本文作者：王吉云、陳學(xué)穎、黃麗洪等
本文首發(fā)：哈特瑞姆心臟科普（CY-heartrhythm）
事實(shí)上，絕大多數(shù)的猝死，都是心臟原因?qū)е隆?/span>心臟性猝死最常見的病因是冠心病，見于急性冠脈綜合征，包括大家熟知的急性心肌梗死和不穩(wěn)定心絞痛。國內(nèi)文獻(xiàn)指出：“在心臟性猝死的患者中，80%的成人死因與急性冠狀動脈綜合征有關(guān)”。這類患者是死于急性心肌缺血。急性冠脈綜合征發(fā)生后，突發(fā)的心肌缺血造成患者心臟的電活動紊亂，進(jìn)而發(fā)生惡性心律失常（多為室顫），此時如果患者沒有得到及時的心肺復(fù)蘇或復(fù)蘇失敗，就會發(fā)生猝死。如心肌炎、肺心病、風(fēng)心病、高血壓性心臟病、心肌病等。即心肌離子通道缺陷性疾病造成的猝死。如Brugada綜合征、QT間期相關(guān)綜合征（QT間期延長及縮短等）、致心律失常性右室發(fā)育不良綜合征、馬方綜合征、兒茶酚胺敏感性多形性室速（CPVT）等。這類患者大都屬于基因缺陷造成的離子通道功能異常，多與家族及遺傳有關(guān)。這類患者的心臟沒有直觀的形態(tài)和結(jié)構(gòu)異常，故不屬于器質(zhì)性心臟病，只有用分子生物學(xué)的手段方能查出問題所在，多數(shù)患者在30歲前后就因心源性猝死而結(jié)束了生命。定期體檢，并且在心臟這個重要器官上額外做一些非常規(guī)的體檢，一旦發(fā)現(xiàn)有上述提到的疾病，提前治療，從而降低發(fā)生心臟性猝死的可能性。如果已經(jīng)確認(rèn)有以上心臟疾病，也先不用過于擔(dān)心：遵醫(yī)囑治療是最重要的！通過正規(guī)治療控制病情，能夠大幅降低發(fā)生意外的幾率。而且，若經(jīng)心血管專業(yè)醫(yī)生評估認(rèn)為具有猝死高危風(fēng)險的患者，醫(yī)生會給與預(yù)防措施，如植入埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）。它是起搏器的一種，作用可以粗略理解為把心臟“重啟”，被稱作“救命神器”。早期識別、盡早就醫(yī)有助于避免猝死結(jié)局，但非?？上У氖?，心臟性猝死的前驅(qū)癥狀通常不典型：“不典型”的意思就是，多種原發(fā)病都可以造成上述癥狀，老百姓想要根據(jù)癥狀預(yù)判心臟性猝死，非常困難。但如果發(fā)生類似情況，哈大夫依然希望大家重視，及時就醫(yī)：
有些人的壓力很大，加上繁忙的工作，持續(xù)熬夜、緊張、焦慮、悲傷等等，這些都會成為猝死的誘因，務(wù)必遠(yuǎn)離，這里哈大夫點(diǎn)出幾個需要特別注意避免的：用力排便會升高腹壓，過高的腹壓會使心臟排血阻力增加、血壓升高和心肌耗氧量增加，可加重冠心病患者的心肌缺血，誘發(fā)心絞痛發(fā)作，甚至引起急性心肌梗死。必要時看可借助藥物輔助，勿用力排便。暴食后胃擴(kuò)張引起冠狀動脈反射性收縮，造成冠狀動脈血供減少，心肌進(jìn)一步缺血；還可誘發(fā)交感神經(jīng)興奮性增高，腎上腺素等激素分泌增多，引起心率增快、血壓升高、心肌耗氧量增加；高脂肪飲食還會明顯升高血脂水平，血栓更易形成。比如做不能勝任的體力勞動可使心臟的負(fù)擔(dān)明顯加重，心肌需氧量突然增加，造成心肌缺血，嚴(yán)重時導(dǎo)致急性心肌梗死。情緒激動也是臨床常見的心臟病誘因。在美國的一個州，平均每10場球賽就有8名觀眾發(fā)生急性心肌梗死。- 沒有重大疾病的年輕人：養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是健康工作、生活的基礎(chǔ)。
- 有基礎(chǔ)心血管疾病的人群：應(yīng)注意盡量避免上述誘因，更要對自己的基礎(chǔ)病重視起來，積極治療，從根本上降低猝死風(fēng)險。
需要強(qiáng)調(diào)的是，即便是既往沒有心臟疾病的人群，也需要預(yù)防——約有25%的猝死者來源于這一群體！所以這些大家覺得老生常談的，其實(shí)都是很有用的，比如控制體重、不熬夜、戒煙戒酒、適度運(yùn)動、積極控制基礎(chǔ)疾病……如果確定呼吸心跳停止，首先需撥打120電話，然后可以先開始心肺復(fù)蘇，來保證腦的血液供應(yīng)，增加搶救的成功率。如果您想了解更多
可收看8月20日上午10:30的在線直播
并與田穎大夫在線互動
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