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余千蘭:8大特殊性高血壓,你聽說(shuō)幾個(gè)?他們大部分不需要長(zhǎng)期吃降壓藥

好多高血壓患者發(fā)現(xiàn)自己血壓高,就嚇得不得了,患高血壓病了,得終身吃降壓藥了,嚇?biāo)缹殞毩耍?/p>

而有的高血壓是在特殊情況下血壓升高,若把這個(gè)特殊情況去除掉,高血壓是有希望恢復(fù)正常的。這類高血壓稱為特殊性高血壓。下面列舉8大特殊性高血壓:

1,假性高血壓

在血壓增高的老年人中,少數(shù)患者是因?yàn)殡艅?dòng)脈硬化,影響袖帶氣囊壓力的正常壓迫,顯示收縮壓增高。這種假象稱為假性高血壓,且有增齡而增加的趨勢(shì)。

測(cè)量血壓者有時(shí)將袖帶壓力增至高于收縮壓讀數(shù)使血流受阻時(shí),因動(dòng)脈管壁硬化不能使橈動(dòng)脈塌陷,并可捫及搏動(dòng),此時(shí)要高度懷疑假性高血壓。

對(duì)這種現(xiàn)象不能貿(mào)然降壓,應(yīng)針對(duì)動(dòng)脈硬化及臟器供血不足進(jìn)行治療,控制動(dòng)脈硬化易患因素,保護(hù)重要臟器功能。

2,肥胖性高血壓

有一部分高血壓人群,其體重指數(shù){體重(公斤)÷身高(平方米)}大于24,或肥胖度[實(shí)際體重(公斤)÷標(biāo)準(zhǔn)體重{身高(厘米)-105}×100%]大于20%。

只要控制熱能攝入及減輕體重,就可以使血壓明顯下降或接近正常,可歸為肥胖性高血壓?;颊叨酁檩p、中型高血壓,減肥對(duì)降血壓效果良好。但若血壓過(guò)高,并發(fā)心腦血管疾病時(shí),需加用各類降壓藥物,同時(shí)減少了鈉鹽攝入或間斷服用利尿劑降壓藥。

3,體位性高血壓

患者臥位時(shí)血壓正常,舒張壓(低壓)<90mmHg,立位時(shí)血壓升高,舒張壓>90mmHg,且體位性收縮壓(高壓)增高常>150mmHg以上,并排除繼發(fā)性高血壓因素,稱體位性高血壓。多見于輕型高血壓患者。

正常血壓者及持續(xù)高血壓者的體位舒張壓升高均不超過(guò)10mmHg,體位性高血壓者則超過(guò)15mmHg,且常同時(shí)伴體位性心動(dòng)過(guò)速。這類高血壓患者不必急于藥物治療,可通過(guò)體育鍛煉,行為療法等促進(jìn)神經(jīng)調(diào)節(jié)功能改善。

4,睡眠呼吸障礙性高血壓

睡眠呼吸障礙患者睡眠時(shí)反復(fù)發(fā)作呼吸暫停,每次持續(xù)超過(guò)10秒,每月發(fā)作30次以上,血壓也呈周期性升高,肥胖鼾癥伴呼吸暫停者易合并呼吸障礙性高血壓。治療主要是糾正氣道阻塞所致呼吸暫停,手術(shù)治療效果較好。

5,高原性高血壓

長(zhǎng)期居住在高原地區(qū)者血壓增高,返回低海拔地區(qū)后,不經(jīng)降壓處理而血壓很快恢復(fù)正常,稱為高原性高血壓。如果一般降血壓治療效果不佳,宜轉(zhuǎn)到非高原地區(qū)生活。

6,妊辰性高血壓

正常婦女妊娠時(shí)由于周圍血管阻力降低,血壓常較妊娠前降低。如果孕前血壓正?;蚱?,孕期舒張壓升高達(dá)85mmHg以上,而無(wú)其他繼發(fā)性高血壓情況者,稱妊娠性高血壓。

發(fā)病率可達(dá)妊娠婦女的30%,可能與血容量增加、周圍血管痙攣及激素變化有關(guān)。治療宜慎重,應(yīng)由??漆t(yī)師處理。

7,肺性高血壓

由于支氣管哮喘、慢性支氣管炎發(fā)作或并發(fā)肺部感染時(shí),血壓升高;僅應(yīng)用抗生素、祛痰、解痙治療(未用降壓藥),即可使血壓降低者,稱肺性高血壓。本病發(fā)生與缺氧及二氧化碳儲(chǔ)留有關(guān),反復(fù)發(fā)作可引起肺動(dòng)脈高壓而致肺源性心臟病等。

8,神經(jīng)解剖源性高血壓

由于顱底動(dòng)脈發(fā)生延伸與擴(kuò)張,壓迫影響左側(cè)迷走神經(jīng)和左側(cè)延腦,致使心肺傳入神經(jīng)纖維閾值升高,引起血壓增高,稱神經(jīng)解剖源性高血壓。病變主要涉及椎動(dòng)脈和小腦后下動(dòng)脈及其分支。用顯微外科手術(shù)成功的血管減壓,可有效的治療此種高血壓。

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