擅用姜附，獨(dú)樹(shù)一幟
理論上鄭欽安推崇扶陽(yáng)，具體遣方用藥上，則以擅用附子、干姜、四逆湯等溫?zé)岱剿幹Q，形成非常鮮明的用藥風(fēng)格，以致人譽(yù)“鄭火神”、“姜附先生”。
在扶陽(yáng)法中鄭氏最推崇的藥物是附子，道理何在？他說(shuō)：“用藥者須知立極之要而調(diào)之。”“熱不過(guò)附子，甜不過(guò)甘草，推其極也。古人以藥性之至極，即以補(bǔ)人身立命之至極，二物相需并用，亦寓回陽(yáng)之義?！薄胺歉阶硬荒芡煊^之真陽(yáng)”。鄭欽安反復(fù)提到：“附子大辛大熱，足壯先天元陽(yáng)。”“能補(bǔ)坎中真陽(yáng)，真陽(yáng)為君火之種，補(bǔ)真火即是壯君火也?！薄?/span>桂、附、干姜，純是一團(tuán)烈火，火旺則陰自消，如日烈而片云無(wú)。況桂、附二物，力能補(bǔ)坎離中之陽(yáng)，其性剛烈至極，足以消盡僭上之陰氣，陰氣消盡，太空為之廓廊，自然上下奠安，無(wú)偏盛也”（《醫(yī)理真?zhèn)骶矶?/span>）。總之，他認(rèn)為附子為熱藥“立極”之品，用以“補(bǔ)人身立命之至極”的元陽(yáng)，自是順理成章。歸納鄭欽安擅用附子干姜的經(jīng)驗(yàn)和風(fēng)格，可以概括為廣用、重用、早用、專用等幾個(gè)特點(diǎn)，下面分別述之。
1.早用
鄭氏扶陽(yáng)，提倡早用姜附，“務(wù)見(jiàn)機(jī)于早”，稍見(jiàn)陽(yáng)虛端倪即應(yīng)用之，免致虛陽(yáng)上浮、外越乃至釀成脫癥，延至病勢(shì)嚴(yán)重時(shí)才用。他在論述四逆湯時(shí)指出：“細(xì)思此方，既能回陽(yáng)，則凡世之一切陽(yáng)虛陰盛為病者為皆可服也。何必定要見(jiàn)以上病形（指頭痛如裂、氣喘促等陽(yáng)虛欲脫之狀）而始放膽用之，未免不知幾也。夫知幾者，一見(jiàn)是陽(yáng)虛癥而即以此方，在分量輕重上斟酌，預(yù)為防之，方不致釀成純陰無(wú)陽(yáng)之候也。釀成純陰無(wú)陽(yáng)之候，吾恐立方之意固善而追之不及，反為庸庸者所怪也。怪者何？怪醫(yī)生之誤用姜、附，而不知用姜附之不早也”（《醫(yī)理真?zhèn)骶矶?/span>）。
四逆湯本為陽(yáng)虛厥逆而設(shè)，不要等到陽(yáng)虛欲脫時(shí)才用，“務(wù)審機(jī)于先”，他強(qiáng)調(diào)“凡見(jiàn)陰氣上騰諸癥，不必延至脫時(shí)而始用回陽(yáng)，務(wù)見(jiàn)機(jī)于早，即以回陽(yáng)鎮(zhèn)納諸方投之，方不致釀成脫癥之候……凡見(jiàn)陽(yáng)之下趨諸癥，不必定要現(xiàn)以上病情（指四肢厥逆，二便失禁已成脫癥）而始用逆挽，務(wù)審機(jī)于先，即以逆挽益氣之法救之，自可免脫癥之禍矣”（《醫(yī)理真?zhèn)骶硪弧?/span>）。
清初醫(yī)家張隱庵（1610~1674）早已認(rèn)識(shí)到對(duì)陽(yáng)衰之人應(yīng)當(dāng)早用附子，“治之于微，奏功頗易”：“凡人火氣內(nèi)衰，陽(yáng)氣外馳，急用炮熟附子助火之原，使神機(jī)上行而不下殞，環(huán)行而不外脫，治之于微，奏功頗易。奈世醫(yī)不明醫(yī)理，不識(shí)病機(jī)，必至脈脫厥冷，神去魄存，方謂宜用附子。夫附子治病者也，何能治命？”（《本草崇原》）
后世徐小圃亦謂：“陽(yáng)虛癥端倪既露，變幻最速，若疑懼附子辛熱而舉棋不定，必待少陰癥悉具而后用，往往貽噬臍莫及之悔?！薄皩幥会阈剑鸾诡^爛額?！?/span>
聯(lián)系客服
