文| 菠蘿
（一）
大多數(shù)癌癥都是“富貴病”，歐美發(fā)達國家的發(fā)病率顯著高于中國，包括前列腺癌，乳腺癌，結直腸癌等。但有幾種例外，其中之一就是胃癌。
胃癌是全球高發(fā)腫瘤，但在中國尤其多。中國人口占世界20%，但胃癌的發(fā)病數(shù)占了44%，死亡數(shù)占了50%！
相比之下，在歐美發(fā)達國家，胃癌要少得多。
下面是全球不同地區(qū)的胃癌發(fā)病率地圖，顏色越深，發(fā)病率越高。大家可以明顯看出，中國大陸地區(qū)是全球胃癌發(fā)病率最高地區(qū)之一。
全球胃癌發(fā)病率示意圖
每年有100多萬新診斷患者，其中居然50萬左右都在中國？！
這到底是為什么呢？
多數(shù)人的猜測，是人種的原因么？
看上面的圖確實非常可疑。
因為不僅中國胃癌多，我們的鄰國胃癌發(fā)病率也奇高。尤其是日本和韓國，雖然是發(fā)達國家，但發(fā)病率遠遠高于歐美。事實上，韓國是全球胃癌發(fā)病率排名第一的國家，比中國還要高一倍！
全球胃癌發(fā)病率排名前四是韓國、蒙古、日本、中國。四個東亞國家，居然壟斷了前四名，真是難兄難弟。
難道東亞人基因不給力，天生更危險么？
不用特別擔心。
經(jīng)過研究，發(fā)現(xiàn)人種因素雖然和胃癌有一些聯(lián)系，但肯定不是主要原因。
最好的反例，就是中國人移民到美國后，后代的胃癌發(fā)病率就大幅下降了。生活在夏威夷的日本人，胃癌、肝癌、食管癌的發(fā)病率，都顯著低于生活在日本的同胞。
那到底胃癌為啥在東亞這么高發(fā)呢？
（二）
中國的胃癌除了數(shù)量多，還有個特點就是經(jīng)常呈現(xiàn)家族性，也就是一家人中出現(xiàn)多個胃癌患者。
這又是怎么回事兒呢？
家族性癌癥，一般有兩大類原因，一是內(nèi)因，家族遺傳了風險基因突變。二是外因，家族共享了不健康的生活習慣或者外部環(huán)境。
對于胃癌而言，內(nèi)因和外因都有。目前已知的胃癌風險，主要包括下面幾個。
遺傳因素：攜帶特定的基因突變，比如CDH1。
感染因素：攜帶幽門螺旋桿菌。
飲食因素：大量吃高鹽食物或煙熏食物，缺乏蔬菜水果。
習慣因素：抽煙，喝酒，缺乏運動。
第一個屬于內(nèi)因，后面三個屬于外因。
遺傳和胃癌有一定關系。
比如，胃癌中有一類叫“遺傳性彌漫性胃癌”。它是由CDH1突變引起的，攜帶這種突變的人，一生中得胃癌概率超過70%，有可能很年輕就生病。
整體來看，胃癌患者的一級親屬得胃癌概率比普通人高。因此，如果家里有人得胃癌，大家要注意自己生活習慣，同時做好相關篩查，其中最有效的是胃鏡。
但遺傳因素導致的患者所占比例很低。胃癌在中國高發(fā)，主要還是外因?qū)е碌模ㄉ盍晳T和外部環(huán)境。
第一大外因是感染因素，主要是幽門螺旋桿菌。
幽門螺旋桿菌，圖片來自網(wǎng)絡
幽門螺旋桿菌感染是最明確的胃癌風險因素之一。被感染的人，風險顯著大于沒有被感染的人，而據(jù)估計，中國有50%以上的人都是幽門螺旋桿菌攜帶者！總數(shù)超過7億！
長期的幽門螺旋桿菌感染，可能導致慢性胃炎，刺激細胞變異和生長。長此以往，就會增加患癌風險。
幸運的是，幽門螺旋桿菌是可以用抗生素組合療法治愈的。如果是攜帶者，推薦到醫(yī)院進行咨詢和治療。
（三）
除了感染，胃癌這類消化道的腫瘤，和生活習慣也是有密切關系的。
很多人知道抽煙引起肺癌，過度飲酒帶來肝癌，但其實它們也都是顯著增加罹患胃癌的風險。
除此之外，飲食習慣也非常重要。高鹽和腌制食物尤其是一個重大風險。
長期食用高鹽的食物，會破壞胃黏膜，增加炎癥和患癌風險。另外，腌制食物有可能亞硝酸鹽超標，進入體內(nèi)后，代謝成為強致癌物亞硝胺。
胃癌高發(fā)的中國、日本還有韓國，都有長期吃高鹽食物和腌制食物的傳統(tǒng)，這并不是巧合。
日本拉面，韓國泡菜，中國咸魚，都是含鹽量很高的食物。
圖片來自網(wǎng)絡
日本人很長壽，所以推崇日本飲食的人很多。日本人飲食習慣里確實有很多好的方面，比如大量吃魚，但也有拉面、咸魚、油炸天婦羅等不那么健康的東西。
韓國的泡菜就更有名了，每次去吃韓國飯，餐前都配著各種泡菜。他們胃癌發(fā)病率排名世界第一，和對泡菜腌菜的狂熱是密不可分的。
中國很多地區(qū)都愛吃腌制食品。沿海地區(qū)做咸魚，魚露等，都要加大量的鹽，好吃是好吃，但不健康。福建，浙江，江蘇，山東，遼寧很多沿海地區(qū)，都屬于胃癌高發(fā)區(qū)。
在世界衛(wèi)生組織的“一級致癌物”名單中，中國咸魚赫然在列！
所以，大家要盡量吃新鮮的食物，腌制食品不是一點兒都不能吃，但一定要少吃。
中國農(nóng)村胃癌發(fā)病率高于城市，也是和飲食習慣，食物儲存方式有關的。
（四）
最后，給大家講一個有趣的故事。
雖然現(xiàn)在歐美胃癌很少，但它曾經(jīng)是歐美癌癥中的第一殺手，發(fā)病率非常高。神奇的是，從1950到1980，短短30年，西方的胃癌死亡人數(shù)突然大幅下降50%！
你猜最主要的原因是什么？
A：抗癌新藥出現(xiàn)
B：篩查手段推廣
C：幽門螺旋桿菌殺滅
D：冰箱普及
答
案
當
然
是
…
…
…
…
D：冰箱普及
正是由于家庭冰箱的出現(xiàn)和普及，讓人們可以更多地儲存和食用新鮮食物，從而降低了對各種高鹽腌制品的依賴。于是胃癌發(fā)病率就開始下降了。
圖片來自網(wǎng)絡
事實上，最近20年，排除年齡因素后，中國胃癌的發(fā)病率也已經(jīng)開始緩慢但持續(xù)的下降了，城市里下降更快。這和中國城鎮(zhèn)家庭里冰箱的普及應該是有關系的。
這再次證明，傳統(tǒng)的習慣，并不一定健康。
古代的人沒有冰箱，想出用鹽來保存食物，是很聰明的。他們沒得選，而且反正也活不了這么久，天天吃咸魚、泡菜倒也罷了。
現(xiàn)在大家都追求健康，追求長壽，有些傳統(tǒng)，該丟就丟了吧。
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