作者簡介：馬定耀 （１９８０－），男，漢族，本科，主管中藥師，研究方向為中藥學。Ｅ－ｍａｉｌ：３８１９７０２２８＠ｑｑｃｏｍ骨碎補和淫羊藿配伍杜仲治療骨質(zhì)疏松癥的療效觀察馬定耀 尹蘇平 付曉蕾廣東省英德市人民醫(yī)院，廣東 英德?。担保常埃埃啊菊∫俊∧康模河^察骨碎補、淫羊藿配伍杜仲治療骨質(zhì)疏松癥的療效。方法：選取 ８０例老年骨質(zhì)疏松患者作為研究對象，隨機分為對照組 （ｎ＝４０，給予鈣爾奇 Ｄ口服治療）與觀察組 （ｎ＝４０，給予骨碎補、淫羊藿配伍杜仲治療），觀察兩組患者治療效果。結果：觀察組骨密度 （ＢＭＤ）明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義 （Ｐ＜００５）。觀察組治療疼痛改善程度總有效率為 ９７５０％，明顯優(yōu)于對照組的 ７０００％，差異具有統(tǒng)計學意義 （Ｐ＜００５）；兩組患者治療后疼痛評分均優(yōu)于治療前 （Ｐ＜００５）；且觀察組患者疼痛評分明顯優(yōu)于對照組 （Ｐ＜００５）。結論：骨碎補、淫羊藿配伍杜仲治療骨質(zhì)疏松癥患者療效明顯，可以有效提高患者骨密度，改善疼痛程度，值得臨床推廣應用。【關鍵詞】 骨質(zhì)疏松；骨碎補；淫羊藿；杜仲【中圖分類號】Ｒ２７４９ 【文獻標志碼】Ａ 【文章編號】１００７－８５１７（２０１８）１３－００８９－０２ 骨質(zhì)疏松癥是臨床常見疾病之一，屬于老年性疾病，主要指骨骼中單位體積內(nèi)骨量減少，骨脆性增加、骨組織顯微結構異常，患病患者較易發(fā)生骨折 〔１－２〕 ?；颊咧饕嬖诠切×鹤冃 ⒐瞧べ|(zhì)變薄以及骨密度降低等相關特征 〔３〕 。近年來隨著社會老齡化逐漸嚴重，該疾病的發(fā)病率也逐漸升高。本研究主要觀察骨碎補、淫羊藿配伍杜仲治療骨質(zhì)疏松癥的療效，現(xiàn)報告如下。１ 資料與方法１１ 一般資料 選取 ２０１５年 ６月至 ２０１７年 １２月我院收治的骨質(zhì)疏松癥 ８０例患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各 ４０例。對照組男女比例為 ２７∶１３；年齡 ６０～８０歲，平均年齡 （７５６５±２３１）歲；病程 ６個月 ～２年，平均病程 （１６５８±３６２）個月。觀察組男女比例為 ２６∶１４；年齡 ６０～８１歲，平均年齡 （７５８９±２６８）歲；病程 ６個月至 ２年，平均病程 （１６２８±３９５）個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義 （Ｐ＞００５），具有可比性。診斷標準：本次研究診斷標準為世界衛(wèi)生組織制定的骨質(zhì)疏松診斷標準 〔５〕 。納入標準：所有患者均確診為骨質(zhì)疏松；無其他嚴重疾??；無精神障礙，可有效溝通；臨床資料齊全；均大于 ６０歲。排除標準：多發(fā)性骨髓瘤以及長期使用糖皮質(zhì)激素等導致的骨質(zhì)疏松癥；近 ３個月內(nèi)有使用影響骨代謝藥物的患者；伴有心肝、腎等嚴重疾病的患者。１２ 方法 對照組給予鈣爾奇 Ｄ片 （惠氏制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字 Ｈ１０９５００２９）治療，每次劑量為６００ｍｇ，每天１次。共治療６個月，用藥期間不可再使用雄性或雌性激素以及蛋白同化劑、鎮(zhèn)痛劑等。觀察組在對照基礎上給予骨碎補１５ｇ、淫羊藿 １０ｇ以及杜仲１７ｇ藥方進行服用，每天１劑，水煎煮半小時，煎至 ５００ｍＬ，分早晚兩次服用，共治療 ６個月。１３ 觀察指標 為兩組患者進行骨密度檢查，測量順序為骨密度 （ＢｏｎｅＭｉｎｅｒａｌＤｅｎｓｉｔｙ，ＢＭＤ）；骨密度測量儀為 ＤＰＸ－Ｌ雙能 Ｘ線骨密度儀，測量患者腰椎骨密度，最后進行綜合評分。使用 ＶＡＳ評分評價兩組患者疼痛程度評分 〔４〕 ，若患者疼痛消失或減輕顯著為顯效；若患者疼痛部分減輕為有效；疼痛若無變化為無效。顯效率 ＋有效率 ＝總有效率。１４ 統(tǒng)計學處理 采用 ＳＰＳＳ２００數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)加減標準差 （ｘ±ｓ）表示，· ９ ８ · 中國民族民間醫(yī)藥 ２０１８年７月第２７卷第１３期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＥｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＥｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ，２０１８，Ｖｏｌ２７，Ｎｏ１３ 采用 ｔ檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)和百分率 （％）表示，采用 χ２檢驗，Ｐ＜００５為差異具有統(tǒng)計學意義。２ 結果２１ 兩組治療前后 ＢＭＤ變化比較 觀察組治療前ＢＭＤ為 （０７２±００７），治療 ６個月后為 （０９１±００８）；對照組治療前 ＢＭＤ為 （０７４±００５），治療 ６個月后為 （０７５±００６）。兩組治療后 ＢＭＤ均明顯升高，但觀察組明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義 （Ｐ＜００５）。２２ 兩組治療后疼痛改善程度比較 觀察組患者治療疼痛總有效率為 ９７５０％，明顯優(yōu)于對照組的７０００％ （Ｐ＜００５）。見表 １。表 １ 兩組治療后疼痛改善程度比較 〔例 （％）〕組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率對照組 ４０ １８（４５００） １０（２５００） １２（３０００） ２８（７０００）觀察組 ４０ ３１（７７５０） ８（２０００） １（２５０） ３９（９７５０） 注：與對照組比較， Ｐ＜００５。２３ 兩組治療前后疼痛評分比較 兩組患者治療后疼痛評分均優(yōu)于治療前 （Ｐ＜００５）；治療后，觀察組患者疼痛評分明顯優(yōu)于對照組 （Ｐ＜００５）。見表 ２。表 ２ 兩組治療前后疼痛評分比較（分，ｘ±ｓ）組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 ４０ ６７９±１６３ ５４３±１２３觀察組 ４０ ６８４±１５６ ３１５±０８３ 注：與對照組比較， Ｐ＜００５。３ 討論骨質(zhì)疏松癥是臨床常見疾病之一，常發(fā)病于老年人群。骨碎補的成分為骨碎補總黃酮，其主要作用為補腎、強骨以及止痛等，可以提高骨強度、抑制骨吸收，骨形成更快，還可以起到鎮(zhèn)痛的作用，有效抑制化學刺激導致的疼痛，避免熱傳導刺激導致的疼痛反應 〔６〕 。杜仲主要功效為補腎陽、納氣，有關研究證明其雌激素作用較強，杜仲中含有的杜仲總黃酮可以促進成骨細胞合成 Ｉ型膠原蛋白。因此可知杜仲具有 “護骨”的作用，有效抗骨質(zhì)疏松。淫羊藿主要可以對骨細胞活性進行刺激，骨髓細胞 ＤＮＡ合成得到促進，骨組織蛋白質(zhì)合成以及成骨細胞生長更快，加強機體對于鈣的吸收，避免流失鈣和磷，鈣利用率更加充分 〔７〕 。綜上，骨碎補、淫羊藿配伍杜仲治療骨質(zhì)疏松癥患者療效明顯，可以有效提高患者 ＢＭＤ，改善疼痛程度，值得臨床推廣應用。參考文獻〔１〕克衣木·巴斯提．補腎調(diào)沖方治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥臨床 研 究 〔Ｊ〕．中 醫(yī) 學 報，２０１７，３２（９）：１７２０－１７２３．〔２〕王國柱，張平安，孫超．抗疏強骨方治療肝腎虧虛型原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥臨床觀察 〔Ｊ〕．陜西中醫(yī)，２０１６，３７（１０）：１３６２－１３６３．〔３〕徐娟，朱俊卿，陳智勇，等．淺談中藥治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥 〔Ｊ〕．遼寧中醫(yī)雜志，２０１７（２）：４４１－４４４．〔４〕夏麗穎．中藥治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松作用機制研究進展〔Ｊ〕．上海中醫(yī)藥大學學報，２０１７（２）：９５－９８．〔５〕世界衛(wèi)生組織．骨折危險性評估及其在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥 篩 查 中 的 應 用 〔Ｍ〕．北 京：人 民 衛(wèi) 生 出 版社，１９９８．〔６〕王勇，黃永松，李冬春，等．補腎健骨湯對去卵巢大鼠股骨頸骨小梁微血管和骨密度的影響 〔Ｊ〕．湖南中醫(yī)藥大學學報，２０１６，３６（５）：１４－１７．〔７〕肖亞平，曾杰，焦琳娜，等．補腎中藥對骨質(zhì)疏松癥的治療及其信號通路調(diào)節(jié)作用的研究進展 〔Ｊ〕．中國中藥雜志，２０１８，４３（１）：２１－３０．（收稿日期：２０１８－０５－１５ 編輯：劉 斌）· ０ ９ · 中國民族民間醫(yī)藥?。玻埃保改辏吩碌冢玻肪淼冢保称?ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＥｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＥｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ，２０１８，Ｖｏｌ２７，Ｎｏ１３
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