高血壓是一種慢性全身性疾病，一般認(rèn)為遺傳因素大約占40%，環(huán)境因素大約占60%，在環(huán)境因素中，主要和生活方式如運(yùn)動(dòng)、心理壓力、飲食因素、體力活動(dòng)等有關(guān)，尤其是不良的營(yíng)養(yǎng)膳食習(xí)慣，武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科曾晶主任，從高血壓的危險(xiǎn)因素出發(fā)，為廣大網(wǎng)友提供了最全面的高血壓營(yíng)養(yǎng)防治知識(shí)。【詳細(xì)】
危險(xiǎn)因素一：超重和肥胖是血壓升高的重要危險(xiǎn)因素
大量研究已證實(shí)，肥胖與超重是血壓升高的重要危險(xiǎn)因素。很多年輕高血壓患者往往表現(xiàn)為舒張壓升高為主，這種高血壓通常跟肥胖有很大關(guān)系。曾晶主任介紹說(shuō)，“人一旦肥胖，脂肪就會(huì)在人體的皮下、腹腔內(nèi)、肌肉間隙、體內(nèi)其他臟器的間隙等地方堆積，例如心臟、血管周圍都會(huì)沉積，過度肥胖，相對(duì)血管擴(kuò)張的空間受限，血壓就會(huì)升高，尤其是舒張壓。對(duì)于高血壓、高血脂、高尿酸這些慢性病來(lái)說(shuō)，控制體重很關(guān)鍵?！?/p>
危險(xiǎn)因素二：鈉攝入過多是造成高血壓的罪魁禍?zhǔn)?/strong>
為什么說(shuō)食鹽攝入量與高血壓的關(guān)系如此密切呢？曾晶主任介紹到，首先是鈉離子對(duì)血管緊張素的影響。氯化鈉攝入導(dǎo)致血管緊張素的增高，如果血管緊張素分泌高，血管的緊張性就高，時(shí)間久了會(huì)導(dǎo)致高血壓。其次，吃太多鹽，高鈉會(huì)增加腎臟的負(fù)荷，腎功能損害也會(huì)影響血壓。另外，如果吃得過咸，攝入太多鹽分，我們會(huì)多喝水，導(dǎo)致體內(nèi)“水鈉潴溜”，即血液中的水分也相應(yīng)增加，血容量增加也會(huì)導(dǎo)致高血壓。
危險(xiǎn)因素三：鉀、鈣、鎂是影響高血壓的主要微量營(yíng)養(yǎng)素
曾晶主任表示，目前認(rèn)為與高血壓有關(guān)的營(yíng)養(yǎng)素主要是鉀、鈣、鎂，如高鈉引起的高血壓患者膳食補(bǔ)充鉀，降血壓的作用更為明顯，膳食中鈣、鎂攝入不足也可使血壓升高。
高血壓、糖尿病這些慢性疾病的治療講究綜合治療，全方位地對(duì)疾病及相關(guān)并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合防護(hù)，可以達(dá)到控制、延緩病情發(fā)展、減少并發(fā)癥、致殘的發(fā)生率，有效改善生存質(zhì)量。曾晶主任介紹道，高血壓綜合治療，包括飲食治療、生活方式調(diào)整、藥物治療以及病情監(jiān)測(cè)（尤其是血壓的監(jiān)測(cè)）。其中，高血壓與飲食的關(guān)系非常密切。
對(duì)于高血壓的營(yíng)養(yǎng)防治問題，曾晶主任總結(jié)了以下六大原則：第一，控制飲食，保持適宜體重，食不過量；第二，選擇新鮮食物，注意食物中鈉的含量；第三，多吃新鮮蔬菜水果和豆類，多吃富含鈣鉀鎂的食物。第四，在烹調(diào)方面，以植物油為主，盡量少吃動(dòng)物油，少吃牛油、豬油，肥肉。植物油包括花生油、茶籽油、橄欖油、茶油等。富含n-3系多不飽和脂肪酸的海魚也是很好的食物選擇。第五，不要喝碳酸飲料，適當(dāng)喝綠茶，戒煙少飲酒。第六，適量運(yùn)動(dòng)，保持良好情緒和平衡心態(tài)。【詳細(xì)】
據(jù)膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果，北方的城市居民每日攝入食鹽高達(dá)19g，相對(duì)飲食口味清淡的廣東人，城市居民每日攝入食鹽也達(dá)到了9-12g，依然比中國(guó)膳食指南推薦的每人每日6克的標(biāo)準(zhǔn)，高出許多?？梢?，降低食鹽的攝入量已迫在眉睫。更重要的是，食鹽攝入與高血壓有著顯著的關(guān)系。食鹽攝入高的地區(qū)，高血壓的發(fā)病率也高。曾晶主任說(shuō)道，“鹽與高血壓的關(guān)系，實(shí)際上是指食鹽中的鈉離子與高血壓之間的關(guān)系?！痹е魅翁岢隽似邆€(gè)實(shí)用建議，告訴你如何限制膳食中的鈉鹽。【詳細(xì)】
1、做好鹽攝入量的記錄
“首先，我們需要做好每天鹽攝入量的記錄，不能光憑個(gè)人感覺自己吃得偏淡或者偏咸?！?曾晶主任介紹說(shuō)，“一般一包鹽是250g，一包吃了多久，再根據(jù)家里的人數(shù)，是可以大致知道鹽的消耗量，以及平均每人每日的攝入量。”只有對(duì)自己的鹽攝入量有了初步的了解，才知道自己是否需要控制，以及自己要控制的量是多少。
2、在烹調(diào)方式上做些調(diào)整
曾晶主任建議，炒菜最后再放鹽，不要過早放鹽，其次是用蘸碟的方式，鹽的攝入量會(huì)比較少。我們的味蕾感覺的是食物表面的鈉離子，因此食物表面有鹽就會(huì)有咸味。如果你很早就放鹽，鹽在烹飪過程中滲入食物塊中，反而需要更多鹽才能有同樣的咸味感受。
3、適當(dāng)選擇低鈉鹽
曾晶主任建議，腎功能好的人群，即尿量正常，尿量每天大于1500毫升的人，可以適當(dāng)選擇低鈉鹽。一般超市有賣，和正常鹽的價(jià)格差不多。低鈉鹽中含30%的氯化鉀、70%的氯化鈉，可以減少鈉的攝入。但前提是腎功能好的人，因?yàn)槟I臟是我們正常排鉀的器官，腎臟功能不好，特別是尿量少的，我們的鉀排不出去，導(dǎo)致高鉀血癥，甚至可導(dǎo)致死亡。
4、注意鈉的其他來(lái)源
“我們不是怕鹽，是怕鹽里的鈉。”曾晶主任再次提到，我們不僅要控制鹽的攝入量，還需要警惕其他的鈉來(lái)源，不僅僅是食鹽含有鈉，例如味精含有谷氨酸鈉。另外，平時(shí)購(gòu)買包裝的食品、果脯等，需要注意看食物標(biāo)簽的防腐劑、食品添加劑、色素、香精等，因?yàn)樗鼈兺鶗?huì)以鈉鹽的形式存在，如苯甲酸鈉，吃多了，也會(huì)變相地增加鈉的攝入。
對(duì)于超重的高血壓患者，在飲食方面有哪些方法可以控制體重呢？曾晶主任說(shuō)道，“如果體重稍微偏離正常值，沒到肥胖范圍，一般是管住嘴，邁開腿?！?首先，要控制食物量。根據(jù)超重的情況和自身的健康情況，有意識(shí)地把食物減掉三分之一，或者減半。如果覺得難以接受，開始減四分之一，平緩地進(jìn)行。另外，可以選擇吃低熱量，又具有飽腹感的食物，如蔬菜、粗糧、雜糧。其次，在選擇食物種類方面，多吃蔬菜，并建議使用少油的烹調(diào)方式，如蔬菜采用鹽水、上湯或者白灼等方式，肉菜采取清蒸、白切、燉等烹調(diào)方式。另外，還應(yīng)該保證肉類食物即動(dòng)物蛋白質(zhì)的攝入量。當(dāng)然，最后也離不開“邁開腿”，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，增加體力運(yùn)動(dòng)量。曾晶主任特別強(qiáng)調(diào)，不主張?zhí)珮O端的節(jié)食方式，不建議網(wǎng)上所說(shuō)的不吃主食，只吃水果等比較偏門的方法。
鉀、鈣、鎂是影響高血壓的主要微量營(yíng)養(yǎng)素。那么，在日常飲食中，有哪些食物是富含這些營(yíng)養(yǎng)素的呢？曾晶主任介紹道，富含鉀的食物有新鮮綠色葉菜、豆類和根莖類、冬瓜、蘿卜、海帶、紫菜、土豆、香蕉等。而鈣的來(lái)源主要是牛奶，其次是豆類和豆制品，另外還有海帶、蝦皮、芝麻醬、花生醬等。鎂含量較高的食物有綠葉蔬菜，堅(jiān)果類，如腰果、核桃等。但曾晶主任認(rèn)為，正常情況下，鎂在體內(nèi)很少缺乏，沒必要長(zhǎng)期額外補(bǔ)充。
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