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近年來，單片復方制劑已成為高血壓初始治療的重要方案。

近期，根據JAMA子刊上發(fā)表的一項Meta分析，初始應用單片復方制劑比初始單藥治療或常規(guī)治療方案（起始服用一或兩種藥物，然后逐漸增加藥量）更能有效降低血壓，且耐受性良好。

研究納入7項研究，共1918例患者。4項研究應用三合一單片復方制劑，3項研究應用四合一單片復方制劑。5項研究為短期隨訪（4~12周），2項研究的隨訪時間為6~12個月。

研究發(fā)現(xiàn)，單片復方制劑治療4~12周收縮壓降低最多。與初始單藥治療或常規(guī)治療相比，單片復方制劑使收縮壓多降低7.4 mmHg；與安慰劑相比，收縮壓多降低18.0 mmHg。

2項試驗的結果表明，單片復方制劑在6~12個月時降壓效果仍優(yōu)于初始單藥治療治療或常規(guī)治療。

研究還發(fā)現(xiàn)，單片復方制劑能使大多數(shù)患者的血壓控制在140/90 mmHg以下。治療4~12周和6~12個月時，接受單片復方制劑治療患者血壓控制在140/90 mmHg的患者比例分別為66%和72%，均顯著高于初始單藥治療或常規(guī)治療患者，比例分別為46%和59%。

基線時是否已經接受降壓治療對結果沒有影響。

單片復方制劑患者中頭暈發(fā)生率為14%，高于初始單藥治療治療或常規(guī)治療患者（11%），但沒有其他不良反應，也沒有停藥。

研究者認為，對于高血壓的初始或早期治療，應用單片復方制劑是一種有效且耐受性良好的降壓治療選擇。

中國基層高血壓防治管理指南也建議，單片復方制劑, 由于服用方便，易于長期堅持，已成為高血壓治療的新模式，推薦首選。

來源：

[1]Efficacy and Safety of Low-Dose Triple and Quadruple Combination Pills vs Monotherapy, Usual Care, or Placebo for the Initial Management of Hypertension: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Cardiol. 2023 Apr 26.