第六節(jié)溫?zé)岑煼?/strong>
以各種熱源為導(dǎo)熱體將熱能傳遞至機體以治療疾病的方法,稱為溫?zé)岑煼?/p>
一、生物學(xué)效應(yīng)
1.對新陳代謝的影響及作用
(1)細(xì)胞化學(xué)反應(yīng):溫度的變化可影響細(xì)胞內(nèi)的化學(xué)反應(yīng)。溫?zé)嶙饔媚苁姑富钚愿淖?使 細(xì)胞攝氧量增加,從而促進細(xì)胞的代謝
2)基礎(chǔ)代謝和能量代謝:在一定的溫度范圍內(nèi),溫度每升高10℃,基礎(chǔ)代謝率可增加2~3倍;隨著溫度的增高,人體的能量代謝加快,能量消耗增加
（3）消炎:溫?zé)嶙饔每墒菇M織溫度升高,血管擴張,血流加快,毛細(xì)血管壁通透性增高,有利于代謝產(chǎn)物、炎癥產(chǎn)物以及致痛物質(zhì)的排除而達(dá)到消腫、消炎、止痛作用
(4)組織修復(fù):溫?zé)嶙饔每墒寡貉h(huán)加快,代謝增強,營養(yǎng)改善,有利于組織損傷的修復(fù)
2.對各器官、系統(tǒng)的影響
1)皮膚:溫?zé)岽碳ぷ饔糜谄つw,可擴張皮膚血管,加強皮膚的營養(yǎng)和代謝,促進傷口愈合,增加軟組織的延展性,有利于軟化瘢痕、松解粘連、改善皮膚功能。
(2)肌肉:溫?zé)峥山档图∪獾膹埩?緩解肌肉痙攣,減輕因肌緊張引起的疼痛。
(3)心血管系統(tǒng):溫?zé)釋π难芟到y(tǒng)的影響主要是擴張血管,改善血液循環(huán),使心率加快心肌收縮力增強,血壓升高。但持久、廣泛、強烈的熱刺激作用于人體時,則導(dǎo)致心肌收縮力減,甚至發(fā)生心力衰竭。
4)呼吸系統(tǒng):適當(dāng)?shù)臏責(zé)峥梢约由詈粑?但持久而強烈的熱刺激可引起呼吸淺快。
(5)消化系統(tǒng):溫?zé)峥梢跃徑馕改c平滑肌痙攣增加胃黏膜血流量,促進消化液分泌。
(6)神經(jīng)系統(tǒng):熱能降低感覺神經(jīng)末梢的興奮性和神經(jīng)傳導(dǎo)速度,提高痛閾,從而緩解疼痛。
二、石蠟療法
1.定義 利用加熱熔解的石蠟作為導(dǎo)熱體將熱能傳遞至機體以治療疾病的方法稱石蠟療法
2.治療作用
(1)溫?zé)嶙饔?/span>:石蠟的溫?zé)嶙饔每梢詼p輕疼痛,緩解痙攣,加強血液循環(huán),改善組織營養(yǎng)促進炎癥消散吸收,加速組織修復(fù),降低結(jié)締組織張力,增加其彈性
(2)機械作用:石蠟具有良好的可塑性、柔韌性、黏滯性和延展性,因此治療時石蠟可緊貼皮膚,冷卻時體積縮小10%~20%,對組織產(chǎn)生機械壓迫作用,從而促進水腫消散
(3)滑潤作用:石蠟具有油性,可滑潤敷蠟部位的皮膚,軟化瘢痕
3.臨床應(yīng)用
(1)適應(yīng)證:軟組織扭挫傷恢復(fù)期、肌纖維組織炎、慢性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腱鞘炎術(shù) 后或外傷后瘢痕增生、骨折或關(guān)節(jié)術(shù)后攣縮、肌痙攣、坐骨神經(jīng)痛、皮膚美容等
(2)禁忌證:高熱、昏迷、急性化膿性炎癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期、結(jié)核、孕婦腰腹部、惡性腫瘤、出血傾向者。周圍神經(jīng)損傷等引起的局部感覺障礙者慎用
三、濕熱袋敷療法
1.定義 濕熱袋敷療法是通過傳導(dǎo)方式將加熱后熱袋中的物質(zhì)所散發(fā)出的熱量及水蒸氣作用于治療部位的熱療方法
2.治療作用
(1)溫?zé)嶙饔?/span>:溫?zé)嶙饔每墒咕植垦軘U張,血流量增加;增強代謝,改善營養(yǎng);使毛細(xì)血管通透性增加,促進滲出液的吸收,消除局部腫脹;降低感覺神經(jīng)興奮性,使痛閾升高,緩解疼痛;緩解肌肉痙攣;軟化瘢痕等
(2)作用特點:加熱后的濕熱袋可緩慢地釋放出熱和水蒸氣。這種濕熱敷可用于電刺激治療前的預(yù)熱,以增加皮膚的導(dǎo)電性
3.臨床應(yīng)用
4)冷刺激可使體溫降低,組織代謝率下降。
3.臨床應(yīng)用
(1)適應(yīng)證:高熱、中暑、急性扭挫傷、關(guān)節(jié)炎急性期、軟組織感染早期、骨關(guān)節(jié)術(shù)后腫痛、肌肉痙攣、燒傷、燙傷、鼻出血、上消化道出血、偏頭痛、神經(jīng)痛等
(2)禁忌證:動脈硬化、閉塞性脈管炎、雷諾病、紅斑狼瘡、高血壓、心肺腎功能不全、惡病質(zhì)、冷過敏等。冷刺激不宜用于局部血液循環(huán)障礙、感覺障礙等部位。
二、水療法
1.定義 水療法是利用水的物理化學(xué)性質(zhì),經(jīng)各種方式作用于人體,以預(yù)防、治療疾病的方法。
2.水療的分類
(1)按溫度分類:①冷水浴:水溫低于26℃.②涼水浴:水溫26~33℃.③不感溫水浴:水溫34~36℃.④溫水浴:水溫37~38℃.⑤熱水浴:水溫39℃以上
(2)按作用方式分類:可分為擦浴、沖浴、浸浴、淋浴等。
(3)按水中成分分類:①淡水浴。②藥物浴:中藥浴、鹽水浴、松脂浴、芥末浴、硫黃浴、蘇打浴等。③氣水浴:氧氣浴、二氧化碳浴、硫化氫浴、氧氣浴、氣泡浴等
(4)按作用部位分類:①全身水療:全身浸浴、全身淋浴、全身擦浴、全身沖浴等。②局部水療:手浴、足浴、坐浴、半身浴、局部擦浴、局部沖浴等
(5)按水療設(shè)備或操作方法分類:可分為渦流浴、氣泡浴、蝶形槽浴、步行浴、水中運動浴水下按摩等
(6)按水壓分類:①低壓淋浴:水壓在1個大氣壓力以下。②中壓淋浴:水壓為1-2個大氣壓力。③高壓淋浴:水壓為2~4個大氣壓力。
3.治療作用
（1）溫度刺激作用:水的比熱大,熱容量大,導(dǎo)熱性強,因此,水療的溫度刺激作用明人體對水療溫度刺激所產(chǎn)生的反應(yīng)與下列因素有關(guān):①水溫與體溫的差距:水溫與體溫差距越大,人體的反應(yīng)越強。溫水浴和熱水浴可使血管擴張,血液循環(huán)加速,新陳代謝增強,神經(jīng)興奮性降低,肌張力下降,疼痛減輕。熱水浴有明顯的發(fā)汗作用。溫水浸浴與不感溫浸浴有鎮(zhèn)靜催眠作用。涼水浴和冷水浴可使血管收縮,神經(jīng)興奮性增高,肌張力增強,②溫度變化的速度溫度變化越快,人體反應(yīng)越大。③溫度作用的面積:水溫作用的面積越大,溫度對人體的刺激作用越強。④水的成分:水中加入某些藥物或氣體時可加強溫度對人體的刺激作用。⑤作用時間:水溫作用時間越長,對人體的刺激作用越強,但持續(xù)時間過長可引起相反的作用,如短時間冷刺激可引起興奮,長時間冷刺激則導(dǎo)致麻痹。⑥水溫作用的次數(shù):反復(fù)作用后治療反應(yīng)減輕,為獲得足夠的反應(yīng),需逐漸增加刺激的強度。⑦機體的反應(yīng)性:機體反應(yīng)能力減弱時可影響水療的作用。
(2)機械作用:①靜水壓力作用:靜水壓力可壓迫胸廓、腹部,促使患者增強呼吸運動,改善氣體代謝;靜水壓力可壓迫表淺的靜脈和淋巴管,從而促進靜脈和淋巴回流。②浮力作用:水的浮力可使身體浸入水中部分的重量減輕,所減輕的重量等于該體積所排出的水的重量重量減輕后身體或肢體容易活動,有利于功能訓(xùn)練。③水流沖擊作用:水流對皮膚有溫和的按摩作用,水射流對人體有較強的機械刺激作用,可增強水療的溫度效應(yīng),提高神經(jīng)的興奮性
(3)化學(xué)作用:水是良好的溶劑,可以溶解一些化學(xué)藥物或氣體?；瘜W(xué)物質(zhì)作用于皮膚或經(jīng)呼吸道吸入后,可對人體產(chǎn)生化學(xué)刺激作用,使機體獲得特殊的治療反應(yīng)。
4.臨床應(yīng)用
(1)適應(yīng)證:心肺疾病代償期、肥胖癥、高脂血癥、糖尿病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)病、骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、強直性脊柱炎、脊髓損傷、腦卒中、腦性癱瘓帕金森病、肌營養(yǎng)不良、經(jīng)癥、神經(jīng)痛、神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)損傷、雷諾病、燒傷、瘢痕、皮膚瘙癢癥、脂溢性皮炎、銀屑病等。
(2)禁忌證:重癥動脈硬化、活動性肺結(jié)核、惡性腫瘤、心肺腎臟功能代償不全、身體極度衰弱、各種出血傾向等。
第八節(jié)生物反饋療法
一、概念
(1)生物反饋定義:應(yīng)用電子技術(shù)將人體在一般情 感覺不到的肌電、皮膚溫度、血壓非隨意的生理活動進行自我調(diào)節(jié)和控制,以改變異?；顒?、治療疾病的方法稱為生物反饋療法,又稱電子生物反饋療法。
(2)正反饋:在反饋過程中,若反饋的結(jié)果使原有動作加強,稱為正反饋。
(3)負(fù)反饋:在反饋過程中,若反饋的結(jié)果使原有動作減弱,則稱為負(fù)反饋。
二、基本原理
按照 Schwartz理論,生物反饋被認(rèn)為是在軀體與大腦之間建立一個新的反饋環(huán)以幫助自我調(diào)節(jié)。建立生物反饋環(huán)的兩個必要條件:①要有將生物信息轉(zhuǎn)換為聲、光、圖像等信號的電子儀器,②要有人的意識(意念)參與。
三、肌電生物反饋療法
1.定義 肌電生物反饋治療是通過傳感器采集患部骨骼肌的肌電信號,經(jīng)過放大、處理取得積分電壓,此電壓與肌緊張或肌收縮程度成正比,將肌電信號通過聲、光或數(shù)碼等顯示給患者,可以觀察到肌緊張的程度;再經(jīng)過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練使患者學(xué)會隨意控制該骨骼肌收縮或放松 的治療方法。
2.治療作用 放松性訓(xùn)練主要用于降低肌肉的緊張度,以緩解肌肉痙攣;興奮性訓(xùn)練主要用于增強肌肉的緊張度,以提高肌肉的收縮能力。
3.臨床應(yīng)用
(1)增強肌力訓(xùn)練:周圍神經(jīng)損傷、肌腱移位術(shù)后、吞咽肌力訓(xùn)練、呼吸肌力訓(xùn)練以及盆 肌力訓(xùn)練等
2)痙攣肌的放松訓(xùn)練:腦卒中后偏癱、脊髓損傷后截癱、腦癱和痙攣性斜頸等。
(3)一般性放松訓(xùn)練:用于緊張性頭痛、焦慮癥、失眠癥等
第九節(jié)壓力治療
一、概念
壓力療法 是利用壓力設(shè)備,對肢體施加壓力,以改善肢體血液循環(huán)或提高心、腦、腎等重要器官的血流量,糾正組織或器官缺血、缺氧的治療方法。常用的方法有肢體氣囊加壓療法、肢氣、排氣壓迫肢體軟組織,促使組織間液經(jīng)靜脈和淋巴管回流以消除肢體局部水腫的治療方法 。
二、肢體氣囊加壓療法的治療作用
1.提高組織液靜水壓
2.迫使靜脈血和淋巴回流。
三、肢體氣囊加壓療法的臨床應(yīng)用
1.適應(yīng)證 單純性靜脈曲張、四肢動脈粥樣硬化、周圍血液循環(huán)障礙、外傷后血管痙攣雷諾病、弛緩性癱瘓合并循環(huán)障礙、免疫性疾病引起的血管病變、糖尿病性血管病變、淋巴水腫和預(yù)防手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成
2.禁忌證 出血傾向、深靜脈血栓形成、動脈瘤、大面積壞疽、血管手術(shù)后、治療部位有感染灶或惡性腫瘤。
第十節(jié)牽引技術(shù)
一、概述
1.定義 牽引是應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力的原理,通過徒手、器械或電動牽引裝置,對身體某一部位或關(guān)節(jié)施加牽拉力,使關(guān)節(jié)面發(fā)生一定的分離,周圍軟組織得到適當(dāng)?shù)臓可鞆亩_(dá)到復(fù)位、固定、減輕神經(jīng)根壓迫、糾正關(guān)節(jié)畸形的一種物理治療方法 。
2.牽引種類根據(jù)牽引作用的部位分為脊柱牽引和四肢關(guān)節(jié)牽引,其中脊柱牽引又分為頸椎牽引和腰椎牽引;根據(jù)牽引的動力來源可分為手法牽引、機械牽引、電動牽引;根據(jù)牽引持續(xù)的時間可分為間歇牽引和持續(xù)牽引;根據(jù)牽引的體位可分為坐位牽引臥位牽引和直立位牽 引等
二、治療作用
1.增大關(guān)節(jié)間隙 脊柱牽引可以增大脊柱的椎間隙,改變椎間盤突出物與周圍組織的相互關(guān)系,減輕神經(jīng)根受壓。例如,頸椎牽引可增加椎骨間隙距離,擴大椎間孔,從而有利于消除水腫、減輕壓迫癥狀。對腰椎神經(jīng)根受壓者,腰椎牽引可改變突出物與神經(jīng)根的關(guān)系,從而緩解壓迫癥狀。四肢牽引可以增大關(guān)節(jié)間隙,改善關(guān)節(jié)的活動范圍。研究證實:當(dāng)頸椎牽引的重量達(dá)到6~7kg時,椎間盤內(nèi)部的壓力約減少70%;當(dāng)頸椎牽引的重量達(dá)到10kg時,椎間盤內(nèi)部幾乎測不到壓力。
2.緩解肌肉痙攣 牽引可以牽張攣縮或緊張的肌群,降低肌肉的緊張度,松解組織粘連牽伸攣縮的關(guān)節(jié)囊和韌帶。
3.改善局部血液循環(huán) 間歇性牽引通過肌肉等軟組織間斷性的緊張、放松,達(dá)到擠壓血管、改善血液循環(huán)的目的,從而促進軟組織損傷的修復(fù)、促進水腫的吸收和炎癥的消退,并緩解疼痛。
4.改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍 頸椎病、腰椎間盤突出等脊柱疾患?？蓪?dǎo)致關(guān)節(jié)活動范圍疼痛。受限,通過牽引的上述作用,可以達(dá)到改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍的目的。
5.矯治關(guān)節(jié)畸形 對于輕度的脊柱側(cè)突或四肢關(guān)節(jié)骨折且不能采用手術(shù)復(fù)位者,可通過引的力學(xué)作用以達(dá)到緩慢復(fù)位和矯治畸形的目的。
三、臨床應(yīng)用
1.適應(yīng)證
(1)脊柱牽引:適用于椎間盤突出、脊柱小關(guān)節(jié)紊亂、頸背痛、腰背痛及腰腿痛等。
(2)四肢牽引:適用于四肢關(guān)節(jié)縮、四肢關(guān)節(jié)骨折且不能或不適宜手術(shù)復(fù)位的患者。
2.禁忌證
(1)包括惡性腫瘤、急性軟組織損傷、先天性脊柱畸形、脊柱退行性滑脫,脊柱化性癥、脊髓明顯受壓、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松及伴有高血壓或心血管疾病的患者。
(2)不適宜實施頸椎牽引:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或頸椎活動過度引發(fā)的頸椎韌帶不穩(wěn),寰框關(guān)節(jié)半脫位并伴有脊髓受壓癥狀,急性“揮鞭樣”損傷等;對椎基底動脈供血不足的患者也應(yīng)慎重。
(3)不適宜實施腰椎牽引:孕婦、婦女月經(jīng)期、有明顯的馬尾神經(jīng)受壓癥狀,急性十二指腸潰瘍、腹主動脈血管瘤、慢性阻塞性肺部疾病或其他引起呼吸困難的疾病等。
第十一節(jié)關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練
一、基本原理和原則
1.基本原理
(1)正常關(guān)節(jié)活動度需要關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉等組織保持良好的彈性,使結(jié)締組織處于一種疏松的網(wǎng)狀狀態(tài),這需要每天進行多次全關(guān)節(jié)活動度的正常活動。
(2)因關(guān)節(jié)內(nèi)外纖維組織李縮或瘢痕粘連引起的關(guān)節(jié)活動度受限,需要反復(fù)進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練來展長短縮的關(guān)節(jié)周圍軟組織,恢復(fù)軟組織的彈性。
（3）攣縮或粘連的軟組織持續(xù)性展長是關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)和增加的主要因素。攣縮和粘連的纖維組織主要由膠原纖維構(gòu)成,膠原組織在一定的牽伸作用下可發(fā)生展長效應(yīng)。 展長效應(yīng)中大部分為彈性展長,小部分為塑性展長,前者在牽張力量消失后可重新回縮,后者需要在持續(xù)較久的牽伸作用下方可產(chǎn)生和保持。
2.基本原則
（1）逐步、反復(fù)多次的原則:反復(fù)多次、持續(xù)時間較長的牽張訓(xùn)練可產(chǎn)生較多的塑性展。
（2）安全的原則:訓(xùn)練應(yīng)在無痛或輕微疼痛、患者能耐受的范圍內(nèi)進行,避免發(fā)生軟組織損傷;感覺功能障礙的患者由于對疼痛的敏感性較差,因此,進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練時應(yīng)特別謹(jǐn)慎。
(3)順序原則:從遠(yuǎn)端向近端的順序進行逐個關(guān)節(jié)或數(shù)個關(guān)節(jié)一起的訓(xùn)練。
(4)綜合治療的原則:關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練中配合藥物和理療等措施,可增加療效。
(5)功能活動的原則:完成主要功能活動所要求的關(guān)節(jié)活動度如下：
1)進食:①肩關(guān)節(jié):屈曲5°~45°(總活動度40°),外展5~30°(總活動度25°),內(nèi)旋5°25°總活動度20°);②肘關(guān)節(jié):屈曲70°~130°(總活動度60°);③前臂:旋前40°,旋后60°(總活動度100);④腕關(guān)節(jié):屈曲10°,伸展20°(總活動度30°),尺側(cè)偏20°,橈側(cè)偏5°(總活動25°)
2.步行:①髖關(guān)節(jié):屈曲30°,后伸20°(總活動度50°);②膝關(guān)節(jié):屈曲0~65°(總活動度°);③踝關(guān)節(jié):背屈15°,跖屈15°(總活動度30°)。其他日常生活活動要求膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)至少屈曲90°。
二、被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練
1.概念 指患者完全不用力,全靠外力來完成關(guān)節(jié)活動的運動訓(xùn)練方法。外力主要來自治療師、患者健肢或各種康復(fù)訓(xùn)練器械。
2.目的 增強癱瘓肢體本體感覺、刺激屈伸反射、放松痙攣肌肉、促發(fā)主動運動;同時牽張攣縮或粘連的肌腱和韌帶,維持和擴大關(guān)節(jié)活動范圍,為主動運動做過渡性準(zhǔn)備。
3.適應(yīng) 證患者不能主動活動肢體;處于昏迷、麻痹狀態(tài);存在炎癥反應(yīng);主動關(guān)節(jié)活動導(dǎo)致疼痛。
4.禁忌證 各種原因所致關(guān)節(jié)不穩(wěn)、骨折未愈合又未作內(nèi)固定、骨關(guān)節(jié)腫瘤、全身情況極差、病情不穩(wěn)定等。若運動破壞愈合過程、造成該部位新的損傷、導(dǎo)致疼痛、炎癥等癥狀加重時,訓(xùn)練也應(yīng)禁忌。
三、主動輔助關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練
1.概念 指在外力的輔助下,患者主動收縮肌肉來完成關(guān)節(jié)活動的訓(xùn)練方式,助力可由治療師、患者健肢、器械(如棍棒、滑輪和繩索裝置等)、引力或水的浮力提供。
2.目的 增大關(guān)節(jié)活動度,逐步增強肌力,建立協(xié)調(diào)動作模式。
3.適應(yīng)證 適應(yīng)于可主動收縮肌肉的患者;肌力相對較弱,不能完成全關(guān)節(jié)活動范圍的患者。
4.禁忌證 同被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
四、主動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練
1.概念 指通過患者主動用力收縮完成關(guān)節(jié)活動的運動訓(xùn)練。既不需要助力,也不需要克服外來阻力。
2.目的 改善和擴大關(guān)節(jié)活動度,改善和恢復(fù)肌肉功能和神經(jīng)協(xié)調(diào)功能。
3.適應(yīng)證 適應(yīng)于可主動收縮肌肉的患者,且肌力大于3級。
4.禁忌證 同被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
五、持續(xù)被動關(guān)節(jié)運動訓(xùn)練
1.概念持續(xù)性關(guān)節(jié)被動活動( continuous passive movement,CPM)是指利用專用器械使關(guān)節(jié)進行持續(xù)較長時間的緩慢被動運動的訓(xùn)練方法。訓(xùn)練前可根據(jù)患者情況預(yù)先設(shè)定關(guān)節(jié)活動范圍、運動速度及持續(xù)被動運動時間等參數(shù),使關(guān)節(jié)在一定活動范圍內(nèi)進行緩慢被動運動。
2.目的 預(yù)防制動引起的關(guān)節(jié)攣縮,促進關(guān)節(jié)軟骨和韌帶、肌腱的修復(fù),改善局部血液、淋巴循環(huán),促進消除腫脹、疼痛等癥狀。
3.作用機制
(1)溫和而持續(xù)地牽伸關(guān)節(jié)周圍組織,可預(yù)防纖維組織攣縮和粘連,從而保持關(guān)節(jié)活動度。
(2)關(guān)節(jié)面的相對運動及關(guān)節(jié)內(nèi)壓的周期性改變,可加速關(guān)節(jié)液流轉(zhuǎn)及更新;另外,對關(guān)節(jié)軟骨進行溫和的交替加壓與減壓,可促進軟骨基質(zhì)內(nèi)液與關(guān)節(jié)液間的交換,從而保持軟骨營養(yǎng),防止其退行性改變。
(3)通過CPM經(jīng)常對關(guān)節(jié)面施以加壓應(yīng)力及摩擦應(yīng)力,可促進修復(fù)組織中的未分化細(xì)胞向軟骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化,使受損關(guān)節(jié)面最終由透明軟骨覆蓋,并使關(guān)節(jié)面獲得較好的塑形,從而減少以后發(fā)生骨關(guān)節(jié)疾病的機會。
(4)韌帶修復(fù)后進行CPM可減輕韌帶萎縮,增加修復(fù)后6~12周時的韌帶強度。
(5)CPM使關(guān)節(jié)本體感受器不斷發(fā)放向心沖動,根據(jù)閘門學(xué)說可阻斷疼痛信號傳遞,從而減輕疼痛。
4.特點
(1)與一般被動運動相比,其特點是作用時間長,同時運動緩慢、穩(wěn)定、可控,因而更為安全、舒適。
(2)與主動運動相比,CPM不引起肌肉疲勞,可長時間持續(xù)進行,同時關(guān)節(jié)受力小,可在關(guān)節(jié)損傷或炎癥時早期應(yīng)用且不引起損害。
5.適應(yīng)證
(1)四肢關(guān)節(jié)內(nèi)、外骨折穩(wěn)定固定后。
(2)關(guān)節(jié)外科手術(shù)(如關(guān)節(jié)清創(chuàng)術(shù)、關(guān)節(jié)囊切除術(shù)、半月板切除術(shù)、關(guān)節(jié)成形術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)、滑膜切除術(shù))后。
(3)關(guān)節(jié)軟骨損傷。
(4)關(guān)節(jié)輕度攣縮或其松解術(shù)后
(5)肌腱撕裂傷。
6.禁忌證 被動運動產(chǎn)生對關(guān)節(jié)面有害的應(yīng)力時或造成正在愈合組織過度緊張時不宜采用。
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