近日，汕大附一院骨科率先成功引進(jìn)經(jīng)Superpath入路髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)，為一名95歲的股骨頸骨折女患者實(shí)施了微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。該手術(shù)采用了全新的經(jīng)Superpath入路，為粵東首例，不僅實(shí)現(xiàn)了真正意義上的微創(chuàng)，更減少了患者的住院時(shí)間、減輕了其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
患者為一名95歲高齡患者，因摔倒致左股骨頸骨折，需手術(shù)髖關(guān)節(jié)置換治療，但考慮患者高齡，如何減少患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、改善患者術(shù)后活動(dòng)功能、縮短患者住院時(shí)間成為了手術(shù)治療前的討論重點(diǎn)。經(jīng)治療小組的反復(fù)推敲，2015年6月9日，為該患者實(shí)施了經(jīng)Superpath入路的左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。在軟組織分離過程中不切斷任何肌肉和肌腱，保留關(guān)節(jié)囊的完整性，從而為患者術(shù)后快速康復(fù)提供良好的肌張力。術(shù)后當(dāng)天患者無訴明顯手術(shù)區(qū)域疼痛不適；術(shù)后第二天患者即在助行器輔助下下地行走進(jìn)行功能鍛煉，大大減少了術(shù)后臥床所導(dǎo)致深靜脈血栓的幾率，且為患者早期出院、減輕其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)創(chuàng)造了必要的條件。
Superpath的含義是：經(jīng)皮穿刺輔助，保留關(guān)節(jié)囊，全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)（Supercapsular Percutanously Assisted Total Hip）。該技術(shù)由美國亞利桑那州鳳凰城圣路加醫(yī)學(xué)中心James Chow博士首創(chuàng) (St. Luke's Medical Center，Phoenix，Arizona，USA)。該技術(shù)結(jié)合了SUPERCAP路徑（2003年問世）及PATH路徑（2004年問世）的優(yōu)勢(shì)，切口長度6cm~8cm;不需要切斷外旋肌，經(jīng)犁狀肌和臀小肌的間隙進(jìn)入，在軟組織分離過程中不切斷任何肌肉和肌腱，保留關(guān)節(jié)囊的完整性，從而為患者術(shù)后快速康復(fù)提供良好的肌張力，甚至可以讓患者術(shù)后幾小時(shí)可下地，當(dāng)天可出院，手術(shù)操作過程中不需要外科脫位(術(shù)中不造成肢體極度的旋轉(zhuǎn)與扭曲);手術(shù)由主刀和助力2人即可完成，節(jié)省了手術(shù)中人力的耗費(fèi)，提高了手術(shù)效率。術(shù)后無特殊活動(dòng)限制，大大提高患者術(shù)后生活質(zhì)量和滿意度。
即使相比于以往的小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，本手術(shù)依然優(yōu)越。Superpath入路髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在減少切口長度的同時(shí)，能夠獲得滿意的手術(shù)野和假體放置。由于完整保留了髖周肌肉和關(guān)節(jié)囊，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的微創(chuàng)，術(shù)中失血更少，術(shù)后疼痛更輕、康復(fù)更快，更加符合目前“快速康復(fù)”的理念。該患者在術(shù)后第二天就開始下地行走，大大縮短了患者的住院天數(shù)，手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)速度都令人滿意。
全髖關(guān)節(jié)置換微創(chuàng)化是關(guān)節(jié)外科醫(yī)生一直探索的目標(biāo)。Superpath的出現(xiàn)，讓我們真正看到了微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換時(shí)代的到來。
以上分別為術(shù)后切口、術(shù)后第一天下地及術(shù)后X線圖片
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