| 下一個(gè)：四逆散 柴胡、 枳實(shí)、芍藥、炙甘草 少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。 咳者，加五味子、干姜各五分，并主下??； 悸者，加桂枝五分。 小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，內(nèi)湯中，煮取一升半，分溫再服。 結(jié)合地圖，結(jié)合逍遙散，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，四逆散也是調(diào)和肝脾的經(jīng)典配伍。 少陰病，少陰指的是脾，寒邪層層深入，由三陽(yáng)轉(zhuǎn)入三陰，寒邪進(jìn)入脾經(jīng)，影響脾臟的升清。 經(jīng)云：清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六腑。 脾主四肢，現(xiàn)在脾被寒邪所困，清陽(yáng)無(wú)法實(shí)四肢，所以出現(xiàn)四逆之證。四逆者，四肢發(fā)涼也。 脾屬土，脾土郁滯，反侮肝木，木喜條達(dá)，被侮則升發(fā)受阻…… 咳者，土不生金，肺氣不足也。 悸者，木不生火，心血不足也。 小便不利者，肺為水之上源，肺氣不足，三焦水道來(lái)源不足也。 腹中痛，寒邪停留腸間，寒性收引，氣機(jī)不順暢也。 泄利下重者，脾不升清，水谷精微無(wú)以運(yùn)化，夾雜而下也。 柴胡升發(fā)肝氣，疏暢氣機(jī)，恢復(fù)左輪。 枳實(shí)降胃氣，降濁氣，濁氣得降，清氣自升。 白芍養(yǎng)陰柔肝，防肝氣之郁結(jié)，化火傷陰。 甘草者，健脾胃，調(diào)和藥性。 或問(wèn)，通觀全方，并無(wú)調(diào)脾之藥，何來(lái)健脾？ 答曰：脾之升清，賴(lài)肝之疏泄，肝屬木，木能疏土，四逆散借調(diào)肝之藥調(diào)脾，也屬治病求于本也。 或問(wèn)：少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也，此為少陰病之提綱，說(shuō)明寒邪深入脾經(jīng)，清陽(yáng)不得升發(fā)，病邪已經(jīng)深入三陰之地，四逆散借調(diào)肝之藥來(lái)調(diào)脾，能化解此病乎？ 答曰：四逆散只是針對(duì)四逆而設(shè)，四逆者，清陽(yáng)無(wú)以實(shí)四肢，手足四肢厥逆也。其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，均有加減之法。此雖寒邪已深入脾經(jīng)，但病程不長(zhǎng)，尚未變生它證，故用四逆散調(diào)理肝脾，緩四逆之證。 再回頭看看小柴胡湯，小柴胡湯用柴胡配黃芩，升發(fā)肝氣的同時(shí)清膽火之力較強(qiáng)；四逆散則柴胡配枳實(shí)，升清降濁，疏肝理脾作用較著。故小柴胡湯為和解少陽(yáng)的代表方，四逆散則為調(diào)和肝脾的基礎(chǔ)方。 下面來(lái)分析一個(gè)針對(duì)心臟的經(jīng)典方：炙甘草湯。 炙甘草、生姜、 桂枝、人參、生地黃、阿膠、麥門(mén)冬、麻仁、大棗 要明白此方的意義，首先得了解心臟，心臟在人體的狀態(tài)，別用西醫(yī)及現(xiàn)代解剖學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)分析，用中醫(yī)的觀點(diǎn)來(lái)分析。 心臟屬火，火的產(chǎn)生需要物質(zhì)基礎(chǔ)，物質(zhì)基礎(chǔ)就是心血，沒(méi)有心血這個(gè)物質(zhì)基礎(chǔ)，心火就無(wú)法正常燃燒。心在天好似“太陽(yáng)”，我們不好理解太陽(yáng)，我們這樣來(lái)做個(gè)心的模型，點(diǎn)燃一個(gè)沾滿(mǎn)油的棉花團(tuán)，我們看看棉花團(tuán)的燃燒，就可以想象到中醫(yī)的心臟，如果沒(méi)有油，棉花團(tuán)就不可能有熊熊大火，如果油燒干了，火自然會(huì)滅亡。 缺血的心臟，就好比缺油的發(fā)動(dòng)機(jī)，時(shí)動(dòng)時(shí)至。心血不足，自然出現(xiàn)心律失常，脈結(jié)代…… 人體的心血來(lái)源于何方？肝也！肝藏血，為心臟提供陰血；肝所藏之血來(lái)源于何方？腎也！腎陰是肝血補(bǔ)充的關(guān)鍵；腎陰來(lái)源于何方？胃也，食物精微通過(guò)脾胃的消化、吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)…… 看看地圖左輪，就明白心血的來(lái)源問(wèn)題了。 再看看炙甘草湯配方： 重用生地，既能養(yǎng)腎陰，又能養(yǎng)心陰，故而重用此物。 人參、麥門(mén)冬養(yǎng)心陰、阿膠養(yǎng)心血。 重用炙甘草，甘草味甘，能培脾胃之土，從根本上解決心血的來(lái)源問(wèn)題。 反佐桂枝，是因?yàn)檫\(yùn)用大量的滋陰養(yǎng)血的藥物，為防止陰分補(bǔ)充太過(guò)反而滅了不旺的心火，此物不可缺也。 生姜、大棗，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，協(xié)調(diào)兩輪。 麻仁一物的功效，歷代一家頗有爭(zhēng)議，眾說(shuō)紛紜，其實(shí)麻仁就是潤(rùn)滑小腸，促進(jìn)小腸通利，為何用此？心與小腸相表里，小腸經(jīng)絡(luò)心，此經(jīng)通暢，心臟經(jīng)氣也會(huì)更加順暢。 一個(gè)炙甘草湯，其實(shí)從六個(gè)方面來(lái)解決心臟陰血不足、經(jīng)氣不暢的問(wèn)題： 1、直接補(bǔ)養(yǎng)心陰（生地、麥冬、阿膠、人參） 2、補(bǔ)養(yǎng)腎陰，增加心陰之來(lái)源（生地）。 3、補(bǔ)養(yǎng)脾胃，增加心陰之來(lái)源（炙甘草）。 4、通利小腸經(jīng)脈，促進(jìn)心經(jīng)氣血運(yùn)行（火麻仁）。 5、反佐溫養(yǎng)心陽(yáng)的藥物，協(xié)同補(bǔ)養(yǎng)心陰的藥物來(lái)提供心血（桂枝）。 6、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)（生姜、大棗）。 或問(wèn)：炙甘草湯中麻仁之通利小腸，前人尚未提出，此有根據(jù)乎？ 答曰：觀察小腸不通利之病人，其人或便秘或便溏，歷時(shí)日久，則腸道或生小瘤。凡此類(lèi)病人常伴有心力不足的表現(xiàn)，脈象示左手寸脈虛細(xì)若絕，西醫(yī)往往查遍心臟無(wú)任何異常。臨證觀察，時(shí)常碰到。小腸治愈，則心氣自足，也是可以驗(yàn)證的…… 此發(fā)前人之所未發(fā)，細(xì)心揣摩，能明此理，則近三分之一心臟病可以徹底治愈。 何也？心臟無(wú)過(guò)，小腸有罪也。
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