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經(jīng)方的表陽證(太陽病)
經(jīng)方的表陽證(太陽?。?br>一、怎樣認(rèn)識表陽證(太陽?。?br>    《傷寒論》以六經(jīng)分篇,首篇即講太陽病,判定太陽病的方法其實很簡單,即主要依據(jù)提綱,也即《傷寒論》第1條:“太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。”但能真止認(rèn)識太陽病必須明確三個問題:
    第一  《傷寒論》是六經(jīng)辨證不是臟腑經(jīng)絡(luò)辨證。首先要明確,中國古代即有經(jīng)絡(luò)辨證、臟腑辨證、八綱辨證、病因辨證、六經(jīng)辨證等各具特色的辨證理論,經(jīng)方是從八綱辨證發(fā)展為六經(jīng)辨證的理論和方法,并小是用臟腑經(jīng)絡(luò)理論進(jìn)行辨證,田此太陽病的提綱主要提示其癥狀特征,并沒有標(biāo)明經(jīng)絡(luò)、臟腑關(guān)系。即凡見脈浮,頭項強痛而惡寒即稱之為太陽病。
    第二  經(jīng)方是從患病人體反應(yīng)出的癥狀,總結(jié)出的治病規(guī)律,太陽病不足指一種個別病,并不是單指感冒、咽炎、肺炎……某一個病,而是指以脈浮、頭項強痛而惡寒為特征的一般常見的證,即是說無論什么病,若有脈浮、頭項強痛而惡寒等一系列癥狀者,即稱之為太陽病。其中的“脈浮、頭項強痛”已提示太陽病屬在表的陽實之證。為了更明確其特征及與少陰病鑒別,故于第7條提出: “病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也。”明確提出(太陽?。?#8220;有發(fā)熱”,是告訴后人,同一病位的證分為陽證和陰證,表證也自當(dāng)分為表陽證和表陰證,太陽病是表陽證,少陰病是表陰證。
    第三  表陽證又依據(jù)有汗、無汗分為中風(fēng)、傷寒,這是很重要的,不明白中風(fēng)和傷寒的涵義是不能真正認(rèn)識經(jīng)方的方證。對經(jīng)方、六經(jīng)辨證的學(xué)習(xí)也就難得“登堂入室”;因此,要明了中風(fēng)和傷寒的內(nèi)涵,要解讀《傷寒論》原文?!秱摗返?條:“太陽病,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩者,名為中風(fēng)。”是說上述提綱的太陽病,若同時更見發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)而脈按之緩弱者,則名之為中風(fēng)。第3條日:“太陽病,或已發(fā)熱,或束發(fā)熱,必惡寒體痛、嘔逆,脈陰陽俱緊者,名之為傷寒。”是說上述提綱的太陽病,無論見已經(jīng)發(fā)熱,或未發(fā)熱,但必惡寒,若同時更有身體痛疼、嘔逆,脈按之尺寸各部俱緊者,則名之為傷寒。這里要特別指出,太陽病也即在表的陽證,還區(qū)分為中風(fēng)和傷寒兩類證,前者由于汗出而敏于惡風(fēng),因名之為中風(fēng);后者由于無汗而不惡風(fēng),或少惡風(fēng),但重于惡寒,因名之為傷寒。不過于風(fēng)曰中,而于寒日傷,實亦不無深意。太陽病表陽證,原是人體欲借發(fā)汗的機轉(zhuǎn),自體表以解除其病,但限于自然的良能,或雖得汗出而邪反乘汗出之虛,深入于肌腠,中者中于內(nèi),名為中風(fēng)者,以示在表之邪深也。若不得汗出,病邪郁集于膚表,只是不得其汗而出,傷者傷于外;名為傷寒者,以示在表的邪淺也。中風(fēng)、傷寒均屬表陽證的兩類證名,不要以為中風(fēng)即真的中于風(fēng),傷寒即真的傷于寒。即使前人有此看法,亦不外以現(xiàn)象當(dāng)本質(zhì)的錯覺。要知經(jīng)方辨證是依據(jù)患病人體的癥狀反應(yīng)總結(jié)出的理論方法,至于風(fēng)傷衛(wèi),寒傷營之說,更是遠(yuǎn)離經(jīng)方之旨。
    總之,《傷寒論》所謂太陽病和少陰病,宴即同在表位的陽與陰兩類不同的證。表陽證又分中風(fēng)和傷寒兩類證。
二、表陽證的治療大法
    病在表治當(dāng)汗解,但依據(jù)有無自汗分為中風(fēng)和傷寒,治療表陽證分為兩大法,即自汗者必用桂枝法,無汗者必用麻黃法。隨證候的出入變化,而行藥物的加減化裁,因而形成以桂枝和麻黃加減變化的兩大系別的解表方劑,今擇其主要方證探討如下。
三、表陽證的常見方證
    L.桂枝湯類方證
    桂枝湯源自于《湯液經(jīng)法》的小陽旦湯。它的組成為桂枝、芍藥、甘草、生姜,大棗。它的煎服很重要,不能忽略,這里不贅述。這里要注意它的方解。桂枝、生姜均屬辛溫發(fā)汗藥,但桂枝降氣沖,生姜治嘔逆,可見二藥都有下達(dá)性能,升發(fā)之力不強,雖合用之,不敢大汗,并且二者均有健胃作用,更伍以大棗、甘草純甘之品,益胃而滋津液。芍藥微寒而斂,既用以制桂姜的辛散,又用以助棗姜的滋津。尤其藥后少食稀粥,更有益精祛邪之妙。所以本方既是發(fā)汗解熱湯劑,又是安中養(yǎng)液方藥,也就是后世醫(yī)家所謂 “甘溫除熱”。
    甘溫除熱之熱不是一般的熱,是胃氣不振、津血有所傷所致之熱。有關(guān)汗出身熱的機制,《內(nèi)經(jīng)》有類似的論述。如《素問•評熱病論》日:“有病溫者,汗出輒復(fù)熱而脈躁疾,不為汗衰,狂言不能食,病名為何?岐伯對曰:病名陰陽交,交者死也。帝曰:愿聞其說,歧伯日:人所以汗出者,皆生于谷,各生于精。今邪氣交爭于骨肉而得汗者,是邪卻而精勝也。精勝則當(dāng)能食而不復(fù)熱,復(fù)熱者,邪氣也。汗者,精氣也,今汗出而輒復(fù)熱者,是邪勝也,不能食者,精無俾也”。這里主要是說:汗出身熱是邪氣盛,精氣虛。汗出為精液外溢,此時邪乘虛入于肌表,正為陽,邪氣為陰,正氣與邪交爭于肌表故稱陰陽交。此時精氣流于外,邪氣人于里,故病死。桂枝湯證雖不全同于《內(nèi)經(jīng)》所說的陰陽交之死證,但正邪交爭于肌表、汗出身熱的病機是相同的。桂枝湯的主要性能是甘溫健胃,通過調(diào)和營衛(wèi)使精氣勝而表固,邪氣不再入侵,故使汗止而熱除,也即甘溫除熱的道理。而后世有的認(rèn)為,中風(fēng)是中于風(fēng)邪,桂枝湯是辛溫發(fā)汗祛風(fēng)邪,是望文生義、片面猜測,未能理解桂枝湯本方證,更不能理解桂枝湯加減諸方證。因此,有必要解讀一下有關(guān)仲景對本方證的論述。仲景對本方證的論述有很多處,這里僅舉幾條注解之:如第1 2條:“太陽中風(fēng),陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發(fā);陰弱者,汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之”。是說外為陽,內(nèi)為陰。陽浮而陰弱者,謂脈有浮于外而弱于內(nèi)的形象,即輕取則浮,重按則弱也。陽浮者熱自發(fā),謂脈陽浮,為發(fā)熱的脈應(yīng)。陰弱者汗自出,謂脈陰弱,為汗出的脈應(yīng)。嗇嗇惡寒,謂縮縮而惡寒也;淅漸惡風(fēng),謂灑漸而惡風(fēng)也。鼻鳴干嘔者,表不解,氣上沖也。此為太陽中風(fēng)證的桂枝湯方證。又如第1 3條:“太陽病,頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng),桂枝湯主之”。是說太陽病,若頭痛發(fā)熱、汗出惡風(fēng)者,即宜桂枝湯主乏。吉外之意不要以為它是中風(fēng)證的專用方。按:頭痛發(fā)熱、汗出惡風(fēng),為桂枝湯證,凡病見之,即宜桂枝湯主之,則無不驗" 又如第1 5條: “太陽病,下之后,其氣上沖者,可與桂枝湯,方用前法。若不上沖者,不得與之”。是說氣上沖,為氣自小腹上沖胸的一種自覺癥。太陽病為在表的陽證,宜汗不宜下,誤下后,其氣上沖者.知病未因誤下而內(nèi)陷,還在表也,故可與桂枝湯,用前進(jìn)食稀粥、溫覆取微汗的方法解之。若不氣上沖者,即病已去表內(nèi)陷,不能服桂枝湯。再如第1 6條:“桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,發(fā)熱汗不出者,不可與之也,常須識此,勿令誤也”。是說桂枝湯本為和解肌腠而設(shè),與麻黃湯專為發(fā)表致汗者有別。若脈浮緊、發(fā)熱、汗不出者,為表實,則宜麻黃湯發(fā)其汗解表,若誤與桂枝湯,則必致實實之禍。醫(yī)者常須識此,慎勿誤施也。按:精氣虛則不足以驅(qū)邪,雖得汗出,邪反乘汗出之虛,而深入肌肉之內(nèi)。桂枝湯促進(jìn)胃氣,加強精氣,使盤踞肌腠之邪,不得復(fù)留,乃得因汗而解。邪在肌,則肌不和,桂枝湯益氣驅(qū)邪,而使之變和,故謂桂枝本為解肌。若精氣實于表,只宜麻黃湯發(fā)其汗,則邪共汗出即治,若誤與桂枝湯再益其氣,則實上加實,禍變立至受。這里也可知,僅說桂枝湯是辛溫驅(qū)風(fēng)邪也是不妥的。再如第4 5條:“太陽病,先發(fā)汗不解,而復(fù)下之,脈浮者不愈,浮為在外,而反下之,故令不愈,今脈浮,故在外,當(dāng)須解外則愈,宜桂枝湯”。太陽病,先以麻黃湯發(fā)其汗,而病不解,醫(yī)不詳審所以不解之故,而復(fù)下之,若當(dāng)時脈浮,病必不愈。因浮為在外,法宜汗解,而反下之,故令不愈。今脈浮,病仍在外,故須與桂枝湯解外即愈。按:汗下后,津液被傷,如表仍不解者,則宜桂枝湯解之。又如第5 3條:“病常自汗出者,此為榮氣和,榮氣和者,外不諧,以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾,以榮行脈中,衛(wèi)行脈外,復(fù)發(fā)其汗,榮衛(wèi)和則愈,宜桂枝湯”。病常自汗出者,其原因不在脈內(nèi)的榮氣,而在脈外的衛(wèi)氣不其榮氣諧和所致。榮自行于脈內(nèi),衛(wèi)自行于脈外,衛(wèi)失榮則不固,榮失衛(wèi)則不守,故令常自汗出也,宜桂枝湯復(fù)發(fā)其汗,使榮衛(wèi)和則愈。
    以上是仲景有關(guān)桂枝湯的部分論述,《傷寒論》中還有很多條文如5 6、9 1、2 34、2 7 6、3 8 7等條,可見桂枝湯為用于表陽證太陽病的發(fā)汗解熱劑,但因藥昧偏于甘溫,而有益胃滋液的作用,故其應(yīng)用,宜于津液不足的表虛證。若體液充實的表實證,或胃實里熱者,不可與之,也可知桂枝湯的作用,不能僅以辛溫解表所能概括。有關(guān)具體的適應(yīng)證,可歸納六點:①表陽證,發(fā)熱汗出,惡風(fēng)而脈浮弱者。②病常自汗出,或時發(fā)熱汗出者。③發(fā)汗或下之,而表未解者。④有陽明病里陽證,但見脈遲,雖汗出多,而微惡寒,表未解者。⑤病下利而脈浮弱者。⑥霍亂吐利而身痛不休者。
   對桂枝湯一個方證,在《傷寒論》論述如此精詳,后世無一相比者。也可知經(jīng)方主要講的足方證,是方與證相應(yīng),也即“病皆與方相應(yīng)者,乃服之”,也即啟示后人辨方證。而桂枝湯加減的方證論述就更多了,而用于表陽證的有40多個,其適應(yīng)方證在《傷寒論》有詳細(xì)論述,因篇幅所限今僅述其方證要點。它們是:桂枝加桂湯方證,其方是桂枝湯只增加桂枝二兩,其適應(yīng)證為桂枝湯證而氣上沖劇甚者;桂枝加芍藥湯方證,其方是桂枝湯增倍芍藥量,其適應(yīng)證為桂枝湯證見腹拘急而滿痛者;桂枝加大黃湯方正,其方為桂枝加芍藥湯再加大黃,其適應(yīng)證為桂枝加芍藥湯證又見里實拒按、或大便不通者;桂枝加葛根湯方證,其方為桂枝湯加葛根,其適應(yīng)證為桂枝湯證,又見項背肌肉強急者;栝樓桂枝湯方證,其方為桂枝湯證,又見痙攣拘急癥狀,且有口渴、脈沉者;桂枝加黃芪湯方證,其方為桂枝湯加黃芪,其適應(yīng)證為桂枝湯證更汗出惡風(fēng)者;黃芪芍藥桂枝苦酒湯方證,其方為桂枝加黃芪湯去生姜、大棗、甘草,加苦酒半杯,其適應(yīng)證為汗出惡風(fēng)、汗色黃黏、口渴者;桂枝加芍藥生姜各一兩,人參三兩新加湯方證,其適應(yīng)證為桂枝湯證更見身痛明顯、納差、脈沉遲者;桂枝加厚樸杏子湯方證,其方為桂枝湯加厚樸、杏仁各二兩,其適應(yīng)證為桂枝湯證又見咳喘者;桂枝加龍骨牡蠣湯方證,其方為桂枝湯加龍骨、牡蠣各三兩,其適應(yīng)證為桂枝湯證兼見失精夢交、脈虛者;小建中湯方證,其方為桂枝湯增芍藥為六兩并加飴糖一升,其適應(yīng)證為桂枝湯證兼見腹中急痛,或見心悸而不嘔者;當(dāng)歸建中湯方證,其方為小建中湯加當(dāng)歸四兩,其適應(yīng)證為桂枝湯證又見血虛明顯者;黃芪建中湯方證,其方為小建中湯加黃芪三兩,其適應(yīng)證為里急腹痛、汗出惡風(fēng)甚者;黃芪桂枝五物湯方證,其方為桂枝湯去甘草加黃芪三兩,其適應(yīng)證為肢體麻木不仁、脈虛弱者;桂枝去芍藥湯方證,其方為桂枝湯去芍藥,其適應(yīng)證為桂枝湯證又見脈促胸滿者;桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯方證,其方為桂枝湯去芍藥加茯苓白術(shù),其適應(yīng)證為桂枝湯證身體明顯兼見小便不利者;桂枝去芍藥加皂莢湯方證,其適應(yīng)證為桂枝去芍藥湯證而痰涎多者。桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨湯方,其方為桂枝湯去芍藥加蜀漆、牡蠣、龍骨,其適應(yīng)證為桂枝去芍藥湯證,有痰飲驚狂者;桂枝甘草湯方證,其方為桂枝湯去芍藥大棗而加重桂枝甘草用量,其適應(yīng)證為心下悸欲得按而無里實證者;半夏散及湯方證,其方為桂枝甘草湯加半夏各等份,其適應(yīng)證為桂枝甘草湯表證,見咽痛、口不渴者;桂枝甘草龍骨牡蠣湯方證,其方為桂枝甘草湯加龍骨牡蠣,其適應(yīng)證為桂枝甘草湯證又見煩躁驚悸者;防己茯苓湯方證,其方為桂枝甘草湯加黃芪防己、茯苓,其適應(yīng)證為表虛伴見四肢腫者;桂枝人參湯方證,其方為桂枝甘草湯與理中湯合方,其適應(yīng)證,其適應(yīng)證為二方合并癥;白虎加桂枝湯方證,其方為桂枝甘草湯與白虎湯合方,其適應(yīng)證為二方的合并證;苓桂術(shù)甘湯方證,其方為桂枝甘草湯加茯苓、白術(shù),其適應(yīng)證為頭暈?zāi)垦?、或小便不利者;苓桂棗甘湯方證,其方為桂枝甘草湯加茯苓、大棗,其適應(yīng)證為桂枝甘草湯證見臍下悸動、氣上沖者;茯苓甘草湯方證,其方為桂枝甘草湯加茯苓、生姜,其適應(yīng)證為桂枝甘草湯證又見心下悸者;茯苓澤瀉湯方證,其方為茯苓甘草湯倍茯苓用量,又加澤瀉、白術(shù),其適應(yīng)證為茯苓甘草湯證叉見口渴而嘔吐明旦者;苓桂五味甘草湯方證,其方為桂枝甘草湯加茯苓、五味子,其適應(yīng)證為桂枝甘草湯證又見咳逆上氣者;五苓散方證,其方為茯苓澤瀉湯去甘草,加豬苓,其適應(yīng)證為表虛兼見心下停飲、小便不利者;炙甘草湯方證,其方為桂枝去芍藥湯加生地、麥冬、麻仁、阿膠、人參。其適應(yīng)證為心動悸、脈結(jié)代津血虛者。
    2.麻黃湯類方證
    麻黃湯方證在《湯液經(jīng)法》中叫小青龍湯。其煎服法也很重要不能忽略。麻黃為一有力的發(fā)汗藥,佐以桂枝更宜致汗。杏仁定喘,甘草緩急,故治太陽病表實無汗、身疼痛而喘者。仲景對本方證的論述頗詳:如第35條:“太陽病,頭痛、發(fā)熱、身痛、腰痛、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)、無汗而喘者,麻黃湯主之’’。是說太陽病,以頭痛、發(fā)熱、身痛、腰痛、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)、無汗而喘者為實證,則宜麻黃湯主之。桂枝湯證,由于自汗出,郁積于體表的體液和廢物得到部分的排出,雖亦身疼痛,但不劇烈,并亦不致迫及于肺;而麻黃湯證,由于無汗,體液和廢物充盈于體表,壓迫肌肉和關(guān)節(jié),因使身、腰、骨節(jié)無處不痛,并迫于肺而發(fā)喘。只以自汗出和無汗的關(guān)系,遂有虛實在表的不同反應(yīng),亦即或宜桂枝或麻黃的用藥關(guān)鍵。又如第36條:“太陽陽明合病,喘而胸滿者,不可下,宜麻黃湯”。這里的太陽陽明合病,當(dāng)指既有發(fā)熱惡寒的表證,同時又有大便難的里證言。喘為承氣湯和麻黃湯的共有證,不過承氣湯證為腹?jié)M而喘,而麻黃湯證為喘而胸滿,故謂不可下,宜麻黃湯以發(fā)汗。這里當(dāng)注意:腹?jié)M而喘者,則腹?jié)M為主而喘為客,即先由于實滿上迫胸膈,阻礙呼吸因而發(fā)喘,下之滿自去,而喘亦自已;喘而胸滿者,則喘為主而胸滿為客,即先由于呼吸困難,胸腔內(nèi)壓增高因而胸滿,發(fā)汗以平喘,則滿自消.證有主從,治分表里,對于辨證甚關(guān)重要。再如第4 6條:“太陽病,脈浮緊、無汗、發(fā)熱、身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已微除,其人發(fā)煩目瞑,劇者必衄,衄乃解。所以然者,陽氣重故也。麻黃湯主之”。是說:脈浮緊、無汗、發(fā)熱、身疼痛為麻黃湯方證,病雖八九日不解,但上述的表證仍在,此亦當(dāng)與麻黃湯發(fā)其汗。服藥巳微除,謂服麻黃湯后,上述為證即略減退。發(fā)煩目瞑,為病欲解而發(fā)作的暝眩狀態(tài)。劇者必衄,謂此瞑眩發(fā)作的劇者又必鼻衄,但病亦必隨衄而解。這里的陽氣指津液而言,其所以致衄者,即因為日久不得汗出,則郁集于體表的津液過多過重的緣故。這里當(dāng)指出:陽氣重之表證治用辛溫的麻黃湯,這顯然與《內(nèi)經(jīng)》的陽氣的概念不同。古人常稱津液為陽氣,或簡稱為陽。這是經(jīng)方醫(yī)學(xué)體系的特點,應(yīng)注意。桂枝湯證自汗出則陽氣虛于表;麻黃湯證無汗出剛陽氣實于表。若久不得汗出則陽氣愈實,因謂為重。瞑眩為服藥有驗的一種反應(yīng),看似驚人,少時即已,而且所病亦必隨之而愈,故《尚書》有“藥弗瞑眩,厥疾弗瘳”之說。病家醫(yī)家均應(yīng)識此,免得臨時慌張亂投醫(yī)藥,反而誤事。
    以上是關(guān)于麻黃湯方證的部分論述,如結(jié)合其他條論述,可知麻黃湯的應(yīng)用,以表實無汗為主,至于具體證治,可歸納為以下幾點:①太陽病,頭痛、發(fā)熱、身痛、腰痛、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)、無汗而喘者。②太陽陽明臺病,喘而胸滿者。③太陽病,脈浮緊、無汗、發(fā)熱、身疼痛者。④太陽傷寒脈浮緊、不發(fā)汗因致衄者。⑤陽明病,脈浮、無汗而喘者。
    由麻黃湯加減變化的方劑有30多個,其中用于表陽證者18個,其方證要點是:麻黃加術(shù)湯方證,其方為麻黃湯加白術(shù),其適應(yīng)證為麻黃湯證而見濕痹煩痛者;麻杏苡甘湯方證,其方為麻黃湯倍麻黃去桂枝加薏苡仁,其適應(yīng)證為表陽證周身關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱身重或腫者;麻杏甘石湯方證,其方為麻黃湯去桂枝湯加生石膏,其適應(yīng)證為汗出而喘、訂干煩滿而不惡風(fēng)者;越婢湯方證,其方為麻杏甘石湯去杏仁加生姜、大棗,其適應(yīng)證為外邪內(nèi)熱周身浮腫、脈浮、惡風(fēng)者;越婢加術(shù)湯方證,其方為越婢湯加白術(shù),其適應(yīng)證為越婢湯方證見小便不利、或濕痹痛者;越婢加半夏湯方證,其方為越婢湯加半夏,其適應(yīng)證為越婢湯證兼見咳逆上氣、兩目發(fā)脹或頭痛者;甘草麻黃湯方證,其方為麻黃湯去桂枝杏仁而增量麻黃,其適應(yīng)證為浮腫表實無汗者;葛根湯方證,其方為桂枝湯加葛根更加麻黃,其適應(yīng)證為表陽證項背強幾
幾、無汗惡風(fēng)或見下利者;葛根加半夏湯方證,其方為于葛根湯加半夏,其適應(yīng)證為葛根湯證兼見嘔逆或下利者;桂枝麻黃各半湯方證,其方為桂枝湯、麻黃湯各1/3合之,其適應(yīng)證為表陽證發(fā)熱惡寒、身癢者;桂枝二麻黃一湯方證,其方為桂枝湯二、麻黃湯一合之,其適應(yīng)證為桂枝湯證多而麻黃湯證少者;大青龍湯方證,其方為越婢湯與桂枝湯合方,其適應(yīng)證為桂枝湯證越婢湯證并見者;文蛤揚方證,萁方為麻杏甘石湯與越婢湯合方,其適應(yīng)證為麻杏甘石湯證合并越婢湯證兼見口渴者;小青龍湯方證,其方為去杏仁加芍藥、干姜、細(xì)辛、五味子、半夏,其適應(yīng)證為外寒里飲而致咳喘者;射干麻黃湯方證,其方小青龍湯方去桂枝、芍藥、甘草、千姜,加射干、生姜、紫菀、冬花、大棗,其適應(yīng)證為小青龍湯證喉中痰鳴明顯者;麻黃連翹赤小豆湯方證,其方為麻黃湯去桂枝加生姜、大棗、生梓白皮、連翹、赤小豆,其適應(yīng)證為表實無汗、或身癢、身目黃者;三黃湯方證,其方為麻黃、黃芪、細(xì)辛、獨活、黃芩其適應(yīng)證為關(guān)節(jié)疼痛、無汗惡寒而煩熱者。牡蠣湯方證,其方為甘草麻黃湯加牡蠣、蜀漆,其適應(yīng)證為瘧疾寒多熱少,無汗身痛者。
    以上不厭其煩地列出桂枝湯和麻黃湯的加減方證,是在說太陽病的常見方證是這些方證,也就是說這些方證的組合即是太陽病。這些方證的共同特點是治療在表的陽性證,即表陽證,也即在《傷寒論 》稱之為太陽病。從中可以領(lǐng)悟:由《湯液經(jīng)法》發(fā)展為《傷寒論》“方以類聚”產(chǎn)生了六經(jīng)辨證的過程。
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