我是一名退休中學(xué)老師，近幾個月開始出現(xiàn)腰痛和血尿的癥狀，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)左腎長了一個4厘米大小的結(jié)石，并且出現(xiàn)腎臟積水的癥狀?！?/p>
我很怕開刀動大手術(shù)，請問我這種情況該怎么辦？
名醫(yī)解答
我們在醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)，與虞女士一樣，不少尿路結(jié)石患者都希望用一種簡單的方法直接清除結(jié)石，比如通過吃藥將體內(nèi)結(jié)石溶解排出，或通過單一的體外沖擊波碎石。其實，泌尿系統(tǒng)的結(jié)石是多種多樣的，不同位置、不同體積的結(jié)石，其治療方法可能差別很大。
如果結(jié)石長在輸尿管內(nèi)，直徑小于6毫米且尿路引流通暢，那結(jié)石的自行排出率可達(dá)80％。如果輸尿管結(jié)石的直徑大于6毫米，那自行排出的幾率就很小，往往需要通過腔內(nèi)取石或體外碎石治療。特別需要注意的是，那些有輸尿管狹窄、畸形或合并輸尿管息肉的結(jié)石患者，應(yīng)該積極進(jìn)行手術(shù)治療，不要盲目采用保守治療的方法。
如果結(jié)石長在腎臟內(nèi)，腎結(jié)石的自行排出就必然要通過輸尿管、尿道。因此，直徑大于6毫米的結(jié)石，其自行排出的幾率也很低。腎結(jié)石的排出和其在腎臟內(nèi)部的位置也有關(guān)，長在腎臟最低位置的下盞結(jié)石最不易排出，往往需要患者通過翻跟斗、倒立等動作輔助排石。
那些沒有癥狀且直徑較小的腎盞內(nèi)結(jié)石，以及腎盞憩室內(nèi)的結(jié)石，對腎功能并沒有明顯影響，即使碎石后也不易排出，因此這類患者可以繼續(xù)觀察，不必馬上進(jìn)行外科治療。對于直徑小于2厘米的腎結(jié)石，則可以通過體外沖擊波碎石進(jìn)行治療。
過去，直徑在2厘米以上的腎結(jié)石患者都需要開刀取石。隨著腔內(nèi)微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，患有大體積及術(shù)后復(fù)發(fā)的腎結(jié)石病人，大部分都可以通過“打洞”取石。這種經(jīng)皮腎鏡取石的手術(shù)，不僅損傷小，出血少，而且術(shù)后恢復(fù)很快。
尿路結(jié)石的發(fā)生，與環(huán)境、機(jī)體的代謝異常以及泌尿系統(tǒng)疾病等多種因素有關(guān)。盡管眼下有包括微創(chuàng)手術(shù)在內(nèi)的多種較為成熟的治療方法，但結(jié)石經(jīng)手術(shù)取出或排出后仍然有很高的復(fù)發(fā)率，有的患者短則幾個月就開始復(fù)發(fā)。
因此，尿路結(jié)石治療后務(wù)必要注意預(yù)防復(fù)發(fā)。結(jié)石的預(yù)防也需要根據(jù)結(jié)石的不同成分及形成原因，采取相應(yīng)的方法。
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