韓玉森教授：觀察小腸不通利之病人，其人或便秘或便溏，歷時日久，則腸道或生小瘤。凡此類病人常伴有心力不足的表現(xiàn)，脈象示左手寸脈虛細若絕，西醫(yī)往往查遍心臟無任何異常。臨證觀察，時常碰到。小腸治愈，則心氣自足，也是可以驗證的……此發(fā)前人之所未發(fā)，細心揣摩，能明此理，則近三分之一心臟病可以徹底治愈。何也？心臟無過，小腸有罪也。
韓玉森教授講了這么多對方的辨析，是這么回事？臨床上可以操作？
韓玉森教授舉個案例：患者華某，女，65歲。胸骨后針刺樣疼痛3年，稍稍活動就加重，曾在多家三甲醫(yī)院就診，均懷疑冠心病，但針對心臟的各種檢查均正常，醫(yī)院只能按照冠心病治療，服藥時好時壞，三年來病情逐漸加重，就診時患者步行50米即感到刺痛難忍，伴口干，口中粘痰較多。舌苔正常，切脈時右寸、關(guān)郁滑，左關(guān)郁塞如豆，心脈正常。
韓玉森教授切完脈，我指指病人的胸骨告訴患者，你心臟沒問題，是痰氣郁阻在這，吃吃順氣化痰的藥就好了。
韓玉森教授中醫(yī)隨后開了一個處方，自擬為雙升雙降開郁化痰湯。枳實20克 白術(shù)20克 桔梗15克 枳殼15克萊菔子30克 郁金20克 歸尾15克 鱉甲30克 甘草10克?；颊叻萌齽叫袔渍韭芬矡o任何不適，對療效大感驚奇，隨后續(xù)用六劑，鞏固療效。
韓玉森教授分析一下這個處方，枳實、枳殼降胃氣，桔梗、白術(shù)升脾肺之氣， 兩升兩降，郁塞在胸骨后的氣自然就順暢了，配上萊菔子化痰，效果就更加明顯了。左關(guān)郁塞為肝氣郁結(jié)所致，當歸歸肝經(jīng)，配上郁金解郁，肝氣自然順暢了。重用鱉甲，化痰散結(jié)。通方升清降濁，條暢氣機，配伍解郁及化痰之品，有何痰氣郁結(jié)不能開之乎，故而起效迅捷也……看懂此方，則眾多痰氣郁阻之病可治愈了！
韓玉森教授中醫(yī)之病機：對中醫(yī)的認識也清楚了，并不是社會上很多假中醫(yī)那樣，故弄玄虛，中醫(yī)是有本可循的。如果從北京到陜西，可以說前面兩站走的是大路，很容易理解，而下一步將要穿過一個原始森林，需要我們細心的辨析，才能走出，如果走不出這一段路，就會永遠迷茫在中醫(yī)林海中，找不到方向，更談不上到達目的地了……這個原始森林就是眾多疾病的病機，許多醫(yī)生一輩子按教科書來開方，效果平平常常，認為中醫(yī)就這回事，韓玉森教授給病人解釋時，就一句話慢慢來。事實上中藥起效并不慢，慢是因為沒有深刻認識到病機，憑感覺下藥，所以就慢了。機者，機關(guān)也，是事物發(fā)生發(fā)展的樞紐。是很重要的關(guān)卡，病機不明，則永遠停留在猜病、估病的層次，想起到神奇效果，那是不可能的。
識病機很重要，韓玉森教授遇到一個病人，不知道她所患疾病的形成機理，看不到問題的本質(zhì)就很麻煩了，看病如同打仗，“藥物”是武器，“方”是武器的組合，如何打戰(zhàn)還得明白敵情，連敵人是誰？多少兵力？如何在向我方進攻？這些都搞不清楚，就無法打勝仗了。明白病機就是弄清楚敵情，知己知彼，才能百戰(zhàn)百勝！
舉個例子，這樣談病機就不會枯燥無味。牙痛大家都看過，牙痛用中藥快還是西藥快？還是吃止痛藥快？韓玉森教授說中藥快！中藥治療牙痛，不僅起效快，而且很少復(fù)發(fā)!很多人不信，分析分析：牙痛患者，即不能吃熱的也不能吃涼的，患者只有張開嘴，慢慢吸涼氣才稍稍舒服，又為什么？牙齦屬胃！通常認為牙痛是胃火上攻所致。既然是胃火，為什么病人又遇涼加重？牙痛的病機其實是“寒包火”，即胃火上攻于牙齦，復(fù)被寒邪包裹，熱邪沒有出路，就形成了牙痛。寒邪從那里來？從飲食中來！上火了、吃辣椒了，喝上一碗冷飲，真爽！爽的時候，胃火上攻于牙齦，牙齦又被寒涼包繞，不痛才怪。牙痛病人喝熱水加重胃熱，喝涼水，加重寒邪，所以冷熱均痛……
韓玉森教授中醫(yī)臨床上運用：生大黃15克 生麻黃10克 薄荷10克生甘草10克 泡茶喝，一劑喝一天，很快就好了。處方中大黃泄胃熱，麻黃散外寒。一泄一散，寒包火的病機就可以化解。薄荷疏肝，甘草伏火。為什么要疏肝？因為肝屬木，木克土，肝氣上升，則胃氣下降，看看前面的地圖就明白了！就這四樣藥，劃價一塊錢左右，就能解決大問題，我用過很多病人，個個見效，不信你試試，看看中醫(yī)治療牙痛快，還是西醫(yī)治療牙痛快……
韓玉森教授中醫(yī)談病機，寒性收引，收引導致氣血不通，不通則痛?，F(xiàn)在又談痛與心的關(guān)系，是不是有些牽強附會？還有“癢”，大多中醫(yī)認為是屬于“風”，與心又有何干系？“瘡”之與心的關(guān)系，似乎更加遙遠……事實不然！
“痛”、“癢”、“瘡”不僅與心有關(guān)系，而且關(guān)系還很常密切！很多人討論皮膚過敏的治療，韓玉森教授說得從心入手，幾乎所有人不可理解，認為屬無稽之談。今天我就談?wù)劄槭裁?#8220;諸痛癢瘡，皆屬于心”！
“心主血脈”，“痛則不通”、“痛則不榮“，無論是 “不通”還是“不榮”，其實談的都是血脈的問題。當血脈不通，局部自然出現(xiàn)淤滯，疼痛就會產(chǎn)生了；不通的背后，其實就蘊含了不榮，因為血脈都流通不過去，能榮養(yǎng)嗎? “不通”和“不榮”很多時候是并存的，而治療“不通”和“不榮”時，從心入手，活血通脈就是關(guān)鍵性的問題。中藥針劑“丹參注射液”、“血塞通粉針劑”在臨床上作為常用藥，對大多數(shù)疼痛都有改善作用，就是這個道理。韓玉森教授中醫(yī)的“靈效活絡(luò)丹”，就是充分運用了這個道理。
活血通脈治療疼痛與寒性收引，散寒止痛是否相悖？可以說這是認識事物的角度不同，對于寒邪引起的疼痛，散寒止痛的同時，運用的溫性藥物其實也起到了溫經(jīng)活血通脈的作用……“癢”之為病，可以理解為風邪聚集在局部的一種反應(yīng)，通過活血通脈，促進氣血的運行，風邪由里發(fā)表，隨汗而解，正所謂“治風先治血，血行風自滅”、“大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散”，所以說“癢”的治療，從心入手也算是捷徑。臨床上運用桂枝湯治療西醫(yī)所說的過敏，其中桂枝的作用就在于此……“瘡”與心的關(guān)系，同樣也是建立在“心主血脈”的理論基礎(chǔ)上。許多人見瘡即用清熱解毒的藥物，這與西醫(yī)見瘡就用抗生素是一樣的思維模式，完全沒有“治病必求于本”的概念，瘡之形成，可以理解為人體營養(yǎng)、能量物質(zhì)郁積在局部，而產(chǎn)生一種病理反應(yīng)，看似“上火”，其實根本在于輸送出現(xiàn)障礙。對于這類疾病，活血化瘀就是很好的辦法，輸送問題解決了，營養(yǎng)物質(zhì)不能積蓄了，病就好了。
對于病情久的患者，氣血的不通，導致人體正氣輸布出現(xiàn)障礙，形成虛證，運用補藥補充不足的能量（如黃芪），這樣病就好得更快些。也許很多人不信，看看古方“海浮散”（乳香、沒藥各等分）的配方及適應(yīng)證。下次遇到丹毒的病人，你可以試試，體會一下它的效果，就會有深刻的感受了，此方被譽為“外科回生保命之靈丹”毫不夸張……明白了“瘡”的本，知道了活血化瘀是治療的關(guān)鍵，我們再看看痤瘡，想想痤瘡該如何治療？
經(jīng)云：汗出見濕，乃生痤痱。 勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤。韓玉森教授這里面提到了“痤”的形成誘因：“汗出見濕”、“勞汗當風”，“寒薄”加“郁”。 韓玉森教授中醫(yī)從這里面可以感受到，“痤”的外因為“濕”、“風”、“寒”，最后加上“郁”！發(fā)病的另一個條件為“汗出”，汗出意味著毛孔開，中醫(yī)稱為鬼門開了，外邪才能入，入之后如不能出，郁塞日久便形成“痤”！
但“痤”與“痤瘡”還是有差異的！“痤”當為初期，其外邪郁積時間不常，用針挑破，當為白色米粒狀物質(zhì)，如果此階段治療不當，病程反復(fù)遷延，并形成了“痤瘡”。“痤瘡”者，“痤”加上“瘡”也。如果只是“痤”，治療時相對容易些，《外科大成》定為“肺風粉刺”，采用枇杷清肺飲，組成為：枇杷葉、黃柏、黃連、人參、甘草、桑白皮、連翹、白芷、當歸。此方效果不錯，但是只是針對“痤”。因為此病風、寒、濕郁結(jié)而成，雖然已經(jīng)郁結(jié)化火，但寒邪、濕邪仍在，所以《醫(yī)宗金鑒》上采用顛倒散外用。
韓玉森教授顛倒散組成：大黃、硫黃各等份，兩藥共為細末，涼水調(diào)敷患處。本方為主治肺風粉刺及酒渣鼻的經(jīng)典方劑之一，在臨床中較為常用。一味寒藥加上一味溫藥，寒熱搭配，這樣郁熱得泄，沉寒得散，“痤”自然就好了。但因方用大苦大寒的大黃與大辛大熱的硫黃同用，藥力激蕩，使用時必須注意，只涂抹在“痤”的表面，不適宜在臉上大面積的涂抹。內(nèi)外兼修，“痤”很容易好。但如果沒有及時治療，發(fā)展到“痤瘡”的程度，臉上出現(xiàn)了很多包塊，有的顏色紫暗，淤血明顯，有的甚至感染化膿，就非單純的“痤”那么簡單了！因為涉及到“瘡”，治療時要考慮到瘡科的問題了。
那么瘡又如何來治療呢？內(nèi)經(jīng)：“諸痛癢瘡，皆屬于心”。也就是說“痤瘡”之“瘡”要從“心”來治療！大多數(shù)人都沒想到這個層面上來！看到瘡就是清熱解毒、消腫散結(jié)……這些思路沒看到問題的本質(zhì)，沒有看到“心”這個層面，如果想通了，則天下就無治療不好的痤瘡了！
心之所主：“心主血脈，其華在面”，也就是說心是面部的老板，臉上長痤瘡了，為什么就不想想他的老板呢？韓玉森教授經(jīng)常給病人解釋：面部的血液循環(huán)依靠心臟，心臟的功能不強大，面部血液循環(huán)就差，面部氣色就不好，就容易長東西。就好比一個城市，交通不順暢，城市的垃圾運送不出去，就會堆積在城市的各個地方。“痤瘡”就是面部的垃圾，用現(xiàn)代語言來說，是毛囊阻塞，皮脂腺的分泌不暢、細菌繁殖……痤瘡的病機：鬼門開，風、寒、濕自外而入，未能及時發(fā)散，郁積而久，形成痤。痤沒能及時治療，郁積化熱化毒，再加上心臟氣血不足，不能及時疏通面部氣血，郁毒外發(fā)，而成瘡！
有人會問：為什么患者會便秘？便秘是因為肺氣的斂降功能較差所致，便秘不是痤瘡的形成原因！但鬼門開，風、寒、濕自外而入，未能及時發(fā)散，與肺的宣發(fā)肅降功能出現(xiàn)異常是有關(guān)系的。
有人會問：為什么吃辛辣之物會加重病情？五行之五味，酸、苦、甘、辛、咸，其辛為歸肺經(jīng)，辛味具有發(fā)散的作用，食辛辣之物后病情加重，是辛味入肺，肺之宣發(fā)的作用加強，將郁積在皮膚下的外邪向外發(fā)散的結(jié)果。那么“痤瘡”該如果治療？
1、針對心臟，可以運用丹參、生地來補心血，同時稍稍運用桂枝溫心脈，石菖蒲引藥入心，這樣心臟能量充足，才有可能將面部的垃圾清運走。
2、運用斂肺的藥物，使人體內(nèi)的濁氣向下運行，通過大便排出體外，此類藥物有：枇杷葉、苦杏仁等。
3、運用消腫散結(jié)的藥物，可以加快治療效果：如連翹、白芷等。
4、痤瘡顏色偏白者，考慮為濕郁化痰，佐以浙貝母。
5、病情反復(fù)遷延者，需要扶正，按照瘡科論治，采用黃芪托毒。病情嚴重同時要考慮加適量瘡科解毒藥物如金銀花、玄參、紫草。
韓玉森教授中醫(yī)治療原則：本病發(fā)展到“瘡”，已經(jīng)是寒熱錯雜，虛實夾雜，用藥須要寒熱搭配、攻補兼施。用藥切忌一派寒涼，否則病邪暫時壓制，日久爆發(fā)更加厲害，如此用藥，則永無可愈之日。
韓玉森教授中醫(yī)治療痤瘡，對“心主血脈，其華在面” ；“諸痛癢瘡，皆屬于心”的理解就會上升一個層次，會有更深的理解了。
韓玉森教授中醫(yī)之治法：對疾病的認識達到了一個層次，對理法方藥都熟悉了，再考慮嘗試開方。
韓玉森教授中醫(yī)談“法”：既然生病了，要治療總得有個法，不能糊里糊涂的用藥，就好比打仗，不能糊里糊涂的向前沖，那樣是很難取勝的?！秾O子兵法·兵勢》中講到：“凡戰(zhàn)者，以正合，以奇勝”。打仗如此，治病也是如此。“守正出奇”是韓玉森教授中醫(yī)治療疾病的總體原則。
守正，指的不是固守正氣，指的是固守“正法”，也就是說通過守正，使自己處于不敗之地，這是成功的基石。就好比寫字，先寫正楷字，正楷字寫好了，在寫行書、草書都不走樣。
治病之“正法”為：汗、吐、下、消、和、清、溫、補八法，八法熟練掌握之后，對疾病的治療就能立于不敗之地，然后才能出奇。什么是“出奇”呢？出奇是對這八法的靈活運用，幾法共施。道家講：“一生二，二生三，三生萬物”，八法之中其實包含了眾多種法，能否理會、能否出奇，關(guān)鍵是對八法的領(lǐng)會和對疾病的認識程度。
“寒者熱之，熱者寒之”。 韓玉森教授中醫(yī)包含了“清”“溫”兩法。如看待疾病，只能認識到寒或熱的層次，自然就會采用 “溫”或“清”的治法；如果我們認識到疾病屬于寒熱錯雜，我們就會想到“溫”“清”并用；如看到的是寒多熱少或者熱多寒少，韓玉森教授中醫(yī)就會在“溫”、“清”的比例上有所側(cè)重；如看到寒熱處于的位置不同，韓玉森教授就會想到是先清后溫，還是先溫后清……
比如臨床中韓玉森教授經(jīng)常見到上熱下寒的病人，患者咽喉腫痛，卻有下肢發(fā)涼，給患者采用“溫”法，溫暖下焦，容易加重上部的熱邪，采用“清”法，清上部熱毒，卻又加重下部寒邪，這樣的病例，治療時就很容易看出一個醫(yī)生的水平了。一般的醫(yī)生只顧上面，不管下面，盲目采用大劑量清熱解毒的藥物，咽喉勉強舒服點，但患者胃腸道卻受不了，出現(xiàn)腹痛腹瀉；還有的醫(yī)生認為是虛火上沖，采用大劑量姜桂附，稍稍不慎，患者上焦火邪更重，出現(xiàn)鼻衄、齒衄等，醫(yī)者還認為是正常反應(yīng)，時時記住傷寒論中的“衄乃解”；再高明些醫(yī)生，可能會建議患者將溫藥改成丸劑飯前服用，這樣溫藥走下焦，飯后再服用清熱解毒的湯藥，慢慢飲用，這樣上下兼顧，起效迅捷，這就算是“出奇”了……
但韓玉森教授還有更加奇的招數(shù)！這樣的疾病，按照道的角度，按照老子的“無為而治”，沒必要“清上補下”，只需要將上焦的浮火引到下焦，這樣寒熱之間形成對流，疾病自然就好了。說通俗點，就是用自身之寒散自身之熱，用自身之熱散自身之寒。那如何向下引上焦的浮火呢？這里有韓玉森教授幾個境界：
從例子中看出，韓玉森教授中醫(yī)“出奇”是“守正”的變化。出奇是認識疾病達到一定深度之后，針對疾病所設(shè)立的治療方法。站在山腳下的人，永遠無法體會“一覽眾山小”的感覺，而站在山頂上的人，講述“一覽眾山小”的感覺時，站在山腳下的人總不會相信，這就是為什么“道”很難講清楚，為什么“上士聞道，勤能行之。中士聞道，若存若亡。 下士聞道，大笑之，弗笑不足以為道”，醫(yī)道也是如此！
韓玉森教授中醫(yī)講治法談到道，跑題？不過最終韓玉森教授還是談到道，因為道，才是中醫(yī)的最高境界。如果仍舊拿旅行作為比如，好比是熟悉旅行的交通工具，旅行中可能會遇到江河得乘船；遇到小道可能要騎單車；遇到高速公路那得開車……韓玉森教授中醫(yī)治病八法，該運用何法？先想兩個問題：第一個：如果有蒼蠅、老鼠跑到家里了，該怎么辦？第二個：家里人吵架了，出現(xiàn)了內(nèi)部矛盾，又該怎么辦？這是兩類問題，一個是外部問題，一個是內(nèi)部問題。蒼蠅、老鼠好比外邪，這類外邪需要驅(qū)趕出門，趕出門就得找到出路。汗、吐、下、消、和、清、溫、補八法中的汗、吐、下就是病邪的出路，知道了病邪的性質(zhì)，知道了它應(yīng)該走的出路，治病就好比巷子里趕豬，直來直去，容易多了。
對于無法趕出門的病邪，韓玉森教授采取八法中的消法，消之于無形；內(nèi)傷之病證，就好比夫妻吵架，屬于家庭內(nèi)部矛盾，這些矛盾需要的是調(diào)和，不是攻，協(xié)調(diào)好臟腑之間的矛盾，體現(xiàn)在一個字上，就是“和”，如果能夠調(diào)和臟腑、調(diào)和氣血、調(diào)和陰陽、調(diào)和寒熱，達到陰平陽秘的境界最好，如果調(diào)和不了了，只能采取“虛則補之，實則瀉之”，運用清、溫、補三法了……
韓玉森教授中醫(yī)八法其實講外感病與內(nèi)傷病的總體治療法則，它不是簡簡單單的八個字，而是八條道，深刻體會這八法的內(nèi)涵，對于臨床治病顯得非常重要。
對于上面的 “治病八法” 以及“守正出奇”， 韓玉森教授可以總結(jié)出以下四句：外邪找出路，內(nèi)傷須調(diào)和；五臟有生克，道法最精深！為了深入理解八法的重要性，韓玉森教授中醫(yī)結(jié)合臨床運用心得闡述。
韓玉森教授中醫(yī)第一法：汗法。此法列為第一，其重要性非比尋常。汗法是通過開泄腠理、調(diào)和營衛(wèi)、發(fā)汗祛邪，以解除表邪的治法，故又稱解表法?！端貑?陰陽應(yīng)象大論》：“其在皮者，汗而發(fā)之。”韓玉森教授為汗法應(yīng)用原則及理論根據(jù)。汗法有退熱、透疹、消水腫、祛風濕等作用。主要適用于外感表證及具有表證的癰腫、麻疹、水腫早期等。根據(jù)所受病邪不同，汗法分辛溫發(fā)汗和辛涼發(fā)汗兩大類。因于風寒之邪所致用辛溫發(fā)汗；因于風熱之邪所致用辛涼發(fā)汗。
發(fā)汗解表以汗出邪去為目的，中病即止，不可過汗。如發(fā)汗太過易損傷津液，甚則大汗不止，導致虛脫。凡心力衰竭、吐瀉失水、出血、津液虧損者均禁用汗法。
如果體質(zhì)虛弱而確需發(fā)汗者，宜配合益氣、滋陰等藥同用。
發(fā)汗并非只是服用節(jié)表的藥物，汗法途徑很多，使用蒸浴、針灸等療法達到出汗目的，亦屬汗法范疇。張從正《儒門事親》中寫道：“灸、蒸、薰、渫、洗、熨、烙、針刺、砭射、導引、按摩，凡解表者皆汗法也。”
韓玉森教授中醫(yī)臨床中，有服解表之湯劑發(fā)汗者；有不愿喝藥建議采用熏蒸發(fā)汗者；有小兒服藥艱難，用中藥泡腳發(fā)汗者；有用艾條熏烤發(fā)汗者；也有服用姜湯發(fā)汗者……“法”為發(fā)汗，“方”卻多端！聯(lián)系客服
