì)打點(diǎn)滴，點(diǎn)滴通常有兩種，一是生理鹽水，補(bǔ)充水分，另外就是葡萄糖，可是如果是血糖指數(shù)偏高的人，葡萄糖一打進(jìn)去就休克?？梢婏嬍硨?duì)糖尿病影響非常重要。
其實(shí)關(guān)于飲食與糖尿病的關(guān)系，古代醫(yī)書中很早就有記載，并發(fā)現(xiàn)“膏粱厚味”易致消渴病。意思就是人們要吃得太好了，會(huì)導(dǎo)致胰臟胰液分泌增加，使胰島素分泌失調(diào)，最后就出現(xiàn)糖尿病。
“所以我對(duì)糖尿病人飲食控制嚴(yán)謹(jǐn)。主張米飯不能吃，應(yīng)改為面食。其他如糖分高的芒果、龍眼、荔枝、香蕉等，我建議有糖尿病家族史者也不能吃。甜食一定要盡量掌控，淀粉類的東西，因?yàn)闀?huì)轉(zhuǎn)化為糖類，如果無(wú)法消化、吸收的就會(huì)沉淀、囤積，久而久之，當(dāng)然就引發(fā)胰島素分泌失調(diào)的現(xiàn)象。 ”陳學(xué)忠教授這樣表示。
下消癥更接近現(xiàn)代糖尿病
陳學(xué)忠教授對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的 “消渴病”有著更深刻的認(rèn)識(shí)。他認(rèn)為，在大的概念上，糖尿病隸屬于 “消渴病”范疇，但“下消癥”才更接近現(xiàn)代所謂的糖尿病，而三消癥完全等于糖尿病的說法并不準(zhǔn)確，應(yīng)該說糖尿病是消渴病的病理加重期，但是不能劃等號(hào)。換句話說，消渴病涵蓋了糖尿病的亞健康期和發(fā)病期以及綜合征期，此時(shí)沒有及時(shí)治療，誤了病情就容易發(fā)展為真正的糖尿病。
那么中醫(yī)如何治療 “下消癥”？陳學(xué)忠教授認(rèn)為，一般下消屬腎，所以患者排尿次數(shù)多、尿量也多。下消癥狀比較容易出現(xiàn)在年紀(jì)大的人身上，有些老太太、老先生冬天一個(gè)晚上要起來(lái)七八次，再加上糖尿病引發(fā)的高血壓，最易導(dǎo)致腦血管中風(fēng)。
在施治方面，陳學(xué)忠教授經(jīng)驗(yàn)豐富，“因?yàn)橄孪麑倌I，所以用藥方面使用腎氣丸加味的機(jī)會(huì)就比較多。腎氣丸能夠改善老年型糖尿病，吃了以后尿的次數(shù)減少。當(dāng)然我們?cè)谥委熖悄虿r(shí)，采用腎氣丸、六味地黃丸、杞菊地黃、知柏地黃等中藥辨證施治，效果也非常理想。此外，糖尿病引發(fā)的便秘、陰虛火旺與皮膚搔癢怎么改善？地黃、元參、麥冬，叫增液湯，增加腸管的液體，幫助腸子蠕動(dòng)，就會(huì)改善，只要血糖指數(shù)調(diào)整，皮膚搔癢就會(huì)緩解，可以加連翹清熱解毒效果更好。 ”
治療陷入治糖不治病誤區(qū)
陳學(xué)忠教授告訴記者，糖尿病目前的治療陷入了“只治糖不治病”的誤區(qū)，這導(dǎo)致了疾病久治不愈。
他表示，漢武帝和清代慈禧太后也都罹患糖尿病，全靠中醫(yī)調(diào)治效果很好。近代也有很多名人晚年被糖尿病困擾，采取中西醫(yī)共同調(diào)治護(hù)理，但因?yàn)橹恢?“糖”不治“病”，而導(dǎo)致病患視網(wǎng)膜病變，有的失明，有的因心臟傳導(dǎo)功能障礙而下肢行動(dòng)不便，依賴輪椅行動(dòng)，外形臃腫。據(jù)當(dāng)時(shí)也是某家西醫(yī)科主任公平地說：“當(dāng)西醫(yī)未找到最好的治療方法之前，只有用控制血糖的方法。 ”
“現(xiàn)在很多人以為血糖高就是糖尿病，控制血糖指標(biāo)就萬(wàn)事大吉了，其實(shí)大錯(cuò)特錯(cuò)了，這根本沒有治‘病’呀，而是在治‘糖’，”陳學(xué)忠教授就此強(qiáng)調(diào)，血糖偏低也是糖尿病。
“我在這里最重要的要說明：糖尿病絕不是終身病，沒有治好是治療方法不對(duì)。不管你有病找中醫(yī)，還是找西醫(yī)，只要這個(gè)醫(yī)生治療時(shí)針對(duì)的是‘病’，而不是在治‘糖’，那你就治對(duì)了，否則肯定治不好。 ”陳學(xué)忠教授還提醒讀者，千萬(wàn)不要相信某一種藥能根治糖尿病，“這是絕對(duì)不可能的，因?yàn)槿魏稳松〔粫?huì)按它的說明書一字不遺漏地長(zhǎng)，所有患者都有個(gè)體差異，除非此藥僅是一個(gè)降糖的癥狀藥，它不治‘病’，只治‘糖’。 ”
中藥治病同時(shí)肯定能降糖
“我看到很多患者甚至完全不會(huì)分泌胰島素，問題非常嚴(yán)重，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)就只能用注射胰島素之類的方法來(lái)處理，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)可不一樣。中醫(yī)看診不會(huì)只單純處理癥狀的問題，一定會(huì)主治胰臟兼顧血糖問題。比如，幼年型糖尿病一般都用六味地黃加味處理即可，而老年型糖尿病在臨床上我用腎氣丸加減應(yīng)用的機(jī)會(huì)比較多，因?yàn)槟I為人體元陰所在，效果很好?！标悓W(xué)忠教授告訴記者。
另外，陳學(xué)忠教授堅(jiān)持認(rèn)為中藥降糖的作用也很明顯。他舉例說，有一位老婦人血糖高到昏迷，送醫(yī)院打針，血糖也沒有降下，“而我用白虎加參湯、生脈飲等處方加石斛、天花、玄參、山藥治療，很快就將其血糖降下來(lái)。所以，實(shí)踐證明中醫(yī)中藥藥在治療糖尿病的效果是肯定的?！钡悓W(xué)忠教授表示，其實(shí)中醫(yī)治病組方配伍嚴(yán)謹(jǐn)，在于整體調(diào)理治病，而不是著重于降糖。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多認(rèn)為血糖飯前低，飯后增高，但陳學(xué)忠教授告訴記者，在他的臨床實(shí)踐中看過幾例飯前高、飯后卻低的病例。 “最近一位72歲楊女士就是如此，她除血糖高之外，還有高血壓、坐骨神經(jīng)痛。因?yàn)檠侵笖?shù)異常，血管異常，輸送到末梢回流出問題，造成下肢水腫。飯前血糖指標(biāo)高、飯后低的病例，臨床上不多見，怎樣才是正確的治法，并無(wú)定論，我是秉持辨證施治一人一方治療。 ”
西醫(yī)治并發(fā)癥療效不明顯
中醫(yī)在長(zhǎng)期的消渴病及其慢性并發(fā)癥的防治實(shí)踐中，積累了極為豐富的臨證經(jīng)驗(yàn)。
陳學(xué)忠教授告訴記者，糖尿病的神經(jīng)病變可廣泛累及心血管、胃腸、泌尿和生殖等人體多個(gè)系統(tǒng)，具有起病隱匿、病情逐漸進(jìn)展、表現(xiàn)復(fù)雜的特點(diǎn)，個(gè)體表現(xiàn)差異較大。病變?cè)缙谕鶅H累及迷走神經(jīng)，但隨著病情發(fā)展，交感神經(jīng)亦相繼受累，導(dǎo)致心血管、胃腸、泌尿系等功能紊亂。
據(jù)有關(guān)臨床資料顯示，糖尿病心臟神經(jīng)病變作為常見的糖尿病慢性并發(fā)癥，嚴(yán)重影響糖尿病患者的生活質(zhì)量，可使糖尿病患者出現(xiàn)心動(dòng)過速、體位性低血壓等不適癥狀。同時(shí)對(duì)糖尿病合并冠心病的臨床過程和預(yù)后有重要影響，其發(fā)生猝死、無(wú)痛性心肌梗死及心律失常的概率顯著增加。西醫(yī)治療主要是降糖、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和改善微循環(huán)等綜合治療，但往往療效不盡如人意。
而陳學(xué)忠教授認(rèn)為，消渴病神經(jīng)病變?cè)谄湎鄬?duì)漫長(zhǎng)的病變過程中，病理演變的規(guī)律具體表現(xiàn)為：始則陰虛熱盛，繼則氣陰兩虛，終則陰陽(yáng)兩虛。氣虛可以導(dǎo)致消渴，陰虛也可以導(dǎo)致消渴，而氣虛和陰虛往往相互轉(zhuǎn)化，共同加重，最終導(dǎo)致氣陰兩虛。氣虛推動(dòng)無(wú)力，血液運(yùn)行不暢，緩慢澀滯，而成瘀血。陰虛火旺，煎熬津液，津虧液少則血液不暢也可成瘀。瘀血形成之后又可阻滯氣機(jī)，以致加重糖尿病病情而出現(xiàn)多種神經(jīng)并發(fā)癥的癥狀和體征。
中西醫(yī)結(jié)合可獲最佳療效
陳學(xué)忠教授認(rèn)為，中醫(yī)藥對(duì)消渴病早期防治，即對(duì)早期糖尿病病變的研究治療經(jīng)驗(yàn)豐富，在治療消渴病方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，在辨證施治的基礎(chǔ)上遣方用藥，具有療效確切、不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)。在具體的治療上，除應(yīng)針對(duì)臨床表現(xiàn)外，更應(yīng)從脾胰兩臟器論治，采用益氣養(yǎng)陰、健脾胰、補(bǔ)肝腎、活血化瘀等法。如采用益氣養(yǎng)陰活血中藥，能有效恢復(fù)胰腺細(xì)胞的生理功能，從而有效控制利用血糖，改善代謝，調(diào)節(jié)免疫以及直接保護(hù)人體神經(jīng)。
陳學(xué)忠教授告訴記者，他經(jīng)過臨床實(shí)踐和臨床病人觀察顯示，中藥組方可有效調(diào)節(jié)和幫助患者胰臟恢復(fù)原始功能，正常利用血糖營(yíng)養(yǎng)，改善高血糖所致神經(jīng)細(xì)胞水腫、變性及壞死，修復(fù)自主神經(jīng)髓鞘的完整性和改善內(nèi)分泌功能，充分顯示出中藥在治療該病方面的優(yōu)勢(shì)。
另外，采用針灸配合也可治療神經(jīng)病變，選內(nèi)關(guān)、神門、三陰交等穴位，運(yùn)用以心率變化為基礎(chǔ)的神經(jīng)功能試驗(yàn)指標(biāo)，經(jīng)針刺治療后患者的靜心率、呼吸差等反映神經(jīng)功能的參數(shù)均有明顯改善。
陳學(xué)忠教授表示，近年來(lái)，對(duì)糖尿病神經(jīng)病變的中醫(yī)治療、研究已取得了可喜的成就，治療方法豐富多彩，思路新穎，多有創(chuàng)新。但由于本病的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，陳學(xué)忠建議，采取中西醫(yī)結(jié)合治療，才可能獲得最佳的臨床療效。
這些簡(jiǎn)易藥方可以降血糖
陳學(xué)忠教授還告訴記者，很多食物可以降血糖，也有很多簡(jiǎn)易的藥方能降血糖。
他表示，所有葫蘆科植物，像西瓜、冬瓜、絲瓜、葫蘆等都有類似作用，尤其是苦瓜?？喙显诮Y(jié)小苦瓜的特候，農(nóng)民就把它套在一個(gè)飲料瓶里面，這樣第一不受污染，第二不會(huì)被蜜蜂或粉蝶螫，然后就讓苦瓜一直長(zhǎng)，長(zhǎng)到充滿瓶以后再采收?？喙蠠o(wú)論泡酒、做湯、涼拌、紅燒，肯定都可以降血糖。另外，不加糖的豆?jié){也降血糖。
甘露飲也有降血糖的作用，還有生脈飲。其中有人參、麥冬、五味子，當(dāng)然也可以用元參，元參入腎，能夠補(bǔ)腎水，具有消除口渴的作用，有時(shí)候不用元參改用沙參也行。麥冬入肺，可以養(yǎng)肺滋陰。五味子本身是酸的，酸的東西可生津止渴。
（文中所提藥方僅供參考，不作治病依據(jù)）
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