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阿托品是搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的常用藥物，它的使用劑量個(gè)體差異性很大，比較難把握，用量過(guò)少達(dá)不到用藥效果，用量稍大就可能導(dǎo)致阿托品中毒，因此識(shí)別阿托品化與中毒顯得特別重要。
1、阿托品化指標(biāo)
阿托品化的五大表現(xiàn)：
一大（瞳孔散大）二干（口干皮膚干燥）三紅（面部潮紅）四快（心率加快 ）五消失（肺部啰音消失）
①心率 一般在90~130次/分之間，我們觀察阿托品用量維持心率在此范圍最為適宜。若超過(guò)130次/分提示過(guò)量。超過(guò)140次/分提示中毒。
②體溫 多波動(dòng)在37~38℃范圍內(nèi)。超過(guò)38℃提示過(guò)量，超過(guò)39℃提示已中毒。
③瞳孔 多在0.4~0.5cm，不再縮小，超過(guò)0.5cm提示過(guò)量或中毒。
④腺體 分泌減少，皮膚干燥、灼熱、顏面潮紅，肺部啰音減少或消失。
⑤血壓 穩(wěn)定。
其中前3條最重要，但有時(shí)也應(yīng)具體分析，如病人眼內(nèi)污染了農(nóng)藥，則應(yīng)沖洗后觀察，否則瞳孔擴(kuò)大不明顯；我們?cè)龅皆诙居美渌次负螅⑼衅酚昧侩m然很大，但體溫仍不上升，＜36℃，且血壓下降，周圍循環(huán)衰竭。而當(dāng)阿托品減量后，生命體征反而漸趨平穩(wěn)。因此臨床對(duì)以上指標(biāo)要綜合分析，不能片面強(qiáng)調(diào)1~2個(gè)指征而忽視其它指標(biāo)。
2、阿托品中毒的臨床特征
①心率 超過(guò)140次/分。
②體溫 ＞39℃。
③瞳孔 極度散大，甚至到達(dá)邊緣。
④神志 入院時(shí)病人神志尚清醒或昏迷，應(yīng)用阿托品后，曾出現(xiàn)譫望、燥動(dòng)、皮膚潮紅等阿托品化現(xiàn)象，但逐漸轉(zhuǎn)入昏睡直至昏迷。我們回顧阿托品中毒都有這一發(fā)展過(guò)程。但也有少數(shù)嚴(yán)重阿托品中毒并不出現(xiàn)上述表現(xiàn)，而直接進(jìn)入中樞抑制，即“阿托品翻轉(zhuǎn)現(xiàn)象”，應(yīng)予重視。
⑤中毒癥狀復(fù)現(xiàn) 應(yīng)用阿托品過(guò)程中，中毒癥狀一度緩解，繼續(xù)應(yīng)用，中毒癥狀又復(fù)出現(xiàn)。
⑥肺部啰音 曾緩解或消失，以后又出現(xiàn)，或在阿托品沒(méi)有減量時(shí)啰音反而加重。
當(dāng)出現(xiàn)上述2項(xiàng)癥狀時(shí)，高度懷疑阿托品中毒，達(dá)3項(xiàng)或以上時(shí)就能診斷。
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