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美國(guó)2017年版高血壓新指南中，高血壓被定義為≥130/80 mmHg；血壓120~129/<80 mmHg為血壓升高；130~139/80~89 mmHg為1級(jí)高血壓，≥140/90 mmHg為2級(jí)高血壓。

坐在辦公樓格子間的很多年輕人，一體檢吃驚發(fā)現(xiàn)自己已是高血壓患者，且多為低危輕度高血壓患者，要不要服用降壓藥？

美國(guó)2017年版高血壓新指南認(rèn)為，如果沒有冠心病和腦卒中，而且10年動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病風(fēng)險(xiǎn)<10%，起始用藥的門檻是≥140/90mmHg。

但近日發(fā)表在JAMA子刊的一項(xiàng)研究增添新證據(jù)：不支持血壓為140~159/90~99 mmHg的低危高血壓患者啟動(dòng)降壓藥物治療。

結(jié)果顯示，血壓在140~159/90~99 mmHg的患者，應(yīng)用降壓藥物治療并未能降低死亡率或心血管事件。

不僅如此，不良事件風(fēng)險(xiǎn)增加，比如增加69%的低血壓風(fēng)險(xiǎn)，28%的暈厥風(fēng)險(xiǎn)，72%的電解質(zhì)異常風(fēng)險(xiǎn)，37%的急性腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。

研究者指出，臨床醫(yī)生在開具處方時(shí)，將高危人群所得到的試驗(yàn)結(jié)果推廣到低危人群時(shí)，還需謹(jǐn)慎。

這項(xiàng)縱向隊(duì)列研究中，共納入18~74歲有輕度高血壓患者，平均年齡54.7歲，未經(jīng)治療血壓為140~159/90~99mmHg，且入組時(shí)無心血管病危險(xiǎn)因素或心血管病病史。并對(duì)其中19143例接受降壓藥物治療和19143例未接受者進(jìn)行對(duì)比分析。

中位隨訪5.8年期間，1641例死亡，治療組死亡率為4.49%，未治療組為4.08%，死亡風(fēng)險(xiǎn)差異為0.41%（95%CI：0.02%~0.85%）。

來源：Sheppard JP, et al. Benefits and Harms of Antihypertensive Treatment in Low-Risk Patients With Mild Hypertension. JAMA Intern Med, 2018, 178(12):1626-1634.

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