古龍武俠小說中曾提到“七大武器”——長生劍、孔雀翎、碧玉刀、多情環(huán)、霸王槍、離別鉤、拳頭,七大武器各有絕招,四海之內(nèi),無不聞風(fēng)喪膽。
其實,在上海東方醫(yī)院泌尿外科溫機靈眼里,對付腎結(jié)石(醫(yī)學(xué)上稱“上尿路結(jié)石”)也有七大武器,不過現(xiàn)在的“劍術(shù)”更加精巧靈活,不再是舞刀弄槍,而是通過微創(chuàng)器械,應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù),一招制敵,把結(jié)石問題一網(wǎng)打盡!
長生劍·輸尿管硬鏡
最常用的結(jié)石治療微創(chuàng)器械
劍,是江湖上最常用的武器。輸尿管硬鏡,也是結(jié)石治療中最常用的一種微創(chuàng)醫(yī)療器械。一般而言,絕大多數(shù)的輸尿管中下段結(jié)石都可以應(yīng)用輸尿管硬鏡來處理。它通過尿道、膀胱進入輸尿管,使用激光將結(jié)石擊碎。但由于輸尿管硬鏡前端無法彎曲,因此難以處理腎結(jié)石。
霸王槍·腎鏡
專攻直徑大于2cm 腎結(jié)石
器如其名,對戰(zhàn)眾敵,槍絕對是把好武器。對付直徑大于2cm的較大腎結(jié)石,腎鏡是最合適的“武器”。它通過皮膚穿刺到腎臟的通道,進入腎盂,達到碎石,這種方式碎石效率很高,碎石可以直接拿出來。
離別鉤·輸尿管軟鏡
專攻上段或小于2cm腎結(jié)石
“離別鉤”以靈活取勝。對于輸尿管上段的結(jié)石,或者是小于2cm的腎結(jié)石,一般可以采用輸尿管軟鏡來碎石。軟鏡,是一種可以彎曲的鏡體,這種鏡體就像“鉤子”一般,它可以任意拐彎進入腎臟的各個“角落”,因此,即使躲在角落里的結(jié)石,也可以輕松處理。
孔雀翎·孫氏鏡
末端能自由彎曲的腎鏡
孫氏鏡,全稱為“孫氏末端可彎輸尿管腎鏡”,由著名泌尿外科專家、第二軍醫(yī)大學(xué)校長孫穎浩院士發(fā)明,它在輸尿管硬鏡前端多了一段可彎曲的軟體,一個鏡子就可處理所有位置輸尿管結(jié)石及較小的腎結(jié)石。
多情環(huán)·腹腔鏡
巨大結(jié)石的終極克星
腹腔鏡在結(jié)石微創(chuàng)治療中比較少應(yīng)用,一般是在其他微創(chuàng)治療方案都難以處理的巨大腎盂結(jié)石或者大的嵌頓性輸尿管上段結(jié)石出現(xiàn)時,如果需要開放手術(shù),那么腹腔鏡可以替代開放手術(shù)實現(xiàn)微創(chuàng)排石。手術(shù)需要在腰部或者腹部先開三個小孔,就像常規(guī)的微創(chuàng)腹腔鏡膽囊切除那樣。
碧玉刀·沖擊碎石機
體外沖擊波擊碎結(jié)石
微創(chuàng)手術(shù)是近20年來發(fā)展出來的,此前,體外沖擊波碎石是江湖絕對盟主,不需住院,在B超或X光定位下,利用沖擊波穿透擊碎結(jié)石。但對于堅硬結(jié)石、息肉包裹的結(jié)石,效果較差,有時需多次碎石,且有震傷腎臟風(fēng)險。
拳頭·排石治療
多飲水口服排石顆粒
對較小的輸尿管結(jié)石(直徑小于6毫米)或特殊成分的結(jié)石(例如胱氨酸結(jié)石),患者可多飲水,口服排石顆粒、枸櫞酸鉀等治療。但對于結(jié)石較大或輸尿管很細的患者,排石治療效果不佳。
小于3cm的腎積水無需處理
河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師齊進春介紹,腎積水的程度分為輕、中、重度,只有積水程度到了重度,也就是說積水程度大于3cm時,才需要處理,小于3cm的可繼續(xù)觀察,且不是大于3cm就需立刻馬上手術(shù),這時也可短期內(nèi)觀察等待,如果積水變小可以繼續(xù)等待,如果積水程度持續(xù)加重或者出現(xiàn)腰痛,血尿,結(jié)石,反復(fù)泌尿系感染等并發(fā)癥時,則需要盡快手術(shù)治療。
腎臟為什么會積水?其實,腎臟就像上游水源地,輸尿管就像從水源地流出的小河,膀胱像下游水庫,如果小河被淤泥、石頭給堵了,上游水源地的水流不到下游的水庫去了,那水自然而然的就會越聚越多,最后就形成了一個湖泊,也就是我們所說的腎積水就出現(xiàn)了。
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