希氏束起搏（HBP）因其起搏直接奪獲心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，保證正常的心臟激動順序而備受關(guān)注。但希氏束起搏手術(shù)成功率低、希氏束奪獲閾值偏高、心室感知低。
阜外醫(yī)院學(xué)者考慮，希氏束主要分為穿行段和分支段，其分支段較少有中心纖維體覆蓋，走行在室間隔膜部下緣。因此，跨過三尖瓣部位起搏心室側(cè)希氏束組織，通常希氏束奪獲閾值更低。導(dǎo)線頭端靠近右心室，R 波感知更好。此外，起搏位點(diǎn)通常接近或越過病變阻滯位點(diǎn)，能夠盡可能減少病變進(jìn)展的影響。因此，理論上認(rèn)為，心室側(cè)希氏束遠(yuǎn)端是最為理想的希氏束起搏植入位點(diǎn)。
阜外醫(yī)院率先在國內(nèi)外報道了一種利用希氏束專用鞘行三尖瓣環(huán)造影指導(dǎo)下心室側(cè)HBP（v-HBP）導(dǎo)線植入的方法。
應(yīng)用這種方法的患者起搏導(dǎo)線穩(wěn)定性如何？對三尖瓣功能有何影響？
近日，該院王浩、華偉、劉偈等研究顯示，三尖瓣環(huán)造影方法指導(dǎo)下行v-HBP導(dǎo)線植入，1年隨訪時導(dǎo)線的參數(shù)穩(wěn)定、可靠，不顯著影響三尖瓣的功能。
研究回顧性分析了成功行三尖瓣環(huán)造影指導(dǎo)下v-HBP導(dǎo)線植入的20例患者的基線和電學(xué)參數(shù)及超聲心動圖隨訪資料。
結(jié)果顯示，v-HBP中非選擇性希氏束起搏比例占70.0%。v-HBP導(dǎo)線植入患者起搏QRS時限顯著高于基線QRS時限。
術(shù)中希氏束奪獲閾值為1.04 V/1.0 ms，隨訪1年時，v-HBP希氏束奪獲閾值為1.48 V/0.4 ms，無一例患者閾值升高＞3.0 V/0.4 ms，R波感知與術(shù)中差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
隨訪1年時超聲心動圖顯示，90%的患者未見三尖瓣反流加重。隨訪期內(nèi)無導(dǎo)線脫位、感染、導(dǎo)線穿孔等手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。
來源：劉偈，胡奕然，顧敏，等. 三尖瓣環(huán)造影下植入心室側(cè)希氏束起搏導(dǎo)線的穩(wěn)定性和對三尖瓣功能影響的一年隨訪結(jié)果. 中國循環(huán)雜志, 2020, 35: 973-989.
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