【組成】桂枝（四兩，去皮） 甘草（二兩，炙）
【方歌】桂枝甘草補心虛，兩手叉冒已澆漓，汗多亡液心陽弱，藥少力專不須疑。
【功用】溫補心陽，生陽化氣。
【主治】治發(fā)汗過多，心陽虛損證。
【方解】方中用桂枝入心，辛溫助陽，甘草甘溫益氣，再助心中陽氣復生。二藥合用，辛甘化陽，陽復而陰濟，使心得以安寧。
【方證要點】
1.心陽虛損證：以心下悸，喜按，或者其人叉手自冒心，腹無痙攣而兼有胸滿為辨證要點。主要癥狀為汗出或者有大發(fā)其汗的病史，氣短或憋悶感，面色蒼白，耳聾或者耳鳴，胃中悸動，按之則舒，嘔吐或者惡心不欲飲食。無口干口渴，小便清；舌質淡或嫩紅、濕潤，舌苔薄白或苔少，脈緩弱或沉細，或結代。
2.常用于心臟瓣膜病、神經衰弱、貧血、眩暈、癲癇、耳聾、心悸、失眠等屬于心陽虛損之輕者。
3.體質要求：虛性體質中一種有循環(huán)系統(tǒng)疾病的類型。體型消瘦，肌肉不發(fā)達；皮膚濕潤，比較細膩，少光澤；腹壁薄而無力，但按之表皮較硬，腹直肌緊張；舌質淡紅或暗淡，舌體較柔軟，舌面濕潤，舌苔薄白，黃煌教授稱之為“桂枝舌”；脈象以虛緩為多見。虛，指脈無力；緩，指脈不數(shù)，有時相反較慢。容易出冷汗，汗后不舒服；容易有悸動感；容易頭昏暈厥；體力低下，容易疲勞，持久力差；容易腹痛（痙攣），腹痛呈陣發(fā)性；容易失眠、多夢；對寒冷、疼痛敏感。易患心功能不全、低血壓、血管病、消化系統(tǒng)疾病、營養(yǎng)不良等疾病。
【類似方證鑒別】
1.桂枝甘草湯與真武湯：都可以治療心悸。桂枝甘草湯證之心悸是因為汗出過多，心陽受損，陽虛程度較輕；而真武湯證之心悸為陽虛陰盛，水氣凌心，陽虛比較嚴重。
2.桂枝甘草湯與炙甘草湯：都可以治療心悸。桂枝甘草湯證是心陽虛損之輕證，可由太陽病發(fā)汗太過而致；而炙甘草湯證之心悸為氣血兩虛，必有神疲少氣、脈細結代等虛勞見癥。
3.桂枝甘草湯與小建中湯：都可以治療心悸。桂枝甘草湯證之心悸系新病，欲得按，按之可減輕，可由太陽病發(fā)汗太過而致；而小建中湯證屬于虛勞，心悸而煩，其悸已久，必有腹痛，脈弦。
【原文】
發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。
【醫(yī)案舉例】
1.低血壓案（劉永會醫(yī)案）
秦某，男，46歲。因頭暈乏力4年，近20余日加重，于1978年7月30日住院。4年來血壓一直偏低，伴有頭暈，眼花，失眠多夢，健忘，渾身乏力，心悸，心前區(qū)壓迫感，用西藥治療無效。體檢：血壓85／58mmHg，余無異常。診斷：體質性低血壓。處方：
甘草15g，肉桂15g，桂枝15g，五味子25g，水煎，早晚服2次。
4日后血壓有所上升，癥狀減輕。一周后血壓升為110／85 mmHg，癥狀消失，睡眠明顯好轉，自覺周身有力氣，精神愉快。鞏固治療1個月出院，后未復發(fā)。
2.心悸案（閆云科醫(yī)案）
李某，女，54歲。本有肝咳夙疾，近復事不遂心，肝氣郁結，肝木犯胃，嘔吐四日不止，且頻繁而劇烈。每嘔吐發(fā)作，汗水淋漓，頭發(fā)盡濕，胃液、膽汁盡皆吐凈，仍干嘔不已。肢體倦軟如泥，精神疲憊不支。某醫(yī)院謂神經性嘔吐、中度脫水。補液、鎮(zhèn)吐三日，嘔吐始止。自知神疲少氣非一日可復，惟心之動悸難以得忍，下床稍動即筑筑不寧，故雙手捂按心下以求輕快，不敢稍懈也。觀其舌象，淡白潤滑。診得脈來弦細無力，皆一派陽氣不足之癥。
汗為心液，由陽氣蒸化津液而成。嘔吐劇烈，汗出過多，心陽受損，故悸動不寧，喜手捂按。桂枝甘草湯為振奮離宮、汗多心陽虛損之治方，遂擬：
桂枝10g，炙甘草5g，1劑。
患者疑方藥輕簡，不能中病。余謂方證相吻，定有奇效，力催速服，已而果然。善后方擬炙甘草湯。
