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上焦得通,津液得下,...
上焦得通,津液得下,胃氣因和,身戳然汗出而解。本段話有四點(diǎn)意義:
第一,小柴胡湯證在上焦。胡希恕先生在解釋第243條(食谷欲嘔者,屬陽明也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦也。)時指出,“得湯反劇者,屬上焦”,這是“指小柴胡湯說的”。即屬胃之欲嘔,為吳茱萸湯證;屬上焦之欲嘔,為小柴胡湯證。由此可見,小柴胡湯的作用點(diǎn)在上焦,它能夠舒展上焦的氣機(jī)使“上焦得通”,肺氣得以宣、降,胸中之氣得以轉(zhuǎn)旋。這正是小柴胡湯善于治療發(fā)熱、惡寒,咳嗽,咳痰,咽喉疼痛不利,胸中滿悶,胸痛,脅脹痛,背痛,頸肩強(qiáng)痛頭痛等病的機(jī)理之所在。
其二,小柴胡湯可以通過“上焦得通,津液得下”而通大便、利小便,從而治療大便秘結(jié),大便黏滯不爽,小便不利等癥。
其三,小柴胡湯可以通過疏通上焦氣機(jī),使肺氣肅降,而“胃氣因和”,從而治療胃脘痞脹,胃痛,嘔吐,呃逆,噯氣等病癥。
其四,小柴胡湯可以通過舒展上焦,和解表里,而透汗,從而治療表郁發(fā)熱、惡寒,少汗,或汗出表不解等病癥。
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