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導(dǎo)語
腎上腺素、去甲腎上腺素和異丙腎上腺素有哪些異同點？
去甲腎上腺素
腎上腺素
異丙腎上腺素
別稱
（原稱正腎上腺素adrenaline,epinephrine，英文大寫縮寫為 ：A 或 E）
(副腎上腺素)（INN名稱：Norepinephrine，也稱Noradrenaline，縮寫NE或NA）
(ISOprenaline)
相同點
都屬于腎上腺素受體激動藥，與腎上腺素受體結(jié)合后可激動受體，產(chǎn)生腎上腺素樣作用。這類藥都能興奮心臟，不能口服，都易產(chǎn)生快速耐受性。
來源
哺乳動物NA能神經(jīng)末梢釋放的主要遞質(zhì)，腎上腺素少量分泌。藥用的腎上腺素為人工合成品。
腎上腺髓質(zhì)的主要激素。藥用腎上腺素可從家畜腎上腺提取或人工合成。
人工合成品，藥用其鹽酸鹽。
常用給藥方式
一般采用靜脈注射給藥，臨用前稀釋，每分鐘滴入4～10μg(WYF假如60kG， 分鐘6UG，就是0.1μg/kg.min)范圍可以理解為0.1~0.2μg/kg.min)，根據(jù)病情調(diào)整用量?？捎?～2mg加入生理鹽水或5%葡 萄糖100ml內(nèi)靜滴，根據(jù)情況掌握滴注速度，待血壓升至所需水平后，減慢滴速，以維持血壓于正常范圍。如效果不好， 應(yīng)換用其他升壓藥。對危急病例可用1～2mg稀釋到10～20ml，徐徐推入靜脈，同時根據(jù)血壓以調(diào)節(jié)其劑量，俟血壓回升后，再用滴注法維持。
皮下注射，常用量為皮下或肌內(nèi)注射1次0.25mg～1mg。搶救過敏性休克皮下注 射或肌注0．5～1mg，也可用于0．1～0．5mg緩慢靜注（以等滲鹽水稀釋到10ml），如療效不好，可改用4～8mg靜滴（溶于5%葡萄糖液 500～1000ml）。搶救心臟驟停以0．25～0．5mg心內(nèi)注射；治療支氣管哮喘效果迅速但不持久，皮下注射0．25～0．5mg，3～5分鐘即見 效，但僅能維持1小時。必要時可重復(fù)注射1次。
該品口服無效。一般采用氣霧給藥或舌下含藥。舌下含服，成人，常用量，1次10— 15mg，1日3次；極量，1次20mg，1日60mg。小兒，5歲以上，每次2．5-10mg，1日2或3次。氣霧劑吸人，常用量，1次0．1— 0．4mg；極量，1次0．4mg，1日2．4mg。重復(fù)使用的間隔時間不應(yīng)少于2小時。抗休克以0．5-lmg加于5%葡萄糖溶液200ml中，靜滴， 滴速0．5—2μg/分，根據(jù)心率調(diào)整滴速，使收縮壓維持在12kPa(90mmHg），脈壓在2．7kPa(20mmHg）以上，心率120次/分以下。
腎上腺素受體亞型
α
αβ
β
藥理作用
血管：使血管收縮
心臟（較弱激動β1受體）：使心肌收縮力加強，心率加快，傳導(dǎo)加速，心輸出量增加
血壓：小劑量時，脈壓加大。大劑量時，脈壓變小。
心臟:加強心肌收縮性，加速傳導(dǎo)，加快心率，提高心肌的興奮性，增加心輸出量。
血管：激動α受體時，血管收縮。激動β2受體時，血管舒張。
血壓：皮下注射或低濃度靜脈滴注時，脈壓差增大。大劑量靜脈注射時，收縮壓和舒張壓都升高。
平滑?。浩鹗鎻堊饔?div style="height:15px;">
代謝：升高血糖作用
心臟；對心臟β1受體起強大的激動作用，縮短舒張期和收縮期。
血管：主要激動β2受體使骨骼肌血管舒張。
血壓：靜脈滴注時，收縮壓升高舒張壓略降；靜脈注射則引起舒張壓明顯下降。
支氣管平滑?。浩鹗鎻堊饔?。
臨床應(yīng)用
休克
藥物中毒性低血壓
上消化道出血
心臟驟停
過敏性休克
支氣管哮喘
與局麻藥配伍及局部止血
支氣管哮喘
房室傳導(dǎo)阻滯
心臟驟停
感染性休克
不良反應(yīng)
若靜脈滴注時間過長，濃度過高或藥液漏出血管，可引起局部組織缺血死。滴注時間過長或劑量過大，可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭
主要為心悸、煩躁、頭痛、血壓升高（老年人慎用）。 可能使心肌耗氧量增加，引起心肌缺血和心律失常，甚至心室纖顫，應(yīng)嚴格掌握用量。
常見為心悸、頭暈。支氣管哮喘病人若使用劑量過大，可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，甚至是危險性心動過速及房室顫動。
禁忌癥
禁用于高血壓、動脈硬化癥、器質(zhì)性心臟病及少尿、無尿及嚴重微循環(huán)障礙的病人
高血壓、腦動脈硬化、器質(zhì)性心臟病、糖尿病和甲狀腺功能亢進癥
冠心病、心肌炎、甲狀腺功能亢進癥
來源：掌上醫(yī)訊綜合整理
