“頸肌針法”治療手臂麻痛
【寫在前面】本文是“豎橫針刺法治療各論”中用“頸肌針法”治療頸肌綜合癥(頸椎?。┍蹍采窠?jīng)壓迫型治療篇。為了讓人們看清題目是回什么事，所以用通俗的標(biāo)題出示。前面已發(fā)表關(guān)于治療頸肌綜合癥（頸椎?。└髡撊矗侯i肌綜合癥（頸椎?。┲i肌型丶頸動(dòng)脈壓迫型丶頸部神經(jīng)（枕大丶小神經(jīng)）壓迫型，本篇是臂叢神經(jīng)壓迫型治療篇，并后附交感副交感神經(jīng)壓迫型治療。此篇完，關(guān)于頸肌綜合癥的各型治療篇已完全公布于世。對(duì)于“頸肌倧合癥綜合型”的冶療，當(dāng)然按各型治法臨床靈活運(yùn)用，不再贅敘。
當(dāng)你們使用“頸肌針法”去治療頸部疾病而能取得非常滿意療效時(shí)，你們就會(huì)知道：走出頸椎病的陰影！
“頸肌針法”治療頸肌綜合癥(頸椎病)臂叢神經(jīng)壓迫型
【本節(jié)要點(diǎn)】
臂叢神經(jīng)壓迫型頸肌綜合癥(頸椎病)臨床分型;錢氏臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn);
【病因病機(jī)】
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
頸肌綜合癥(頸椎病)臂叢神經(jīng)圧迫型的病癥實(shí)質(zhì)是一個(gè)綜合型的癥候群?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使神經(jīng)根受壓，導(dǎo)致一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根及頸部交感神經(jīng)等組織，并引起各種各樣癥狀和體征。但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所講“頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生”致使神經(jīng)根受壓，只是一種推測(cè)，只能是本病病因之一。神經(jīng)根受壓，實(shí)質(zhì)上應(yīng)為椎體外神經(jīng)受壓，神經(jīng)根部受壓會(huì)致使產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，但值得注意的是神經(jīng)線路任何一處出現(xiàn)壓迫都可以出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)
頸肌綜合癥(頸椎病)手臂麻丶痛實(shí)質(zhì)是臂叢神經(jīng)受到頸部肌肉的壓迫所致。在中醫(yī)理論認(rèn)為經(jīng)絡(luò)丶筋經(jīng)氣血壅堵不暢 ,不通則痛,血?dú)獠粫晨陕椤＝钊饩美燮谑芎畡t失濡養(yǎng)，失濡養(yǎng)可攣可萎，攣急則痛，萎而乏力；筋肉久累疲勞受熱則松馳，松馳而不能收，氣血運(yùn)行緩慢則可麻，可失其功能。
豎橫針刺法
手臂麻痛在豎橫針刺法中歸于頸肌綜合癥之臂叢神經(jīng)壓迫型，而在頸椎病中為神經(jīng)根型。在頸部有頸叢神經(jīng)和臂叢神經(jīng)，以上二叢神經(jīng)所分部的路線不同，功能與作用不同，對(duì)于手臂麻痛病癥以臂叢神經(jīng)壓迫的癥狀為主，而不是頸叢神經(jīng)壓迫的癥狀，故臨床必須分清，不可混為一談。
豎橫針刺法認(rèn)為頸肌綜合癥（頸椎?。┍蹍采窠?jīng)壓迫型絕大部分是椎體外神經(jīng)受壓，其最魁禍?zhǔn)拙褪穷i部肌肉。頸部肌肉的勞損與損傷并不是所指定那塊肌肉勞損與損傷，特別在頸部，頸部運(yùn)動(dòng)與動(dòng)作基本牽涉頸部所有肌肉，其協(xié)同性率非常高，而其中的主動(dòng)肌和協(xié)同肌隨著動(dòng)作的變化而千變?nèi)f變，主動(dòng)肌可隨動(dòng)作變化變?yōu)閰f(xié)同肌，協(xié)同肌也可隨動(dòng)作變化成為主動(dòng)肌。除以之外,雙手臂的運(yùn)動(dòng)也無不牽涉到頸部肌肉參與做功,這也增加了頸部肌肉勞損與損傷的機(jī)率。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中“前斜角肌綜合癥”在豎橫針刺法中歸屬于頸肌綜合癥中臂叢神經(jīng)壓迫型。在臨床中很少被人提及，而忽視其病，有的歸類于“頸椎病神經(jīng)根型”，對(duì)臨床治療帶來誤導(dǎo)，由誤診導(dǎo)致誤治。
頸肌綜合癥臂叢神經(jīng)壓迫型分類：
頸肌綜合癥臂叢神經(jīng)壓迫型在豎橫針刺法中為了便于診斷與治療分為如下各型:
一）臂叢神經(jīng)鎖骨上分支壓迫型：
臨床上鎖骨上分支壓迫型往往被人們忽視或誤診。
下面就從解剖學(xué)說明臂叢神經(jīng)鎖骨上分支所支配的肌肉部位：
肩胛背神經(jīng)——支配菱形肌及肩胛提肌。
胸長(zhǎng)神經(jīng)——支配前鋸肌。
鎖骨下神經(jīng)——支配鎖骨下肌。
胸前神經(jīng)——支配胸大、小肌。
肩胛下神經(jīng)——支配肩胛下肌、大圓肌。
胸背神經(jīng)——支配背闊肌。
從以上臂叢神經(jīng)鎖骨上支所支配的肌肉來看，我們就發(fā)現(xiàn)基本上是支配背部、肩胛部、胸部的肌肉，當(dāng)其神經(jīng)受壓迫時(shí)相應(yīng)所支配的肌肉就會(huì)產(chǎn)生疼痛，甚至運(yùn)動(dòng)障礙；當(dāng)以上各肌肉勞損或損傷，反過來又會(huì)影響所支配的神經(jīng)。這就是“豎橫針刺法”從中醫(yī)從整體觀出發(fā)得出的結(jié)論，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與診治。這也是“頸肌肌針法”療效顯著，優(yōu)于其它治療方法原因之一。
1.橈神經(jīng)壓迫型:麻痛以臂外側(cè)緣酸痛或乏力，或皮膚感覺減弱，或以拇指丶食指丶中指撓側(cè)緣為主。
2.尺神經(jīng)壓迫型：麻痛以臂外后緣酸痛乏力，或皮膚感覺減弱，或以小指丶無名指丶中指尺側(cè)緣為主。
3.腋神經(jīng)壓迫型：麻痛以臂內(nèi)側(cè)酸痛乏力，或皮膚感覺減弱，或以手掌部位為主。
4.正中神經(jīng)壓迫型：麻痛以中指為主，或皮膚感覺減弱。
5.綜合型：由以上2種神經(jīng)壓迫型癥狀可為綜合型。
三)神經(jīng)血管壓迫型____前斜角肌綜合癥
由于頸部肌肉的勞損或運(yùn)動(dòng)不當(dāng),使前斜角肌受牽拉扭轉(zhuǎn)而損傷,痙攣或發(fā)生肥厚和纖維化時(shí),可直接壓迫臂叢神經(jīng)和鎖骨下動(dòng)脈,引起神經(jīng)、血管壓迫癥狀。而肩下垂、高位胸骨、高位第一肋骨可長(zhǎng)期慢性刺激臂叢神經(jīng)而引起前斜角肌痙攣，肌肉肥大并逐步形成惡性循環(huán)。并能產(chǎn)生交感神經(jīng)一系列癱瘓癥狀，如面部潮紅無汗，上眼瞼下垂，眼裂變窄，患肢溫度增高等等癥狀。
【治 療】
臂叢神經(jīng)壓迫型頸肌綜合癥無論是鎖骨上分支壓迫型，還是鎖骨下分支壓迫型，或是神經(jīng)血管壓迫型其根本病灶部位在頸部，在頸部肌肉痙攣、肥厚、纖維化，實(shí)質(zhì)是放松功能失調(diào)。
【臨床癥狀】
從頸肌綜合癥臂叢神經(jīng)壓迫型的分型來看，其臨床癥狀多樣，可一側(cè)可雙側(cè)產(chǎn)生病變。背、胛部酸累痛，臂部、肘臂部、手、手指尖部酸、麻、脹、累、痛或乏力或皮膚感覺減弱，如隔一布，摸之麻中帶木；有的患處有蟻行、刺癢感，病程時(shí)間較長(zhǎng)可出現(xiàn)肌肉萎縮，以合谷肌，大、小魚際肌肉萎縮較為明顯。甚則面部潮紅無汗，上眼瞼下垂，眼裂變窄，瞳孔縮小，眼球凹陷及患肢溫度增高等交感神經(jīng)癱瘓癥狀。大多數(shù)臂叢神經(jīng)鎖骨下分支壓迫型與前斜角肌綜合癥患者在高舉患肢，或健側(cè)手托患肢肘部可減輕癥狀，并有舒適感。
【臨床檢查】
1 ）臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：患者端坐，頭偏向健側(cè)，頡略前屈；醫(yī)者一手抉頭，另一手握住上肢腕部，兩手向相反方向牽拉。如患者出現(xiàn)疼痛及放射性麻木感，則為陽性，提示臂叢神經(jīng)根受壓，可能伴頸椎椎間盤突出。（如右圖）
2 ）錢氏臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：
以上臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)不能完全暴露臂叢神經(jīng)受壓迫，有一定局限性,往往漏診。錢氏經(jīng)數(shù)十年臨床實(shí)踐，結(jié)合肌肉力學(xué)原理創(chuàng)出全新臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)，定名為“錢氏臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)”。錢氏臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)應(yīng)用臨床則可較準(zhǔn)確地檢查臂叢神經(jīng)鎖骨上分支壓迫型與鎖骨下分支壓迫型，如加以臨床癥狀可對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中前斜角肌綜合癥基本達(dá)到診斷的準(zhǔn)確性。
患者端坐，醫(yī)者站在患者身后握其腕部，將患者患側(cè)肢外展，同時(shí)詢間患者背、胛、肩或臂、手等部有否酸、脹、麻、痛等感覺；然后醫(yī)者另一只手托住患者下頜部，將患者頭部慢慢向健側(cè)旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)后問患者背、胛、肩部病感是否增加，若增加者為陽性，為“鎖骨上分支壓迫型”；若患肢臂、手部酸、脹、麻、痛等感覺增加，增加者為陽性，是“鎖骨下分支壓迫型”；醫(yī)者再將患者頸部還正位，再詢間感覺是否又減輕。由增加至減輕是臂叢神經(jīng)整個(gè)牽拉過程，這個(gè)過程明顯或較明顯者均示陽性。（如右下圖）
【冶 療】
頸肌綜合癥臂叢神經(jīng)壓迫型治療大部分治療部位在頸段中及中下部。所介紹的治法均適用“頸椎病”。
治 則：以松治痛，以松治麻，調(diào)節(jié)、恢復(fù)肌肉功能。
治 法：頸肌針法。
1 .臂叢神經(jīng)鎖骨上分支壓迫型：臂叢神經(jīng)鎖骨上分支壓迫型實(shí)際則是因臂叢神經(jīng)鎖骨上分支壓迫所支配的背部、肩胛部的肌肉產(chǎn)生的疼痛，或酸脹，或麻痛，或肌無力等癥狀。
取一枚2寸針在約頸4/5部以橫刺式向椎根方向刺入，行針得氣，針感最好達(dá)到病痛部位，此時(shí)可將針徐徐提到皮下，囑患者作運(yùn)動(dòng)受限的動(dòng)作，檢查治療效果，如效果不顯復(fù)進(jìn)針改變進(jìn)針角度或深淺度使針感至病所。一般只要到病所，疼痛立減；
再取一枚2寸針在后斜角肌部位仍以橫刺式向頸前方向刺入。行針完畢。
將二根針接針灸治療儀。波型：（連續(xù)）疏波；強(qiáng)度：因人因病而宜，以舒而宜。針剌跳動(dòng)形式：要將背部、肩胛部肌肉全部跳動(dòng)以達(dá)放松，調(diào)節(jié)恢復(fù)肌肉功能。醫(yī)者可用手摸之跳動(dòng)，用眼也可看見上述部位進(jìn)行跳動(dòng)。
2 .臂叢神經(jīng)鎖骨下分支壓迫型（前斜角肌綜合癥）：臂叢神經(jīng)鎖骨下分支壓迫型和前斜角肌綜合癥后者大多在前、中、后斜角肌部因其放松功能失調(diào)對(duì)臂叢神經(jīng)產(chǎn)生壓迫；前者還要加上在椎神經(jīng)根部的頸夾肌、豎脊肌、斜方肌等主要維持頸椎穩(wěn)定平衡的肌肉組織勞損，或損傷，或纖維化，或有疤痕組織形成而產(chǎn)生對(duì)臂叢神經(jīng)根的壓迫的病因。
臂叢神經(jīng)鎖骨下分支壓迫型（前斜角肌綜合癥）治療：
取一枚2寸針，如撓神壓迫型,伴肘部伸肌部、腕部癥狀在約頸5/6部旁向頸椎方向以橫刺式刺入；如尺神經(jīng)壓迫型、正中神經(jīng)壓迫型、臂內(nèi)側(cè)癥狀在約頸7部旁向頸椎方向以橫刺式刺入；如腋神經(jīng)壓迫及腋窩向下有癥狀在約椎5部旁向頸椎方向以橫刺式剌入。
取一枚2寸針,以橫刺式在約后斜角肌部向前斜角肌方向刺入。
接針灸治療儀，（連續(xù)）疏波，使肩臂部產(chǎn)生跳動(dòng)。強(qiáng)度因病因人而宜，以舒為宜。留針，約半小時(shí)。
若撓神經(jīng)壓迫劇，手臂麻痛甚，或合谷肌、大魚際部萎，則可在三角肌下端臂前部后緣以橫刺式進(jìn)一針，然后在約“手三里”穴位部以橫刺式刺于拇指、食指、中指伸肌肌腹之中。加接針灸治療儀，（連續(xù)）疏波，使拇指、食指、中指呈舒張形跳動(dòng)。
若尺神經(jīng)壓迫劇，手臂麻痛甚，或小魚際部萎，則可在約“手三里”部以橫刺式刺于中指伸肌、無名指伸肌、小指伸肌肌腹上，或可刺于指總伸肌之上，再取一枚2寸針離笫一針約2寸左右部同樣刺入。加接針灸治療儀，（連續(xù)）疏波，使小指、無名指、中指呈舒張形跳動(dòng)。
若正中神經(jīng)壓迫劇，手臂及中指麻痛甚，可在“內(nèi)關(guān)”取1寸針刺之，注意不可使中指有觸電感，對(duì)正中神經(jīng)產(chǎn)生不必要的人為損傷，得氣，氣行向下則可。
臨床之中單純性腋神經(jīng)壓迫癥較少，若腋神經(jīng)壓迫甚，臂內(nèi)側(cè)麻痛甚，可在肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣向下橫刺一針，使手掌部有氣感為佳，再在“小海”穴部橫刺一針。加接針灸治療儀，（連續(xù)）疏波，使指有向內(nèi)收縮與舒張?zhí)鴦?dòng)。
若在有交感神經(jīng)壓迫癥狀，或癱瘓癥狀，如眼瞼下垂，可參照豎橫針刺法治療各論“豎橫針刺法治周圍性面神經(jīng)麻痹”中“抬眉針法”進(jìn)行治療。其它如胸悶，胃脘不適等癥，頸肌針法足以解決，所以不需多加針刺。
【附】本治療適合“頸椎病”神經(jīng)根型治療，且治療效果特佳。“頸肌針法”治療頸肌綜合癥（頸椎?。└髡摷?#8220;錢氏臂叢神經(jīng)試驗(yàn)”都是錢氏長(zhǎng)期臨床科研成果，供同仁們?cè)谂R床工作中使用，如要在雜志中發(fā)表則請(qǐng)注明“錢氏頸肌針法”“錢氏臂叢神經(jīng)試驗(yàn)”，特此聲明。
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