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自從埃里克?坎德爾 (Eric Richard Kandel)2000年獲得諾貝爾獎后，精神科在醫(yī)學領域的地位不再為秘密。這位精神分析師是一位執(zhí)業(yè)醫(yī)生，他以精神分析學、社會學和醫(yī)學為背景，用文學的方式解讀，并把科學實驗得出的證據(jù)和對邏輯思維的崇拜付諸實踐，向世界宣告：神經(jīng)元和其漫長的神經(jīng)纖維雖然是最分化的細胞，但它和能恢復和重建的皮膚細胞一樣，具有修復的可能。只是需要在特定的環(huán)境下進行，用時稍長……

作為精神科醫(yī)生，在美國近三十年的臨床和科研經(jīng)歷，讓我能夠非常自信的告訴我的病人，神經(jīng)外科醫(yī)生與精神科醫(yī)生的工作極為相似。精神科醫(yī)生更微妙，微妙到了可以自稱是一位超級電子顯微鏡下的腦科醫(yī)生。他們能幫助病人營養(yǎng)生長神經(jīng)細胞，恢復神經(jīng)功能。痊愈是我們的目的。每天都有病人告訴我：“我的抑郁和焦慮完全沒有了……”

令人惋惜的是，在實際工作中，我很少遇到與我同心協(xié)力，共同戰(zhàn)勝精神疾病的華人患者。衷心希望我的同胞在開此卷后受益終生，改變其對精神疾病的偏見和抵觸。中華民族歷來自強不息、奮發(fā)圖強，歷盡艱辛、忍辱負重、顧全大局尤其是母親們。我為讀到中國是全世界少有的女性自殺率高于男性的國家；美國65歲以上老年人群中，華人婦女的自殺率最高；美國常春藤校成功自殺的在校生中，亞州人占62%……而震驚！我們的現(xiàn)狀令人擔憂，我的責任感油然而生！

在懷孕人群中，雌激素和孕酮激素與血清素有互相促進作用。下面這張圖清楚地告訴我們，在分娩前后孕產(chǎn)婦心理障礙發(fā)生率成脈沖樣增長。產(chǎn)后抑郁造成自殺和殺嬰的慘重后果是我們都想避免的。未經(jīng)治療的抑郁癥母親生育的孩子體重較低，會有與自閉癥相似的母子依戀障礙，對孩子的生長發(fā)育有著巨大的長遠影響。我們不希望我們自己的孩子輸在起跑線上。

血清素和去甲腎上腺素是與抑郁癥及焦慮癥發(fā)病相關的神經(jīng)遞質，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺乏會造成各種精神癥狀，在軀體中缺乏會造成軀體疼痛。抑郁癥或者焦慮癥可以比較簡單的解釋為受血清素控制的信號在大腦中樞神經(jīng)的一些重要部位減低，所以我們常用的抗抑郁藥物就是血清素再攝取抑制劑。它能夠奇妙的增加神經(jīng)元之間突觸間隙的血清素，恢復信號，讓那些飽受“抑郁或焦慮”摧殘而萎縮的死去活來的神經(jīng)元細胞，重新獲得營養(yǎng)和調(diào)整，使病態(tài)細胞恢復功能，甚至補償一些死去細胞的功能。在信號恢復充足的情況下，神經(jīng)細胞日益肥壯、豐滿旺盛。一般來說，在病情好轉無癥狀痊愈后，我們建議病人再持續(xù)用藥六個月到一年，然后可以緩慢減藥。對于首次發(fā)作的孕產(chǎn)婦抑郁癥，很少需要終身吃藥。常用的抗抑郁藥物沒有成癮風險。這些都不需要我們擔心。大家還應該明白，這些藥物價格往往與藥物的治療效果沒有直接的關系，沒有一分價錢一分貨一說。

我們是沒有一藥治百病的萬能藥，需要根據(jù)具體情況，用不同的藥物。以下是妊娠期間常用的與治療抑郁癥相關的藥物：

抑郁癥或者焦慮癥的診斷治療，需要受過專門訓練的醫(yī)生來解決。千萬不要用“想開點就好了”，“你堅強起來就好了“，“你看你的生活比舊社會要好一百倍呀”等等越說越讓病人內(nèi)疚、自責和不安的民間說法來勸人。在遇到問題后，首先應該戰(zhàn)勝自己的病恥感，去精神科醫(yī)生那里就診。在沒有依據(jù)之前，不亂猜疑，亂吃藥。有時，在看完精神科醫(yī)生后，或者就是一個情緒問題；或只是輕度的情況，只需要心理治療；或需要心理與藥物治療聯(lián)合......。要達到最好的醫(yī)治效果，其實就是我們俗話說的：對癥下藥！當然，中醫(yī)診療對孕產(chǎn)婦抑郁癥的治療也有其一席之地，但治療效果有待進一步研究。據(jù)我們所知，有些安神的中藥里面含有對孕婦與嬰兒不利的藥物。比如，朱砂里面含有汞，后者對神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用是不可逆轉的。在選擇中醫(yī)用藥時需要慎之又慎，避免在治療過程中對患者造成不必要的傷害。

抑郁癥和焦慮癥是慢性腦部疾病，基因型酷似，但表現(xiàn)型復雜各異。目前有多種理論解釋其病因和發(fā)病機理。被普遍接受的是“生物－心理－社會學模型”。抑郁癥與基因遺傳，遺傳顯現(xiàn)，個人家庭社會環(huán)境的影響息息相關。同樣診斷為抑郁癥，個體身上的故事不盡相同，干預治療方案也需要因人而宜、個體化的多學科協(xié)調(diào)合作制定。

精神障礙是常見病，在臨床實踐中，我發(fā)現(xiàn)把它比作糖尿病是最容易讓患者明白的辦法。有糖尿病基因的人不一定會得病。但在壓力、暴飲暴食等情況下，疾病基因可能就”暴露“出來。保持心理健康非常重要，但也不能絕對保證不得病。鍛煉身體也一樣，它既不是治療糖尿病的主要治療也不是治療精神病的武器。但研究表明，如果病人與醫(yī)生全力合作，吃藥兼做心理治療、積極鍛煉身體，對疾病的恢復大有益處。然而，只出入健身房而沒有藥物和心理治療師的正規(guī)治療，可能出現(xiàn)鍛煉時候心情稍好轉些，鍛煉一停，抑郁或者焦慮還會重新返回，繼續(xù)折磨你。再說，想讓一個抑郁的人動起來往往可是比登天還難??！

和糖尿病一樣，抑郁癥是可以治療的慢性疾病。早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，早期控制。陽光依然明媚，鮮花依然綻放，幸福生活依然耐心守護著你。

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