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阿司匹林和氯吡格雷是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）后的標(biāo)準(zhǔn)雙重抗血小板，但部分患者會(huì)出現(xiàn)氯吡格雷低反應(yīng)性和對(duì)二磷酸腺苷（ADP）的高血小板反應(yīng)性，發(fā)生缺血或血栓事件的風(fēng)險(xiǎn)較高。

近期發(fā)表在我刊的一項(xiàng)研究提示，STEMI患者急診PCI后早期給予短療程的高劑量他汀治療較常規(guī)劑量可更顯著地抑制血小板活性，降低血小板高反應(yīng)性。

強(qiáng)化他汀治療是指于急診PCI后當(dāng)晚給予阿托伐他汀40 mg，此后每晚服用1 次（強(qiáng)化組），常規(guī)劑量他汀治療則為阿托伐他汀20 mg（常規(guī)組）；服用時(shí)間為7天。

他汀治療7天時(shí)，強(qiáng)化組患者經(jīng)經(jīng)血栓彈力圖檢測(cè)的血小板纖維蛋白凝塊強(qiáng)度（MAADP）值較常規(guī)組明顯降低，二磷酸腺苷（ADP）高反應(yīng)性發(fā)生率也明顯降低（18.3% vs 31.7%，P <0.05）。

盡管短時(shí)強(qiáng)化他汀治療顯著抑制了血小板活性，但與常規(guī)劑量治療相比，3個(gè)月時(shí)患者的臨床終點(diǎn)事件（包括不穩(wěn)定性心絞痛，非致死性心肌梗死，支架內(nèi)再狹窄，支架內(nèi)血栓及心血管疾病死亡或靶血管重建）并未顯著減少。

研究者認(rèn)為，“入選例數(shù)相對(duì)少，患者臨床隨訪時(shí)間較短”可能影響對(duì)臨床事件發(fā)生率的評(píng)價(jià)。因此，“未來可進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，延長(zhǎng)隨訪時(shí)間，觀察他汀對(duì)降低STEMI患者PCI后血栓事件的風(fēng)險(xiǎn)和減少心血管缺血事件的影響?！?/span>

這項(xiàng)研究共納入行急診PCI的120例STEMI患者，隨機(jī)分入他汀常規(guī)劑量組和強(qiáng)化治療組。

來源：徐曉蓉，李奎寶，王攀，等. 不同劑量阿托伐他汀對(duì)急性ST 段抬高型心肌梗死患者血小板反應(yīng)性的影響. 中國(guó)循環(huán)雜志, 2017, 32: 26-30.

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