卒中偏癱者的步行訓(xùn)練中國康復(fù)研究中心 北京博愛醫(yī)院 張皓 朱鏞連 許多腦卒中患者經(jīng)治療脫離生命危險后，卻遺留下偏癱、失語等后遺癥。偏癱可以通過康復(fù)治療對肢體運(yùn)動等有較大改善，卒中患者的康復(fù)治療分為急性期（發(fā)病兩 周以內(nèi)）和恢復(fù)期（數(shù)月，甚至1~2年）治療。多數(shù)患者在度過急性期并保持病情穩(wěn)定后出院回家或轉(zhuǎn)入基層醫(yī)療單
2011-08-22
卒中偏癱者的步行訓(xùn)練
醫(yī)學(xué)論壇報 2011-08-22
中國康復(fù)研究中心 北京博愛醫(yī)院 張皓 朱鏞連
許多腦卒中患者經(jīng)治療脫離生命危險后，卻遺留下偏癱、失語等后遺癥。偏癱可以通過康復(fù)治療對肢體運(yùn)動等有較大改善，卒中患者的康復(fù)治療分為急性期（發(fā)病兩 周以內(nèi)）和恢復(fù)期（數(shù)月，甚至1~2年）治療。多數(shù)患者在度過急性期并保持病情穩(wěn)定后出院回家或轉(zhuǎn)入基層醫(yī)療單位，在時間上常常處于恢復(fù)期的痙攣期，此時 進(jìn)行以控制肌痙攣和異常運(yùn)動模式、促進(jìn)分離運(yùn)動出現(xiàn)為目的康復(fù)訓(xùn)練非常重要。在此，介紹適用于卒中后痙攣期偏癱患者的簡單而有效的步行訓(xùn)練方法，該方法運(yùn) 用器材簡單，利于廣泛開展。
戰(zhàn)爭促成了康復(fù)醫(yī)學(xué)
康復(fù)的雛形或許可以追溯到人類發(fā)現(xiàn)火的上古時代，那時古人類已經(jīng)開始運(yùn)用“熱熨”的手法祛除不適。據(jù)說中國殷墟甲骨文中已有使用針灸、熱熨、導(dǎo)引、按摩等方法治療疾病的記載，而《素問·血?dú)庑沃酒分小安∩诮?，治之以熨引”的記載更為確實(shí)。
人類開始重視康復(fù)是在1914-1940年（第一次世界大戰(zhàn)期間及戰(zhàn)后），戰(zhàn)爭中大量傷兵的涌現(xiàn)促使了以理療、體療為主要手段的康復(fù)醫(yī)療發(fā)展。在1921 年至1936年間脊髓灰質(zhì)炎大流行，許多兒童和青年患者致殘、遺留有后遺癥更使康復(fù)發(fā)展開始應(yīng)用物理治療、徒手肌肉測定法、增加肌力的訓(xùn)練和應(yīng)用肢體癱瘓 的支具等。在這一時期，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)開始萌芽起步。
第二次世界大戰(zhàn)期間及戰(zhàn)后（1940-1970年），戰(zhàn)爭中大量傷員的康復(fù)需要再次促進(jìn)運(yùn)動治療、功能訓(xùn)練、作業(yè)療法、心理治療、假肢矯形等發(fā)展，也促進(jìn) 了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成。美國霍華德 A.魯斯克（Howard A.Rusk）等學(xué)者倡導(dǎo)了康復(fù)醫(yī)學(xué)理論，促使康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展成為一門獨(dú)立學(xué)科，1947年美國物理醫(yī)學(xué)會改為物理醫(yī)學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)會，并設(shè)立專科醫(yī)學(xué)制。 1969年國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會成立。
1970年后期，康復(fù)醫(yī)學(xué)的成效逐漸為醫(yī)學(xué)界公認(rèn)，已成為一個專科。世界衛(wèi)生組織（WHO）把康復(fù)與保健、預(yù)防、治療并列，作為人類醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體系中不 可缺少的組成部分?；诂F(xiàn)代醫(yī)學(xué)新模式和健康新概念的康復(fù)醫(yī)學(xué)可稱為現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，它是研究傷、殘、病后造成的機(jī)體功能障礙，進(jìn)行康復(fù)評估、康復(fù)訓(xùn)練、康 復(fù)治療，以達(dá)到改善或重建患者身、心、社會功能為目的一門科學(xué)。
在國外康復(fù)治療專業(yè)人員規(guī)模擴(kuò)大、康復(fù)學(xué)科快速發(fā)展的同時，上世紀(jì)80年代，我國逐漸引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，并與我國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)相結(jié)合。1982年，衛(wèi)生部 提出選擇若干綜合醫(yī)院和療養(yǎng)院試辦康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過試點(diǎn)逐步推廣；1988年，中國康復(fù)研究中心在北京建成，是現(xiàn)代康復(fù)在我國起步和形成體系的重要標(biāo)志 之一；1990年，《中華人民共和國殘疾人保障法》對設(shè)置康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、培養(yǎng)專業(yè)人才進(jìn)行明確規(guī)定；2001年，“十五”發(fā)展計劃綱要重申“發(fā)展康復(fù)醫(yī) 療”決策；2010年，衛(wèi)生部通知明確，部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障范圍；2011年，“腦血管疾病危險因素防控、診療、康復(fù)關(guān)鍵技術(shù)研究”項目被 列為“十二五”國家科技支撐計劃項目。
■ 鏈接
關(guān)于社區(qū)康復(fù)
社區(qū)康復(fù)的提出是在上世紀(jì)70年代末，1978年，WHO《阿拉木圖初級衛(wèi)生服務(wù)宣言》中首次提出利用社區(qū)資源開展康復(fù)工作；
我國在上世紀(jì)80年代中期開始社區(qū)康復(fù)試點(diǎn)工作；
1997年1月，我國在“積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”的計劃中，將康復(fù)和預(yù)防、保健、醫(yī)療、計劃生育等工作一起歸入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容中；
2005年的《關(guān)于進(jìn)一步將殘疾人社區(qū)康復(fù)納入城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)的意見》和2006年的《中國殘疾人事業(yè)“十一五”發(fā)展綱要》中，確定的目標(biāo)是在全國80%的市轄區(qū)和70%的縣開展規(guī)范化社區(qū)康復(fù)服務(wù)。
在2009年衛(wèi)生部印發(fā)的社區(qū)衛(wèi)生人員康復(fù)崗位培訓(xùn)大綱中，要求從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)康復(fù)專業(yè)崗位人員具備中專及以上康復(fù)專業(yè)或相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，能夠進(jìn) 行簡單地康復(fù)評定，掌握運(yùn)動療法、理療、作業(yè)療法、傳統(tǒng)康復(fù)治療中基本的操作項目，可以對腦卒中、軟組織損傷、肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨關(guān)節(jié) 病、骨折后、高血壓、糖尿病等患者進(jìn)行康復(fù)治療。
專家介紹：
朱鏞連，男，中國康復(fù)研究中心 (北京博愛醫(yī)院)，1950年畢業(yè)于長沙湘雅醫(yī)學(xué)院6年制本科。中國康復(fù)研究中心神經(jīng)康復(fù)科教授，主任醫(yī)師。中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)科分會顧問，中華神經(jīng)康復(fù)學(xué)組組長，北京康復(fù)醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會會長。中國康復(fù)理論與實(shí)踐雜志副主編，國際中華神經(jīng)精神科雜志編委會副主任。中國臨床康復(fù)雜志高級顧問，國外醫(yī)學(xué)雜志（神經(jīng)科神經(jīng)外科）顧問，中華新醫(yī)學(xué)雜志，中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志常委等。曾任北京中蘇友誼醫(yī)院神經(jīng)科代主任，北京天壇醫(yī)院神經(jīng)科主任，北京市神經(jīng)外科研究所神經(jīng)病室主任，北京博愛醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科、偏癱治療中心主任。發(fā)表論文80余篇，曾獲北京市科技成果二、三等獎和北京市衛(wèi)生局科技成果獎多項。著有"腦血管疾病"、"腦卒中的康復(fù)評定與治療"與"神經(jīng)康復(fù)學(xué)"等。1992、1993年分別被列入英國劍橋世界有成就知識分子名人錄中。擅長于神經(jīng)康復(fù)學(xué)，神經(jīng)疾病診治，腦血管病與癲癇病診治等。
張皓，女
所在科室 ：腦癱科 神經(jīng)康復(fù)科
工作醫(yī)院 ：中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
職稱 ：副主任醫(yī)師 教授
擅長疾病 ：腦卒中及腦外傷的康復(fù)治療
畢業(yè)院校 ：首都醫(yī)科大學(xué)
榮譽(yù)成就 ：1988年至今 北京博愛醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科副主任 副主任醫(yī)師
