補(bǔ)鈣、吃維生素D，可以預(yù)防骨質(zhì)疏松——在不少人眼里，這是常識(shí)。

但有研究表示，這是錯(cuò)誤的！

天津醫(yī)院足踝外科趙嘉國(guó)和曾憲鐵領(lǐng)銜的科研團(tuán)隊(duì)，近日在國(guó)際知名的美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志《JAMA》上發(fā)表研究指出——

無(wú)論是補(bǔ)充鈣劑、維生素D，還是鈣劑與維生素D聯(lián)合補(bǔ)充，均不能降低50歲以上居住在社區(qū)的中老年人骨折的發(fā)生率。甚至，大劑量補(bǔ)充維生素D，還會(huì)增加骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

因此，不建議這些人群常規(guī)補(bǔ)充額外的鈣劑/維生素D。

骨質(zhì)疏松的中老年人，最怕就是“骨脆脆”引起骨折。按這個(gè)研究的說(shuō)法，補(bǔ)鈣也逃脫不了骨折的命運(yùn)？

不少手里拿著鈣片的人懵了：這鈣，到底還要不要補(bǔ)？

車禍造成的骨折，補(bǔ)鈣肯定沒(méi)用 ！

提示：該研究有瑕疵，不能否定“補(bǔ)鈣和維生素D能防骨質(zhì)疏松”。

在中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任黃建林教授看來(lái)，該研究用50歲以上老人的骨折發(fā)生率，來(lái)衡量補(bǔ)鈣和維生素D的作用，其實(shí)不妥。

他解釋道，雖然說(shuō)，患有骨質(zhì)疏松的人群，出現(xiàn)骨折的風(fēng)險(xiǎn)更高，但是，并不是所有的骨折，都是由骨質(zhì)疏松導(dǎo)致。

比如，正常人由于外傷、車禍等意外事件，也會(huì)發(fā)生外傷性骨折，這顯然不是補(bǔ)鈣、吃維生素D就能預(yù)防的。

而且，該研究只分析了補(bǔ)鈣和維生素D與骨折的關(guān)系，并沒(méi)有直接研究補(bǔ)鈣和維生素D能否降低骨質(zhì)疏松的發(fā)生率。

故此，黃建林教授認(rèn)為，憑這一研究，還不能否定補(bǔ)鈣和維生素D對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松、骨折的作用。

目前，更多研究認(rèn)為，補(bǔ)充鈣和維生素D對(duì)防治骨質(zhì)疏松有益。

2007年發(fā)表在知名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》雜志的文章提示，單用鈣劑或者鈣劑聯(lián)合維生素D，能夠使各種類型的骨折風(fēng)險(xiǎn)下降12%。

黃建林教授還提出，補(bǔ)鈣和維生素D，不只是為了補(bǔ)骨頭。

鈣除了存在于人的牙齒、骨骼中，還廣泛分布在血液、細(xì)胞間液及軟組織中，是維持生命活動(dòng)、新陳代謝的一種基本營(yíng)養(yǎng)素。

維生素D是人體必需的營(yíng)養(yǎng)元素，在皮膚、臟器、抗菌能力、腫瘤預(yù)防等方面，也都發(fā)揮著重要作用。

研究對(duì)象都是健康人，骨質(zhì)疏松患者的情況不一樣

提示：骨質(zhì)疏松患者光吃抗骨質(zhì)疏松藥，不補(bǔ)鈣、維生素D，療效不佳。

對(duì)該項(xiàng)研究，骨礦鹽研究領(lǐng)域國(guó)際頂級(jí)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)——美國(guó)骨礦鹽研究學(xué)會(huì)發(fā)表了聲明，稱要謹(jǐn)慎解讀研究結(jié)果。

該聲明指出：“大家必須清楚，這項(xiàng)研究只納入了健康成人作為研究對(duì)象。該研究的結(jié)果不適用于患有骨質(zhì)疏松癥或其他代謝性骨病的患者，以及正在服用骨保護(hù)藥物的患者。

“對(duì)于上述患者來(lái)說(shuō)，確保足夠的鈣攝入量和充足的維生素D水平，才能使治療藥物起到有效防止骨折的效果?！?/p>

黃建林教授也指出，治療骨質(zhì)疏松，鈣和維生素D必不可少。

“打個(gè)比方，抗骨質(zhì)疏松藥就像一包大米，再饑餓的人也沒(méi)法直接吃。而鈣和維生素D就相當(dāng)于水和火，通過(guò)它們，可以把生米做成熟飯，還可以煮湯，讓饑餓的人吃得飽，又吃得好?！?/strong>

抗骨質(zhì)疏松藥不聯(lián)合鈣和維生素D使用，療效不好，還可能出現(xiàn)抽筋、肌肉疼痛等。

中國(guó)人普遍都缺鈣、缺維生素D

提示：充足的鈣攝入，對(duì)獲得理想骨峰值、減緩骨丟失、改善骨礦化和維護(hù)骨骼健康有益。

在我國(guó)人群中，鈣元素和維生素D不足的狀況普遍存在。

衛(wèi)計(jì)委2015年發(fā)布的《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》顯示，我國(guó)城市居民每天的鈣攝入量平均只有412毫克，農(nóng)村居民就更低了。

黃建林教授指出，對(duì)于成人，每日的鈣推薦攝入量為800毫克；對(duì)于50歲及以上人群，每日鈣推薦攝入量為1000~1200毫克。

建議盡可能通過(guò)飲食攝入充足的鈣，每天攝入300毫升牛奶或等量奶制品，可使骨骼更強(qiáng)壯。不足時(shí)，可補(bǔ)充鈣劑。

但注意，補(bǔ)充鈣劑需適量。超大劑量補(bǔ)充鈣劑，可能增加腎結(jié)石和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，有7個(gè)省份的調(diào)查報(bào)告顯示：61%絕經(jīng)后婦女存在維生素D缺乏。

根據(jù)2013版中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量，對(duì)于成人，推薦每日維生素D攝入量為400國(guó)際單位（IU）；對(duì)于65歲及以上的老年人，由于多缺乏日照或存在攝入和吸收障礙，推薦每日維生素D攝入量為600IU，目前認(rèn)為可耐受的最高攝入量為每日4000IU。

至于維生素D用于骨質(zhì)疏松癥防治時(shí)，劑量可為每日800~1200IU。

“對(duì)于骨質(zhì)疏松的高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用抗骨質(zhì)疏松藥物，抑制破骨細(xì)胞，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D3，才能取得更好的預(yù)防效果?！秉S建林教授說(shuō)。

他還指出：“補(bǔ)充維生素D，最簡(jiǎn)單實(shí)惠的辦法就是曬太陽(yáng)?！弊詈迷谏衔?1：00到下午3：00這個(gè)時(shí)間段，在陽(yáng)光下曬15~30分鐘，每周堅(jiān)持兩次，能較好地促進(jìn)體內(nèi)維生素D合成。

防骨質(zhì)疏松，不能全靠補(bǔ)

想預(yù)防骨質(zhì)疏松，規(guī)律運(yùn)動(dòng)也很重要。

黃建林教授說(shuō)，運(yùn)動(dòng)不僅可以改善機(jī)體敏捷性、力量、姿勢(shì)及平衡等，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)，還有助于增加骨密度。

骨質(zhì)疏松患者，可以選擇一些負(fù)重運(yùn)動(dòng)及抗阻運(yùn)動(dòng)，如行走、慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈和乒乓球等。

同時(shí)，最好戒煙、限酒，盡量少喝咖啡和碳酸飲料。