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11月13日，由國家心血管病中心、中國醫(yī)師協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會等學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)共同制定的《中國高血壓臨床實(shí)踐指南》正式發(fā)布。該《指南》推薦將高血壓的診斷界值由140/90毫米汞柱下調(diào)至130/80毫米汞柱。那么，這是否意味著我國高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)做了調(diào)整？

國家衛(wèi)生健康委員會：高血壓是嚴(yán)重危害我國居民健康的慢性疾病。國家不斷加大高血壓防治工作力度，以高危人群為重點(diǎn)推進(jìn)健康管理，推動防控關(guān)口前移。經(jīng)過多年努力，高血壓的知曉率、治療率、控制率水平持續(xù)提高，防治工作取得長足進(jìn)步。

國家對于高血壓等疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的制發(fā)有規(guī)范程序要求。由專業(yè)機(jī)構(gòu)、行業(yè)學(xué)協(xié)會、個(gè)人等自行發(fā)布的指南、共識等，為專家的研究成果，不作為國家疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，2005年、2010年和2017年國家衛(wèi)生行政部門發(fā)布的宣傳教育要點(diǎn)、防治指南、臨床路徑等均明確：成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為非同日3次血壓超過140/90毫米汞柱。目前，國家未對成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。

國家將繼續(xù)做好高血壓的預(yù)防和早期干預(yù)，加強(qiáng)高危人群和患者的健康管理，有效減少由高血壓導(dǎo)致的心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展，切實(shí)保障人民群眾的身體健康。

在日常診療中，人們最常問的問題就是“必須吃降壓藥嗎？”“降壓藥是不是一吃就停不下來了？”服用降壓藥對患者意味著什么呢？

北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師李建平：控制血壓可以保護(hù)心臟、大腦、腎臟等器官，服用降壓藥的目的正在于此。吃降壓藥只是一種手段，至于該服用哪種降壓藥、服用多長時(shí)間等，都是由患者的血壓控制情況決定的。

例如，有人通過規(guī)律服用降壓藥，以及改變生活方式等方法，就可以使血壓保持穩(wěn)定。對于這種情況，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)減藥甚至停藥。與之相反，有些患者即便服用了降壓藥，其血壓仍在慢慢攀升。遇到這種情況，患者不但不能停藥，還需要“加藥”。此外，一部分血壓輕度升高的人可以通過調(diào)整生活方式，將血壓控制到正常水平。

不管用什么方法，維持正常的血壓才是最關(guān)鍵的。大多數(shù)的高血壓患者是需要長期服藥的。    

很多患者都擔(dān)心服藥會引起肝臟、腎臟的損傷。那么，長期服用降壓藥有副作用嗎？

北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師李建平：多中心臨床研究證實(shí)，大部分降壓藥都是非常安全的。雖然有一些副作用，但在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用，是可以控制的。

具體來說，常見降壓藥物有哪些副作用呢？

ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）類藥物（如培哚普利、依那普利、雷米普利等）和ARB（血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑）類藥物（如纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦等）可能會讓血肌酐升高?；颊咴诜眠@兩類藥物時(shí)，需要檢測血肌酐。不過，這并不意味著這兩類藥物對腎臟有損害，有些腎臟病患者也會服用這兩類藥物來保護(hù)腎功能。

有些人在服用CCB（鈣離子通道阻滯劑）類藥物（如硝苯地平、氨氯地平等）后會出現(xiàn)下肢水腫，還有很少一部分人會出現(xiàn)輕微頭痛的癥狀。

β受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾）有降低血壓和心率的作用，服用此類藥物的患者需要監(jiān)測心率，如果靜息心率低于55~60次/分鐘，就需要減藥或停藥。

利尿劑（如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺）可能會造成低血鉀。服用這類藥物的患者在夏天時(shí)可能會出現(xiàn)體位性低血壓。

整體而言，長期服用降壓藥是安全的，獲益大于風(fēng)險(xiǎn)。患者千萬不能因?yàn)閾?dān)心降壓藥的副作用而拒絕服用降壓藥。