【頸肌綜合癥定義】
凡由頸部肌肉及其它軟組織的病變,而產(chǎn)生一系列癥狀和這些肌肉及其它軟組織的病變致使周圍重要組織,如臂叢神經(jīng)、交感神經(jīng)、頸總動脈(頸動脈、椎動脈)、枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)等受到壓迫,呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀者為“頸肌綜合癥”。
【頸肌綜合癥分型】
一)頸肌型;
二)臂叢神經(jīng)壓迫型:臂叢神經(jīng)鎖骨上分支壓迫型、臂叢神經(jīng)鎖骨下分支壓迫型;
三)頸總動脈壓迫型:顱外動脈壓迫型、顱內(nèi)動脈壓迫型、椎動脈壓迫型;
四)枕小神經(jīng)壓迫型;
五)枕大神經(jīng)壓迫型;
六)交感神經(jīng)壓迫型;
七)綜合型。
頸肌綜合癥總分7型,實際為11型。
一)頸肌型
頸肌型:頸部肌肉群(束)勞損。常見“落枕”,或伴吞咽困難、聲帶嘶啞等癥。
【病因病機】
頸部肌肉是頸部運動及咽候部運動的動力,同時支撐人們頭部及支撐、保護頸部椎體關(guān)節(jié)。感受風(fēng)寒會使頸部肌肉氣血壅堵,寒則收引,筋經(jīng)攣急;長期疲勞,肌肉功能減退,韌性減弱,或隨年齡增加肌力退減,肌肉功能減弱也至運動受限;左右二側(cè)肌肉或一側(cè)運動中的主動肌與協(xié)同肌產(chǎn)生不協(xié)調(diào)時也會產(chǎn)生某一肌肉群(束)攣緊;較長時間受壓,例如睡姿不好,血運不暢,氣血不通,肌體不能濡養(yǎng),則肌肉亦會攣縮。至于“頸椎關(guān)節(jié)錯位”、或“小關(guān)節(jié)錯位”機率非常小,就是產(chǎn)生椎關(guān)節(jié)錯位也是由于頸部二側(cè)保持頸椎骨關(guān)節(jié)平衡的頸肌不平衡所至,其病因在頸部肌肉,而椎關(guān)節(jié)錯位是結(jié)果。
當(dāng)人們低頭看書、工作、上網(wǎng)、打游戲等頭部是一向下重力,這時我們頸部肌肉、韌帶支撐頭部需做的功是頭部直立的3倍。這也告訴我們當(dāng)?shù)皖^久后我們的頸部就會感到累,就會疲勞,而這累與疲勞完全是頸部肌肉的感覺,長時間的累與疲勞,日久積勞成勞損,則會產(chǎn)生各種不同的疼痛方式與運動受限(障礙)??傊?,頸部肌肉每時每刻為我們支撐頭部需做功 。
【癥狀】
頭部活動受限或欠利,嚴重者因頸部疼痛劇烈不能自已起床;頸部活動時一側(cè)或二側(cè)局部產(chǎn)生疼痛而受限或欠利;或低頭受限或欠利,或仰頭受限或欠利,或左旋頸部或右旋頸部限或欠利,或均有之;或伴吞咽食物,咳嗽、深呼吸時牽頸部疼痛,或說話大聲亦牽頸部疼痛,或并發(fā)聲音嘶啞。
【頸部肌肉解剖】
【治療】
治療前必先作臨床被動檢查,查清是單側(cè)還是雙側(cè)頸部疼痛,是低頭受限嚴重,是向在旋或向右側(cè)旋轉(zhuǎn)受
限,是仰首受限,或頭部一點都不能活動等。
患者坐姿位,取二枚2寸針,“頸肌針法”橫剌式以松治之。
以頭向左側(cè)旋轉(zhuǎn)受限為例,第一枚針約在頸4 頸(頭)長肌 、頭(頸)夾肌、 骶棘肌外側(cè)取橫剌式向椎體方向刺入,得氣后徐徐將針尖提到皮下,此時令患者頭部左旋,時癥狀定減輕或消逝。復(fù)將針剌入,第二枚針取胸鎖乳突肌橫剌式剌入,得氣后即可。
接針灸治療儀,疏波,留針時間20——30分鐘。
方義:頸(頭)長肌 、頭(頸)夾肌、 骶棘肌主要生理功能是使頸椎前屈,頭前俯,頭頸向同側(cè)回旋,兩側(cè)收縮使頭后仰,保持頸部直立。當(dāng)其產(chǎn)生病理時其功能就會減弱或受限。胸鎖乳突肌主要生理功能是一側(cè)收縮使頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè),兩側(cè)收縮使頭后仰;提胸廓,助深吸氣。橫剌式有調(diào)節(jié)與恢復(fù)肌肉放松功能作用,故針至痛逝,功能達以調(diào)節(jié)恢復(fù)。
其義可舉一反三,可據(jù)豎橫針剌法理論靈活應(yīng)用,臨床不可拘泥。
【預(yù)防與保健】
1)只有保護頸肌的健康,才能有效地保護頸椎。
2)枕頭不分貴賤,枕得舒服的枕頭才是好枕頭。別枕在椅背上或沙發(fā)扶手上睡覺。別倚在床上看電視、看書、玩游戲等。
3)因工作、生活需要以電腦為工具,或開汽車時不要長時間固定某一姿勢與體位。長時間固定某一姿勢與體位不僅頸部肌肉易勞損其它部位肌肉也易勞損。
4)避免受涼。
5)當(dāng)發(fā)生“落枕”或去保健時千萬別讓“搬頸”,避免出現(xiàn)不該發(fā)生的事故,甚則危及生命。
6)平時或在感覺頸肩背部疲勞時可做“錢氏頸肩保健操”進行保健。錢氏頸肩保健操特點:科學(xué)而又簡單方便且實效,根據(jù)頸肩肌肉生理功能、解剖學(xué)、肌肉力學(xué)原理所制定保健操動作。可邊工作邊做操,邊看電視邊做操。(注:錢氏頸肩保健操視頻不日將發(fā)布網(wǎng)上。)
豎橫針剌法治療頸肌綜合癥(之二)
頸肌綜合癥鎖骨上神經(jīng)壓迫型
鎖骨上神經(jīng)壓迫型即臂叢神經(jīng)鎖骨上分支壓迫型,是臨床最常見病種,易是多發(fā)病之一。其包括肩、背、胛、前胸部酸、脹、痛或累痛。
【解 剖】
人的脊神經(jīng)包括含有四種纖維成分:軀體感覺纖維、內(nèi)臟感覺纖維、軀體運動纖維、內(nèi)臟運動纖維。臂叢神經(jīng)分為臂叢神經(jīng)鎖骨上分支與鎖骨下分支。鎖骨上分支是軀體運動纖維,說明白就是支配所支配肌肉運動,所支配的肌肉有菱形肌、肩胛提肌、前鋸肌、鎖骨下肌、岡上肌、岡下肌、胸大肌、胸小肌、肩胛下肌、大圓肌、背闊肌。運動神經(jīng)的功能是起著支配、調(diào)節(jié)所支配肌肉的功能,所支配的肌肉的功能強與弱又與支配的運動神經(jīng)興奮度、敏感度有關(guān),無論在生理或病理情況下,肌肉和所支配的神經(jīng)息息相關(guān),一損俱損,一榮俱榮。
【病因病機】
頸部肌肉長期處于工作狀態(tài),產(chǎn)生疲勞,疲勞則累,久累則收引,肌緊恰壓迫鎖骨上分支產(chǎn)生相應(yīng)肌肉支配疲乏,生理功能減退,則累,則酸,則脹,久則痛始,活動障礙;因肩、背、胛、前胸部肌肉在協(xié)同頸部生理活動或上肢活動牽涉頸部肌肉協(xié)同時,不協(xié)調(diào)造成勞損、損傷產(chǎn)生疼痛;或受風(fēng)寒,氣血堵滯,筋脈失濡,緊而不松,不松則痛。
一般來講,肩、背、胛、前胸部酸、脹、痛或累痛是果,其因在頸;肩、背、胛、前胸部酸、脹、痛或累痛是表,其根其里在頸。當(dāng)然肩、背、胛、前胸部酸、脹、痛或累痛無論是果還是表,久則會加深本身病理變化。
斜方肌上段起始于枕外隆凸,上項線及全部膽椎棘突,抵止鎖骨外1/3,肩峰及肩胛岡。當(dāng)斜方斜頸部勞損時,則會牽涉背、肩、胛部疼痛,或運動受限;或因局部勞損產(chǎn)生疼痛,或運動受限。
【臨床癥狀】
疼痛以酸脹累痛為主或局部或多部牽涉,在頸部作低頭、后仰、左右旋等生理活動時牽涉疼痛,或在肩部活動時牽涉痛,甚則肩關(guān)節(jié)活動受限。痛甚者夜不能寐,翻身,呼吸氣,咳嗽、吞咽均牽涉痛。
【鑒別診斷】
臨床鑒別診斷主要與非頸肌之因的肩關(guān)節(jié)病變進行鑒別??赏ㄟ^“錢氏臂叢神經(jīng)牽拉試驗”
進行鑒別診斷,結(jié)果陰性則為肩關(guān)節(jié)病變。
【治療】
“頸肌針法”治之。取二枚2寸針,第一枚相當(dāng)頸4、5、6豎棘肌外緣向頸椎放向橫刺式剌入,得氣針感若能“氣至病所”為上者,氣至則有特效,時可徐徐將針提至皮下,令患者作“被動檢查”,觀其效。第二枚針在相當(dāng)后斜角肌肌緣后方橫刺式刺入,則可。
接針灸治療儀,波型,疏波,強度適中,因人而宜,以舒為宜,治療時間30分鐘左右。當(dāng)接針灸治療儀疏波后有三種跳動方式,以治肩疾為主者,應(yīng)肩胛向上跳動,若聳肩跳動樣為佳,以背胛肋為主者,應(yīng)肩胛向后跳動為佳,以前胸部痛者,肩胛向前跳動為佳。如無針灸治療儀,第二枚針仍以橫刺式針之,前胸痛者可橫刺胸鎖乳突肌中段,十分鐘左左行針一次,平補平瀉。
【輔助治療】
推拿按摩,手勁剛?cè)?,不宜大力重力。撥火罐、紅外線燈照、熱敷、外貼膏藥等物理治療。
【預(yù)防保健】
1)當(dāng)感覺到頸、背部疲勞或酸累時,這告訴你其肌肉的負荷已到極限要注意休息與活動。否則積勞成疾。
2)避免受涼,空調(diào)、風(fēng)扇不可長時間對著頸背部。
3)不要倚在床上看電視、書報等,也不要倚枕在椅子背上和沙法背上睡覺。
4)頸部運動與活動時不要用猛力,運動前做足頸肩部準活動,以防運動損傷。
5)太極拳是老少皆宜保健強體運動。
6)千萬別讓別人搬頸,扭頸,避免出現(xiàn)傷亡事故。
豎橫針剌法治療頸肌綜合癥 (之三)
頸肌綜合癥鎖骨下神經(jīng)壓迫型
頸肌綜合癥鎖骨下神經(jīng)壓迫型即臂叢神經(jīng)鎖骨下分支壓迫型,是臨床最常見病種,是多發(fā)病之一。臨床典型體征為手臂酸麻。
【解剖】
臂叢神經(jīng)鎖骨下分支包含外側(cè)束、內(nèi)側(cè)束和后束,每束均有皮支與肌支,皮肢是感
覺神經(jīng),患者手指或上肢皮膚感覺遲純或木都是皮支受到不同程度的壓迫,肌支是支配肌肉的運動神經(jīng),手臂酸麻乏力是肌支受壓迫的感覺。外側(cè)束有肌皮神經(jīng)與正中神經(jīng),是從頸部椎5——胸1發(fā)出;內(nèi)側(cè)束有正中神經(jīng)、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、尺神經(jīng),是從頸部椎6——胸1發(fā)出;后束有橈神經(jīng)、腋神經(jīng),是從頸部椎5——胸1發(fā)出;雖然從頸部發(fā)出的椎根相同,但一點不會亂,它們在椎根發(fā)出的層次不同,發(fā)出后各自執(zhí)行自已的支配任務(wù),支配肌肉的就沿順所支配肌肉肌纖維走向走,支配皮膚感覺的,就直
赴崗位。
正中神經(jīng)肌支支配前臂掌面和手掌面部分肌肉,皮支支配手掌面橈側(cè)三個半指皮膚;尺神經(jīng)肌支支配前臂和手掌面部分肌肉,皮支支配手掌面尺側(cè)一個半指和手背面尺側(cè)兩個半指的皮膚;橈神經(jīng)肌支支配臂和前臂背面全部伸肌,皮支支配臂和前臂背面及手背橈側(cè)兩個半指皮膚;腋神經(jīng)肌支支配三角肌和小圓肌,皮肢支配臂外側(cè)皮膚。
值得說明的是,臂叢神經(jīng)在頸椎根部為叢,而在椎的周圍有堅韌富有彈性的頸部肌肉與其相處,然后從頸部的斜角肌間隙穿出,神經(jīng)離不開肌肉,并主使著肌肉,肌肉需神經(jīng)支配。
【病因病機】
當(dāng)頸部肌肉群(束)勞損,或轉(zhuǎn)筋,或攣急,或損傷時正好壓迫臂叢神經(jīng)或某一分支產(chǎn)生麻酸疼痛。頸椎椎間盤突出所造成臂叢神經(jīng)壓迫型一般以急性損傷工或外傷性損傷為多。頸部占位性病變等亦是產(chǎn)生臂叢神經(jīng)壓迫型原因之一。
頸部肌肉易受累也易勞損,由于人與人個體差異,工作、學(xué)習(xí)、生活環(huán)境和習(xí)慣不同,就是同一工種,同一鍋吃飯的人也不會同時發(fā)生病變,而產(chǎn)生頸部臂叢神經(jīng)鎖骨下分支壓迫必有勞損史,或頸部疼痛史,突然手臂麻必有誘因,手臂麻不能自愈而逐漸加重,必是反復(fù)勞損,壓迫其神經(jīng)的肌肉得不到松解,進一步勞損,攣急。
肩關(guān)節(jié)運動、手臂用力等動作太過太猛也會導(dǎo)致頸部、背胛部肌肉的勞損與損傷,也會導(dǎo)致臂叢神經(jīng)鎖骨下某分支受壓。
由于頸部肌肉的勞損或運動不當(dāng),使前斜角肌受牽拉扭轉(zhuǎn)而損傷,痙攣或發(fā)生肥厚和纖維化時,可直接壓迫臂叢神經(jīng)鎖骨下分支和鎖骨下動脈,引起神經(jīng)、血管壓迫癥狀。而肩下垂、高位胸骨、高位第一肋骨可長期慢性刺激臂叢神經(jīng)而引起前斜角肌痙攣,肌肉肥大并逐步形成惡性循環(huán)。并能產(chǎn)生交感神經(jīng)一系列癱瘓癥狀,如面部潮紅無汗,上眼瞼下垂,眼裂變窄,患肢溫度增高等等癥狀。
【臨床癥狀】
手臂麻、酸、脹、痛,可在一側(cè),也可發(fā)生雙側(cè)。手臂麻、酸、脹、痛伴同側(cè)頸部酸脹累痛,往往頸部之癥
先之手臂之癥,或同時產(chǎn)生。也有當(dāng)手臂麻、酸、脹、痛時頸部癥狀減輕。癥狀嚴重時夜不能寐,指端麻、木感并存,皮感喪失,肩外展、上舉欠利受限,手臂麻、酸、脹、痛難以忍受,病久手掌或臂部相應(yīng)肌肉萎縮。
手掌麻,手臂內(nèi)側(cè)酸、脹、痛多為正中神經(jīng)受壓;橈側(cè)二個半手指手麻,手臂外側(cè)與背胛部酸、脹、痛多為橈神經(jīng)受壓;尺側(cè)二個半手指手麻,手臂外側(cè)與背胛部酸、脹、痛多為尺神經(jīng)受壓;腋神經(jīng)受壓多見背胛部與肩關(guān)節(jié)三角肌酸痛。
【鑒別診斷】
1)作“錢氏臂叢神經(jīng)牽拉試驗”。
2)與單純性橈神經(jīng)損傷、橈神經(jīng)麻痹、尺神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)麻痹、正中神經(jīng)損傷鑒別診斷。一般單純性損傷易發(fā)生在神經(jīng)行走路線肌肉不豐富的地方,易受撞擊,易受壓迫,易受風(fēng)寒濕,這就是要有外因。例如,上肢臂膀部橈神經(jīng)溝,肘關(guān)節(jié)肱骨內(nèi)上髁部尺神經(jīng)極亦受損受壓迫,感受風(fēng)寒濕。如神經(jīng)麻痹,所支配的肌肉運動功能就會喪失或減弱,而且極易萎縮。外傷可產(chǎn)生損傷,重則麻痹。
3)對麻痛日稍輕,夜加重,在治療5次左右癥狀不能減緩,最好建議攝磁共振,排除占位性病變。
4)手臂麻痛病癥以臂叢神經(jīng)壓迫的癥狀為主,而不是頸叢神經(jīng)壓迫的癥狀,故臨床必須分清。
【治療】
取坐姿位。年老體弱者可側(cè)臥位,雙側(cè)可取伏臥位。以一側(cè)為治,取二枚2寸針,
一枚約在頸椎5——6部頸豎棘肌外緣向椎體方向橫刺式剌入,另一枚橫剌后、中、前斜角肌。針畢接針灸治療儀,疏波,強度以舒為宜,跳動方式為肩向后跳動。
麻痛嚴重者可加一枚或二枚2寸針,一枚可在頸椎6——7部頸豎棘肌外緣向椎體方向橫刺式剌入,另一枚橈神經(jīng)型的則在三角肌下外緣取橫刺式向肱三頭肌方向刺入,接治療儀后必須達到手拇指、食指及中指作背伸運動。尺神經(jīng)型則在相當(dāng)手三里穴部取橫刺式刺入,接治療儀后必須達到手小指、無名指及中指作背伸運動。
【輔助治療】
推拿按摩,手勁剛?cè)?,不宜大力重力。撥火罐、紅外線燈照、熱敷、外貼膏藥等物理治療。也可適當(dāng)作頸肌牽引治療。
【預(yù)防保健】
1)不要倚在床上看電視、書報等,也不要倚枕在椅子背上和沙法背上睡覺。
2)避免受涼,空調(diào)、風(fēng)扇不可長時間對著頸背部。
3)工作、學(xué)習(xí)時頸部切不要長時間固定一個體位,雙肩不可聳,伏案工作時間不要過久。
4)在做頸肌牽引時切不可過重牽拉,拉牽重量要逐步增加,當(dāng)覺手臂麻痛減緩要立即停止加重或牽拉。在頸部承受力感覺難以支撐時要稍減牽拉力。另外不可久作牽引,牽引時間不可太久,下牽引時要緩慢減少牽引力,切不可一下把牽引力減為零,防止頸部肌肉產(chǎn)生攣急而加重病情。
5)千萬別讓別人搬頸,扭頸,避免出現(xiàn)傷亡事故。
6)可每天堅持作“錢氏頸部保健二式操”,以保頸、肩、背部氣血通暢,緩解肌肉疲勞。
豎橫針剌法治療頸肌綜合癥(之四)
頸總動脈壓迫型
頸肌綜合癥頸總動脈壓迫型其中分為顱內(nèi)動脈壓迫型、顱外動脈壓迫型和椎動脈壓迫型三型。顱內(nèi)動脈壓迫型型和椎動脈壓迫以眩暈為主癥,顱外動脈壓迫型以血管性疼痛為主癥。眩暈與疼痛混合之癥臨床也較常見。在治療各論頭面部病種中巳講述頭痛與眩暈的治療,本節(jié)主要將頸總動脈壓迫型的機理詳盡論述,對眩暈與血管性頭痛全面而系統(tǒng)認識。
顱內(nèi)動脈壓迫型和椎動脈壓迫型以眩暈為主癥。顱內(nèi)動脈壓迫型和椎動脈壓迫型一般都是頸源性眩暈,由頸部肌肉放松功能失調(diào)所致。
顱外動脈壓迫型則以顱外血管剌痛與跳痛、或脹痛為主癥。顱外動脈壓迫型一般都是頸源性疼痛,由頸部肌肉放松功能失調(diào)所致。
【病因病機】
頸動脈要比椎動脈的血流量大,我們在頸部有一斜而長,厚厚的胸鎖乳肌前后下方就可以用手摸到有脈博跳動的地方,那就是頸動脈。頸動脈自頸總動脈發(fā)出后,向上經(jīng)顱底頸動脈管入顱腔,入顱內(nèi)的是顱內(nèi)動脈,供給大腦80%血液,和眼睛所需血液供給。
椎動脈在前斜角肌內(nèi)側(cè)起自鎖骨下動脈向上穿第6--1頸椎橫突孔,經(jīng)枕骨大孔入顱。 椎動脈是供應(yīng)大腦半球的后1/3,間腦后部、腦干和小腦的血液營養(yǎng)。在未在第6頸椎進入椎橫突時,椎動脈行走穿梭在前斜角肌、頭頸夾肌、豎棘肌之中,并受其制約。椎動脈在頸段走行在鉤椎關(guān)節(jié)及椎體的側(cè)方,正常人的椎骨活動時,橫突孔的四壁能使其內(nèi)部的椎動脈受到牽拉或擠壓,當(dāng)頭向一側(cè)歪曲或扭動時,其同側(cè)的椎動脈受到擠壓,對側(cè)受到牽張,甚至頭后伸時椎動脈的血流都會減少,但無癥狀。而且在正常人,即使一側(cè)椎動脈受壓甚至完全阻塞,也不會造成椎
動脈基底動脈系統(tǒng)供血不足。
但是如果一側(cè)椎動脈已有某種病變(如椎動脈畸形,血栓形成或動脈狹窄等),而在頭頸轉(zhuǎn)動時,頸椎的鉤椎關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的骨刺,可能刺激或壓迫對側(cè)的椎動脈,或刺激其周圍的交感神經(jīng)使椎動脈發(fā)生扭曲或痙攣,管腔變細,血流量減少,從而造成大腦基底動脈供血不足,出現(xiàn)腦干供血不全的一系列相應(yīng)癥狀,這是椎動脈型頸椎病的發(fā)病機制。
顱內(nèi)動脈和 椎動脈在入顱腔前全部受頸部肌肉來保護,因此它與頸部肌肉胸鎖乳突肌,前、中、后斜角肌、二腹肌、肩胛提肌、斜方肌、頭頸夾肌、豎棘肌等生理功能結(jié)下不解之緣,息息相關(guān)。(如左圖所示)以上等諸肌肉群(束)是頸部自由運動,隨意運動的主要動力肌或協(xié)同肌。它們不僅是頸、頭部運動、休息時需要,而且當(dāng)臂、肩,甚至手都用力都要請它們協(xié)同作戰(zhàn)。在它們得不到很好休息保護,勞損、攣急,感受風(fēng)寒,肌肉彈性韌性功能減退,造成放松功能失調(diào)產(chǎn)生病理變化時,使頸動脈發(fā)生扭曲或痙攣,管腔變細,血流量減少,就會產(chǎn)生相應(yīng)的腦部缺血性眩暈癥狀。缺血就是缺氧。癥狀嚴重程度與缺血量、缺血時間、腦部缺血部位等有關(guān)。
正常生理情現(xiàn)下大腦皮質(zhì)對傳入神經(jīng)至中樞各內(nèi)臟器宮內(nèi)部壓(張)力、溫度、化學(xué)的各種剌激“信號”作出正確分析與綜合,同時人的交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)雙重支配內(nèi)臟各器官感覺與功能。頭腦缺血性眩暈,腦部中樞神經(jīng)缺濡養(yǎng),內(nèi)臟活動可發(fā)生顯著變化,如心悸、心煩、出虛汗、惡心嘔吐、肢體無力等癥狀出現(xiàn)。胸鎖乳突肌為主的頸部肌肉痙攣,或者僵硬使局部血液循環(huán)減慢,血管攣縮,從而對聽神經(jīng)產(chǎn)生供血不足或引起神經(jīng)傳導(dǎo)路障礙,聽覺紊亂造成耳嗚。這也就是頸肌綜合癥頸總動脈顱內(nèi)動脈和椎動脈壓迫型并發(fā)癥、相應(yīng)癥狀發(fā)病機制。
頸總動脈顱外動脈壓迫就是頸源性血管性頭痛的病因,頭痛是顱外動脈壓迫的結(jié)果。頸源性血管性頭痛是偏頭痛病因之一。顱外動脈供給頭部顱外血管血液,當(dāng)頸部肌肉特別是胸鎖乳突肌緊、累、攣急等放松功能失調(diào)時就會剌激或壓迫顱外動脈產(chǎn)生血管攣急,或缺血,或陣發(fā)性缺血。血管攣急,頭則跳痛、剌痛、攣急脹痛;血管缺血,或陣發(fā)性缺血,頭則重,昏昏沉沉。這也就是頸肌綜合癥頸總動脈顱外動脈壓迫型發(fā)病機制。
另外,頸部還有一些組織結(jié)構(gòu)頸動脈鞘、甲狀腺等也會對頸總動脈生理與病理直接或降級產(chǎn)生影響。無論直接或降級對頸總動脈生理與病理產(chǎn)生影響,都與頸部肌肉生理功能密切相關(guān)。
【臨床癥狀】
頸源性眩暈可感到頭暈以一側(cè),或前額部,或后枕部為甚,可整個頭部感覺暈,也有只知頭暈,而不知以何部位難受。常見于晨起床后,或仰頭太過,或低頭太久后抬頭等過程之中。頸源性頭暈,有暈,有暈加眩,眩則天旋地傳,有暈伴痛,有表現(xiàn)為頭重腳輕,頭昏沉,甚則視物不清模糊,行走不穩(wěn),嚴重者只能臥床,臨床上也有許多頸源性頭暈患者不能平臥,夜只能坐睡。太陽穴附近或頭顳部暈痛、跳痛,耳鳴,胸悶,胃脘不適欲嘔吐,目不想視,心煩,不愛講話,愛靜,怕喧鬧等。臨床上有許多頸源性頭暈患者不能平臥,夜只能坐睡。
頸源性血管性頭痛以偏頭一側(cè)或二側(cè)頭痛為臨床常見,也可見全頭痛或巔頂痛。其痛樣一般呈跳動、剌痛與脹痛,或感頭部沉重,昏昏沉沉。有呈持續(xù)性,有呈陣發(fā)性丶間歇性疼痛。疼痛首發(fā)于頸部,隨之至同側(cè)的額、顳及眶部,多為單側(cè)頭痛;間歇性發(fā)作,勞累加重,喜熱惡冷,后期可持續(xù)發(fā)作;頸部活動欠利感受限。疼痛劇時使人心煩意亂,食欲不振。
【臨床檢查】
頸源性眩暈最大特點是當(dāng)頭部姿勢改變時暈眩加重,癥狀程度各有不同,臨床檢查先查其是否頭部姿勢改變時呈現(xiàn)暈眩癥狀程度各有不同。頸源性眩暈有其特定痛點,一般痛點在:二側(cè)枕骨下緣、后枕骨二側(cè)約二側(cè)中點部、胸鎖乳突肌上部。一般我們在按揉胸鎖乳突肌上部時脹痛感會向上傳導(dǎo)達至頭暈痛部位,有的可直達太陽穴暈痛部位。
臨床對頸源性頭痛臨床檢查前必要詳細問診,特別是血管性頭痛要詢問有否高血壓史;顱外血管壓迫型頭痛在治療1——5次如果無效,可建議攝磁共振,排除頸部占位性病變。因此,頸肌針法又一臨床特點,可以進行對疾病的提示,進行鑒別診斷。這主要是頸肌針法對治療頸源性頭痛療效非常可靠、顯著。
頸源性頭痛關(guān)鍵在于發(fā)病病因在頸部,因此在臨床檢查之前詢問其頸部是否疼痛,或在頭痛之前頸部有疼痛史。
無論顱內(nèi)顱外頸動脈壓迫都表現(xiàn)在胸鎖乳突肌中上部有壓痛,如果顱外動脈壓迫型頭痛,當(dāng)我們按壓胸鎖乳突肌上端時大多會出現(xiàn)脹痛上頭,或直達太陽穴部。當(dāng)然,我們還可配合左右旋頸部、仰首、低頭等頸部被動試驗和臂叢神經(jīng)牽拉試驗等檢查,從臨床試驗結(jié)果來判斷是否還存在其他并發(fā)癥狀。
錢氏臂叢神經(jīng)鎖牽拉試驗有助鑒別診斷而確診。
【治療】
顱外動脈壓迫型與顱內(nèi)動脈壓迫型眩暈:
一般取坐姿位,對眩暈甚者可臥姿體位進行治療,偏一側(cè)者側(cè)臥,患側(cè)在上,全頭暈可側(cè)臥
亦可伏臥位進行治療。
取一枚2寸針,整個頭部眩暈在相當(dāng)“風(fēng)池”穴部向椎方向以橫剌式刺刺入,如一側(cè)眩暈在乳突后胸鎖乳突出肌后緣取橫剌式刺刺入;椎動脈壓迫型眩暈則在頸5——6頸夾肌外緣取橫刺式剌入。再取一枚2寸針, 顱內(nèi)動脈壓迫型在胸鎖乳突肌上1/2部以橫刺式剌入;椎動脈壓迫型在后斜角肌中下部取橫剌式剌入。接針灸治療儀,取疏波,強度以舒為宜,以患者可接受為宜。
接治療儀,其跳動方式必將頸部功能失調(diào)的肌肉束(群)全部進行跳動,如不能進行如此跳動,就要對第二枚針進行調(diào)節(jié)到位。
顱外動脈壓迫型頭痛治療與 顱外動脈壓迫型眩暈治法基本相同,只是進針較淺,針感需上頭皮部為佳。
【備 注】
此針法亦可用來治療頭皮麻痛等頭部疾患。這類疾病雖部位不同,表現(xiàn)出來的癥狀不同,但基理一樣,都是頭部缺血性的疾病,不是由頸內(nèi)動脈受壓就是頸外動脈受壓所至。
若用頸肌針法治療后,對頸源性頭暈、頭痛的特定痛點佐以一指禪推拿,效果更佳。
【預(yù)防保健】
1)祖國醫(yī)學(xué)頭痛辨證分型一般分為:外感型頭痛和內(nèi)傷型頭痛。臨床也有以六經(jīng)辨證分:少陽頭痛、陽明頭痛、太陽頭痛、厥陰頭痛等。但細研其理,不難看出外感型頭痛和內(nèi)傷型頭痛與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“頸源性頭痛”有一定的內(nèi)在聯(lián)系。所以要避免重受寒、濕,避免疲勞。
2)當(dāng)頸部感覺酸痛重脹通過休息不能得不到緩解時,就應(yīng)進行治療。
3)要有良好睡覺習(xí)慣,切不可坐姿睡覺,或?qū)㈩^枕在椅背、沙法扶手上。
4)經(jīng)常進行適合自已身體的活動,做頭頸部活動時速度不宜過快,幅度不宜過大,特別仰頭不宜太過與太久。
豎橫針剌法治療頸肌綜合癥(之五)
枕大、小神經(jīng)壓迫型
頸肌綜合癥枕大、小神經(jīng)壓迫實質(zhì)就是臨床所常見頭部神經(jīng)痛,可一側(cè)痛,可二側(cè)均痛?!邦^痛”章節(jié)里概括地全面地講了頭痛的病因病機,本節(jié)重點解析枕大、小神經(jīng)壓迫的病因病機。
【病因病機】
枕大、小神經(jīng)都是脊神經(jīng),脊神經(jīng)出椎間孔后分為前、后兩支,前支粗大向外前行,后支較細,穿橫突間隙向后行。枕大神經(jīng)為后支,從第二頸椎穿橫突間隙向后行,支配項?。^下斜肌、頭夾肌、頭最長肌)及枕部皮膚;枕小神經(jīng)為前支,支配枕外部、耳廓后面及乳突部皮膚。
枕大、小神經(jīng)當(dāng)從神經(jīng)根部位出來后,必須走頸部項肌等肌肉束間隙中穿梭而過,最后才能從胸鎖乳突肌上上頭部,達到所施展支配頭皮部位。
當(dāng)頸部肌肉產(chǎn)生勞損、攣急時,產(chǎn)生病理變化時,就可能對枕大、小神經(jīng)產(chǎn)生壓迫;每對脊神經(jīng)中都包含有體軀感覺纖維、內(nèi)臟感覺纖維、體軀運動纖維、內(nèi)臟運動纖維,每種纖維均有生理上的協(xié)調(diào),當(dāng)協(xié)調(diào)不平衡時也會相互干擾,造成枕大、小神經(jīng)病理反應(yīng);另外頸部淋巴系統(tǒng)也會影響剌激到枕大、小神經(jīng);再有則是頸部肌肉疤痕組織、肌肉束之間筋膜的粘連亦存在對枕大、小神經(jīng)產(chǎn)生剌激,而所謂“小針刀”往往就是產(chǎn)生肌肉疤痕組織、肌肉束之間筋膜的粘連的罪魁禍首。雖枕大、小神經(jīng)痛病因病機復(fù)雜,從臨床角度來看絕大部分仍與頸部肌肉生理功能失調(diào)為主。
【臨床癥狀】
常見陣發(fā)性神經(jīng)痛,也有痛較持久。痛甚難忍,欲撞墻之念,不思飲食,坐臥不寧,夜不能寐。若枕大神經(jīng)痛,痛可牽眉頭,使眼欲睜無力,或視物模糊。痛呈刀割,
或電擊,或燒灼,或麻痛感。
枕小神經(jīng)痛與枕大神經(jīng)痛疼痛部位不同。枕小神經(jīng)痛偏頭外側(cè)部,以顳肌為主,胸鎖乳突肌、枕肌為次;枕大神經(jīng)痛以偏頭中部,帽狀腱膜為主,額肌、枕肌、頸肌為次。
一般枕小神經(jīng)痛以枕骨下緣乳突內(nèi)緣壓痛為甚。枕大神經(jīng)痛以枕骨下緣中部壓痛為甚。
【治療】
坐姿位,年老體虛可取側(cè)臥位或伏臥位。
取“頸肌針法”治之。
取二枚2寸針。第一枚針枕小神經(jīng)痛在1點部向胸鎖乳突肌方向取橫刺式刺入,針感上至頭疼痛部為佳,枕大神經(jīng)痛在2點向頭夾肌方向取橫刺式刺入,針感上至頭疼痛部為佳。第二枚針均取上、中、下斜方肌取橫刺式刺入。一般第一枚針畢痛止,或痛大減。
可接針灸治療儀,波型,疏波,強度因人而宜,因病而
宜,留針時間為30分針左右。接針灸治療儀跳式應(yīng)肩胛向后跳動。如無針灸治療儀,第二枚針針枕小神經(jīng)痛取橫刺式取顳肌刺之,枕大神經(jīng)痛取橫刺式取帽狀腱膜,或額肌,或枕肌部刺之,亦可在疼痛最劇部位必取橫刺式刺之。然后10分鐘左右行針一次,取瀉法,年老體虛者取平補平瀉之法。
【輔助治療】
可佐以一指禪推拿與熱敷頸部肌肉。
豎橫針刺法治療頸肌綜合癥(之六)交感神經(jīng)壓迫型
頸肌綜合癥交感神經(jīng)壓迫型臨床常誤診為胃、心、胸之病變,作輔助科室檢查又查不出病變。
目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對交感神經(jīng)壓迫產(chǎn)生紊亂頸部病因病機認識不全面,認為由于椎間盤退變和節(jié)段性不穩(wěn)定等因素,從而對頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激,產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。如果椎間盤退變和節(jié)段性不穩(wěn)定等因素是頸部交感神經(jīng)壓迫型病因病機,既然椎間盤退變了就不可能新生與再造,節(jié)段性不穩(wěn)定則難以穩(wěn)定,那么此癥是不可逆轉(zhuǎn)的,無法治愈的,因此,這理論是站不住腳的。
疾病產(chǎn)生的病因病機理論是否正確,決定對疾病治療方案與預(yù)后。在豎橫針刺法臨床上就得到明確的答案。
【病因病機】
交感神經(jīng)的周圍部包括交感干、交感神經(jīng)節(jié),以及由節(jié)發(fā)出的分支和交感神經(jīng)叢等,根據(jù)交感神經(jīng)節(jié)所在位置不同,又可分為椎旁節(jié)和椎前節(jié)。椎旁神經(jīng)節(jié)即交感干神經(jīng)節(jié),交感干上至顱底,下至尾骨,頸部有3~4個節(jié)。交感神經(jīng)節(jié)后纖維有3種去向:①發(fā)自神經(jīng)節(jié)的節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng),隨脊神經(jīng)分布至頭頸部、軀干和四肢的血管、汗腺和豎毛交感干肌等。31對脊神經(jīng)與交感干之間都有灰交通支聯(lián)系,脊神經(jīng)的分支一般都
含有交感神經(jīng)節(jié)后纖維。②攀附動脈走行,在動脈外膜形成相應(yīng)的神經(jīng)叢,在頸部如頸內(nèi)、外動脈叢,并隨動脈分布到所支配的器官。③由交感神經(jīng)節(jié)直接分布到所支配的臟器。
頸交感干位于頸血管鞘后方,頸椎橫突的前方。一般每側(cè)有3~4個交感神經(jīng)節(jié),多者達6個,分別稱頸上、中、下節(jié)。頸上神經(jīng)節(jié)最大,呈梭形,位于第l~3頸椎橫突前方,頸內(nèi)動脈后方。頸中神經(jīng)節(jié)最小,有時缺如,多者達3個,位于第6頸椎橫突處。頸下神經(jīng)節(jié)位于第7頸椎處,在椎動脈的始部后方,很少為2個,常與第1胸神經(jīng)節(jié)合并成頸胸神經(jīng)節(jié)(亦稱星狀神經(jīng)節(jié))。
頸部交感干神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后神經(jīng)纖維的分布,可概括如下:①經(jīng)灰交通支連于8對頸神經(jīng),并隨頸神經(jīng)分支分布至頭頸和上肢的血管、汗腺、豎毛肌等,②分支直接至鄰近的動脈,形成頸內(nèi)動脈叢、頸外動脈叢、鎖骨下動脈叢和椎動脈叢等,伴隨動脈的分支至頭頸部的腺體(淚腺、唾液腺、口腔和鼻腔粘膜內(nèi)腺體、甲狀腺等)、豎毛肌、血管、瞳孔開大肌。③發(fā)出的咽支,直接進入咽壁,與迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)的咽支共同組成咽叢。④3對頸交感神經(jīng)節(jié)分別發(fā)出心上、心中和心下神經(jīng),下行進入胸腔,加入心叢。
以上是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)交感神經(jīng)解剖,它清晰地告訴我們交感神經(jīng)在頸部的分布、循行與功能。
這是生理的,當(dāng)其產(chǎn)生病理變化時,也只有在其頸部的分布、循行部位上產(chǎn)生,造成相應(yīng)支配功能失調(diào),這就是頸部交感神經(jīng)壓迫型的病因病機。
頸部交感神經(jīng)節(jié)后纖維攀附動脈走行,在動脈外膜形成相應(yīng)的神經(jīng)叢,在頸部如頸內(nèi)、外動脈叢,并隨動脈分布到所支配的器官。而頸內(nèi)、外動脈叢與頸部肌肉同行,特別是同頸椎二側(cè)的中、深層的頭、頸夾肌和胸鎖乳突肌、斜角肌等緊密相關(guān),當(dāng)這些肌肉束(群)急、慢性勞損時有可能對攀附任一動脈上的交感神經(jīng)產(chǎn)生刺激,從而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。
臨床上病人常有頭暈眼花、頭皮和肢體麻木及口誤增多、視力惡化、健忘等腦缺血和低氧的表現(xiàn)。從臨床治療情況看,通過豎橫針刺法調(diào)節(jié)與恢復(fù)頸椎二側(cè)的中、深層的頭、頸夾肌和胸鎖乳突肌、斜角肌等放松功能獲得了滿意的臨床療效,這告訴我們肌肉與血管外神經(jīng)、血管本身功能之間相輔相承,對立統(tǒng)一的關(guān)系,同時又從不同側(cè)面證實了大腦缺血、低氧是植物神經(jīng)功能紊亂的病理基礎(chǔ)。
臨床上胸悶、憋氣、心慌、瀕死感等心臟神經(jīng)癥;胃痛、胃脹、嘔吐、腹瀉等胃腸神經(jīng)癥;其他如頭痛頭暈、失眠、健忘、皮膚發(fā)麻、皮膚發(fā)癢、痛經(jīng)等各種各樣、千奇百怪的臨床癥狀。其臨床特點首先是身體沒有明顯器質(zhì)性改變,其次病情加重或反復(fù),常伴隨焦慮、緊張、憂郁等情緒變化,一般按冠心病、胃炎等器質(zhì)性疾病治療常無效。通過豎橫針刺法調(diào)節(jié)與恢復(fù)頸椎二側(cè)的中、深層的頭、頸夾肌和胸鎖乳突肌、斜角肌等肌肉放松功同樣能獲得了滿意的臨床療效,從而證明豎橫針刺法對(頸源性)頸肌綜合癥交感神經(jīng)壓迫型病因病機的理論正確性。
交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)不受人意志支配,故稱自主神經(jīng),也稱植物神經(jīng)。植物神經(jīng)與心理素質(zhì)(精神因素)和軀體素質(zhì)(性格、遺傳因素)有關(guān),所以在臨床治療時一定要認真仔細問診。
【臨床癥狀】
臨床常見胸悶、背部繃緊、憋氣、心慌,多見胃微痛、胃脹滿,納食不香,時伴頭痛頭暈,失眠、乏力、視物時有模糊感等癥狀。甚者易健忘、皮膚發(fā)麻、皮膚發(fā)癢、痛經(jīng)等各種各樣、千奇百怪的臨床癥狀。其臨床特點首先是身體沒有明顯器質(zhì)性改變,其次病情加重或反復(fù),常伴隨焦慮、緊張、憂郁等情緒變化,一般按冠心病、胃炎等器質(zhì)性疾病治療常無效。
【治療】
取頸肌針治之。
患者一般取坐姿位,年老體弱可取側(cè)臥或伏臥位。
胸悶、背部繃緊、憋氣、心慌為主者,第一枚2寸針取橫刺式可在頸4——5部頭頸夾肌外緣向椎體方向剌入;頭痛頭暈,失眠、乏力、視物時有模糊感等癥狀為主者,可根據(jù)頭部癥狀不可分別取橫刺式在1部或2部或3部刺入;胃微痛、胃脹滿,納食不香為主癥者,第一枚2寸針取橫刺式可在頸
3——5部頭頸夾肌外緣向椎體方向剌入。第二枚2寸針一般在斜角肌中下段以橫刺式刺之。
針畢,接針灸治療儀,取疏波,強度以舒為宜,必須肩關(guān)節(jié)向后有節(jié)律運動。治療時間30分鐘左右。
無針灸治療儀可在頸3——5部加一枚2寸針,以頭部癥狀為主的可在胸鎖乳突肌中上段以橫刺式加一枚2寸針,取胸鎖乳突肌束中腹即可,每隔10分針行針一次,針感以氣至病所為佳,或行針時癥狀感減弱或消逝為佳。
【輔助治療】
1)首推“一指禪推拿”治療,沒有條件可熱敷頸部肌肉達到活血與松解作用。
2)可佐以通經(jīng)活絡(luò),活血化瘀的中藥。
3)精神因素也非常重要,凋節(jié)心情,放松自己,放松身心。當(dāng)感到疲乏和心煩時,暫時放下工作,給自己一個喘息的機會。要避免長期緊張而繁重的工作,注意勞逸結(jié)合,有張有弛,保證一定的睡眠。
4)頸部肌肉功能正常,避免頸部肌肉反復(fù)勞損是關(guān)鍵。
豎橫針刺法治療頸椎椎間盤突出癥
突出頸椎椎間盤癥屬頸椎病之一。一般來講頸椎椎間盤不易突出,因為椎與椎之間有豐富而堅韌的韌帶維系,椎體二側(cè)有豐滿的肌肉保護。
臨床上常見數(shù)個頸椎椎間盤突出,但沒有相應(yīng)癥狀,說明頸椎椎間盤突出不一定是頸椎椎間盤突出癥。頸椎椎間盤突出是現(xiàn)象,頸椎椎間盤突出癥是由于現(xiàn)象所導(dǎo)致的相應(yīng)癥狀;也有突出嚴重的沒有突出輕微的癥狀強烈,這也告訴我們頸椎椎間盤突出癥的癥狀不以突出嚴重,突出長度為依據(jù),而以對神經(jīng)壓迫程度嚴重為依據(jù)。
急性、外傷性頸椎椎間盤突出癥屬頸椎病范疇,慢性、無外傷性則屬頸肌綜合癥范疇。無論屬那個范疇其機理都是頸椎二側(cè)肌肉失衡所致,都是以椎體外神經(jīng)根受壓為主癥。
【病因病機】 在日常生活勞動中,椎間盤始終承受不均勻的壓力,不斷地被擠壓和牽拉,
其維系椎關(guān)節(jié)的韌帶、頸部肌肉容易發(fā)生慢性勞損與變性,喪失彈性與韌性,組織變得脆弱,稍受外力就可能引起頸部肌肉肌力下降,椎體二側(cè)肌力失衡椎間纖維環(huán)破裂,致使髓核從破裂口脫出,產(chǎn)生頸椎椎間盤突出現(xiàn)象,這是生理的,是慢性的生理的變化。如果此時突出部位恰巧壓迫到神經(jīng)根,那生理的就產(chǎn)生病理現(xiàn)象。如神經(jīng)根沒有受到壓迫,就是有癥狀也只是頸部局部癥狀,也不能診斷為頸椎椎間盤突出癥。
頸部當(dāng)受外傷或重擊,或突然轉(zhuǎn)動頸部,或頸部軟組織在慢性勞損情況下在外因作用下產(chǎn)生頸部二側(cè)軟組織失衡則會產(chǎn)生急性頸椎椎間盤突出或膨出,急性頸椎椎間盤突出易產(chǎn)生壓迫神經(jīng)的一系頸椎椎間盤癥狀,這是由于外因作用下頸內(nèi)軟組織攣急度大,也可能出現(xiàn)出血,極易壓迫神經(jīng),或伴壓迫頸部動脈,壓迫了就產(chǎn)生癥狀,產(chǎn)生癥狀了就是頸椎椎間盤癥。
一般來講頸椎椎間盤突出了或膨出了,無論突出癥還是未產(chǎn)生癥狀,都很難恢復(fù)其原有狀態(tài),這主要是破裂而又突出的纖維環(huán)原是一個前厚后薄為環(huán)形分層纖椎組織,這種纖維軟骨比較堅固,破裂突出后加以椎與椎的緊密牢固的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),纖維軟骨破裂突出后想回納是非常不容易,甚至不可能的。這也是陳舊性椎間盤突出的原因。
【臨床癥狀】
頸椎椎間盤突出癥一般表現(xiàn)的癥狀是臂叢神經(jīng)鎖骨上、下支均受壓迫,也有同時伴頸總動脈一支或一支以上支受壓的癥狀。如中央型頸椎椎間盤突出癥可雙側(cè)同時癥狀,一般呈癥狀輕重區(qū)別。
頸部、肩部、上背部酸脹疼痛或劇烈疼痛,伴上肢放射性神經(jīng)痛,多急性起病。上肢酸麻痛,手麻甚則木。疼痛劇時難以忍受,咳嗽,或吞咽食物、吐液都會增加疼痛,坐立不安,夜不能寐。部分患者出現(xiàn)頸交感性眩暈癥狀,或顱內(nèi)、外動脈壓迫眩暈癥狀,眩暈的發(fā)作往往與疼痛呈正相關(guān)性。病程稍長時可造成上肢肌肉
與手部肌肉萎縮。
【臨床檢查】
錢氏臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性 。但行頸椎拔伸試驗時,部分病變節(jié)段成角嚴重的患者可反應(yīng)為上肢放射性神經(jīng)痛加重,稱反陽性。受累神經(jīng)支配肌肉肌力減弱,多波及三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、手指伸肌群等,手的握力減弱。 部分患者會出現(xiàn)受損神經(jīng)支配區(qū)皮膚痛覺遲鈍,皮神經(jīng)試驗陽性或弱陽性。
【治療】
頸肌針法。以橫刺式放松頭、頸夾肌為主,治療初期必取2枚2寸針以橫刺式以松之,病情緩解后可減少1枚。其它可對癥治療,參考豎橫針剌法治療頸肌綜合癥各章節(jié)治療。
【其它治療】
1) 一指禪推拿,治則以松治痛,手勁以柔為主,柔中帶剛,手式:垂風(fēng)擺柳、托塔舉鼎。切不可強行進行所謂瓣頸復(fù)位,避免醫(yī)療事故。
2)適當(dāng)進行頸部牽引。牽引時要注意頭部角度、牽引重量,角度和重量以當(dāng)時患者感覺癥癥有所緩解為宜。顱內(nèi)、外動脈壓迫眩暈癥狀不宜牽引。
3)理療與熱敷。
【臨床常見攝片報告解析】
臨床常見患者攝磁共振結(jié)果:頸椎第幾與第幾之間(有時有盤2——3個)椎間盤2均勻超出椎體周圍或突出多少毫米,相應(yīng)硬膜囊受壓或變形,突入椎管多少毫米,神經(jīng)根受壓或變形,椎旁軟組識清晰,兩側(cè)對稱。。。
1)告訴你頸椎的形態(tài),如只是頸部酸痛累脹,沒有本節(jié)所述相應(yīng)頸椎椎間盤癥狀,這只是肌肉的問題,椎骨也是骨,是不會產(chǎn)生酸痛累脹感覺,只有肌肉才能產(chǎn)生酸痛累脹感覺。
2)按攝片報告,按現(xiàn)流行理論,硬膜囊受壓了或甚至變形了,神經(jīng)根受壓甚至被壓得變形,必產(chǎn)生很嚴重的癥狀。硬膜囊受壓了或甚至變形了,下肢則會有癥狀,神經(jīng)根受壓甚至被壓得變形,上肢就必須有相應(yīng)神經(jīng)痛癥狀。
3)頸椎有2個以上椎間盤突出,癥狀更為嚴重,一個椎間盤突癥出會使患者難以承受痛苦,2個以上椎間盤突出癥痛苦更難想象。就是手術(shù)治療難度更大。攝片只是供臨床作參考,一切以臨床癥狀為主,為主要依據(jù)。頸部是全身的神經(jīng)唯一通道,決不可見突出,勸開刀。
椎間盤突出不等于椎間盤突出癥。
4)攝片報告告訴患者頸椎形態(tài)不好,只有保持頸部肌肉的健康,才能維持頸椎現(xiàn)狀,才能保護頸椎健康。
5)任何攝像只是橫切面,也是平面的,對于頸椎周圍肌肉、韌帶不能全面成像,所以攝片報告中常見“椎旁軟組識清晰,兩側(cè)對稱。。。”字樣是忽悠患者,是攝像儀器設(shè)定的本本語言。
6)頸椎椎間盤突出癥并不可怕,正確的治療效果非常明顯,療效確切,完全可治愈,何況臨床大多是頸肌綜合癥各型的病癥,所以更無須有任何畏怕心理。